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傳染性單核細胞增多癥需要抗病毒嗎?

摘要:目前很多抗病毒藥可以在體外抑制EB病毒,在試管里這些藥都能干得很:包括阿昔洛韋,更昔洛韋,伐昔洛韋,噴昔洛韋。
  傳染性單核細胞增多癥,簡(jiǎn)稱(chēng)傳單,常見(jiàn)有以下這些癥狀:發(fā)燒,咽喉腫痛,頸部淋巴結腫大,還有些人會(huì )出現疲勞無(wú)力等感覺(jué),甚至有些孩子還會(huì )出現脾腫大。看起來(lái)是不是有些嚴重?
 
  單核細胞增多癥大多有EB病毒感染引起,那既然是病毒感染,有時(shí)候少數孩子看起來(lái)病情還很重,那需不需要抗病毒,抗病毒對這個(gè)病有沒(méi)有好處?
 
  看到不少醫生給傳單的患兒開(kāi)抗病毒藥,也有醫生不給開(kāi),但患兒家長(cháng)非要用的情況。就像下面這位家長(cháng)一樣,認為這是個(gè)大毛病,什么藥也不用,不抗病毒怎么行?
 
  首先可以判斷的是這個(gè)孩子的家長(cháng)開(kāi)始還真是遇到了好醫生,堅持原則不給孩子開(kāi)不必要的藥。她非要開(kāi)藥的情況下,也只給開(kāi)了些普通的感冒藥。第二點(diǎn)可以看出,這個(gè)孩子的家長(cháng)還很不錯--很負責任,生怕孩子的病傳染給別的小朋友。但可惜這是個(gè)誤解,傳染性單核細胞增多癥雖然有著(zhù)“傳染性”的名字,并不那么容易傳染,也不需要特殊的消毒和隔離。
 
  現在放下這個(gè)根本就不是傳單,起碼不是現癥傳單的患兒不談,那么真的得了這個(gè)病,需要用抗病毒藥嗎?
 
  答案是:目前的各種抗病毒藥對這個(gè)病都沒(méi)有效果,這個(gè)病本身也不需要抗病毒。
 
  目前很多抗病毒藥可以在體外抑制EB病毒,在試管里這些藥都能干得很:包括阿昔洛韋更昔洛韋,伐昔洛韋,噴昔洛韋。可惜到了身體里,它們并沒(méi)那么強悍,沒(méi)有一個(gè)藥能把這些潛伏的EB病毒清除掉。目前為止,五個(gè)大型隨機對照的治療傳單的臨床試驗,用了阿昔洛韋,不管是輸液還是口服,都不能緩解病人的癥狀/體征,也不能減少并發(fā)癥的發(fā)生,總之,都是用了和不用一個(gè)樣,病人并不能獲益。
 
  當然也有些研究提到了抗病毒治療完了,口咽部的病毒脫落數量是會(huì )有些減少,但可惜停藥3周后病毒就又死灰復燃了,和用沒(méi)用藥并沒(méi)有差別。很多人也注意到了:傳單病人癥狀期的主要矛盾也并不是病毒復制的問(wèn)題,這個(gè)時(shí)候抗病毒沒(méi)有多大用處也在預料之中。
 
  參考資料:
 
  Feigin&Cherry’sTextbookofPediatricInfectiousDiseases7thedition
 
  InfectiousmononucleosisinadultsandadolescentsUptodate
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