中醫治療皮膚病，除局部處理外，很重視內治，尤其是對全身性或某些慢性患者。內治方法很多，常用的有疏風(fēng)、祛濕、解毒、瀉火、平肝、調和營(yíng)衛、調理氣血、健脾補腎等。從現代醫學(xué)角度看，這些方法可能分別具有抗敏、抗菌、鎮靜、調節神經(jīng)和內分泌機能，增強免疫系統功能等作用。

我臨證也接觸到一些皮膚病患者。實(shí)踐中體會(huì )到中醫治療皮膚病同治療內科病一樣，必須以中醫基本理論為指導。

一、蕁麻疹

早年見(jiàn)同鄉前輩程守智先生用桂枝湯治療蕁麻疹，很受啟發(fā)。1965年在《浙江中醫雜志》閱及顧伯康氏《桂枝湯治療皮膚病的臨床體會(huì )》一文，更受益不淺。桂枝湯原屬解肌發(fā)表、調和營(yíng)衛方劑。蕁麻疹病位在肌膚，疹塊隆起瘙癢，可以用風(fēng)邪外襲解釋?zhuān)貏e是伴有表證病者更為適用。

桂枝湯治療蕁麻疹1例

同事鄭xx兒子患蕁麻疹瘙癢三天，伴發(fā)熱，脘腹痛，脈浮細弦，舌苔黃濁。初診認為風(fēng)邪挾濕遏于肌膚，疏藿香、荊芥、連翹、赤芍、蟬衣、蒺藜、地膚子、薄荷、甘草一方，服兩劑熱退，胃脘痛除，舌苔凈。但皮疹消退后遇風(fēng)又發(fā)，入室內可緩解。此時(shí)，認為肌表不固，營(yíng)衛未和，予桂枝湯去生姜加當歸、黃芪、蟬衣、蒺藜，服二劑而安。

桂枝湯有透表作用，故有時(shí)服藥后反而使疹塊發(fā)出更甚。只要辨證明確，遇此種情況不必畏懼，可以繼續應用。

仍用桂枝湯治療蕁麻疹1例

1977年有一香港女僑胞，患蕁麻疹病已五年，經(jīng)常發(fā)作，在港屢治無(wú)效，回國就醫。就診時(shí)頭痛怕冷，脈沉細，舌淡苔薄白。我初用桂枝湯去生姜加黃芪、當歸、川芎、蒺藜、僵蠶。服二劑后，疹塊發(fā)出更多，瘙癢更甚。當時(shí)認為，患者氣血不足，挾有外邪。桂枝湯有透表之功，但氣血不足，不能完全托邪外出。其皮疹發(fā)出更多瘙癢更甚者，正是邪正抗爭之象，仍宜一鼓作氣，因勢而越之。

于前方去僵蠶（缺）加蟬衣、地膚子、生地，并加重黃芪量，以調理氣血。續服三劑，丘疹漸消，瘙癢顯減，怕冷減輕。原方去蟬衣、地膚子，加夜交藤，續服二劑痊愈。觀(guān)察半個(gè)月未復發(fā)，遂出國。以上兩例，一是初起，一是慢性。初起者較易治療，慢性者根治頗難。我早年也收治過(guò)一些慢性蕁麻疹病者，都無(wú)滿(mǎn)意療效。

后來(lái)分別在《江蘇中醫》（1965年9期）、《吉林醫藥》（1973年4期）及一些中草藥書(shū)籍中看到一些資料，很有啟發(fā)，悟及治慢性蕁麻疹應著(zhù)重調理氣血，可以加些疏風(fēng)解毒藥，但不是主要的。

當歸飲子亦可用于慢性蕁麻疹

《醫宗金鑒》的當歸飲子有較實(shí)用的參考價(jià)值。1976年5月，有永太縣葛嶺公社干部柯x，患慢性蕁麻疹8～9年，曾經(jīng)多方治療并住過(guò)皮膚病專(zhuān)科醫院，均未獲效。近一年來(lái)每隔數天(最短5天，最長(cháng)30天)便發(fā)作一次，每次持續十余日，如此反復發(fā)作，甚感痛苦。方疏荊芥、防風(fēng)、首烏、當歸、川芎、白芍、生地、白及、烏藥、甘草、地龍干、路通子(方中首烏用一兩，余均為常規量)，連服九劑，兩個(gè)月余不發(fā)。

同年7月又一次復發(fā)，但輕微。按原方續服15劑，自此完全控制。至1978年12月底詢(xún)知，兩年多來(lái)均無(wú)再發(fā)。此方有養血和營(yíng)、疏風(fēng)通絡(luò )功能，但白及、烏藥二藥作用機理還不大清楚，有待進(jìn)一步觀(guān)察。此方除用于柯x外，還治療三人，都是患多年的慢性蕁麻疹，但病情沒(méi)有柯x那么嚴重，治療效果也都很滿(mǎn)意。上述香港僑胞一例，也是慢性復發(fā)，因寒邪較重故以桂枝湯加減，但重用黃芪四物調理氣血，則是在治療柯x之后所啟發(fā)的。

二、養血、滋補肝腎的藥物治療脫發(fā)癥

用首烏、當歸、熟地(或生地)等養血滋補肝腎的藥物為基礎，還可以用于脫發(fā)癥。根據“發(fā)為血之余”、“腎之華在發(fā)”理論，我試擬了“脫發(fā)再生湯”一方，基本藥物為首烏、熟地、當歸、紅棗、側柏葉（其中側柏葉是參考《上海中醫藥雜志》1960年5期報導的“生發(fā)丸”加入的)。經(jīng)過(guò)實(shí)踐，尚有一定療效。初步觀(guān)察認為：對由于神經(jīng)精神因素所致者，效果較好；對并有脂溢性皮炎者，效果不佳。臨床應用還可視具體情況適當加減。

1975年有許x，女性，18歲，患脫發(fā)癥已數月，每次梳頭、洗頭均有少量頭發(fā)掉落，就診時(shí)頭發(fā)明顯稀疏，伴覺(jué)胸部痞悶，月經(jīng)2～3個(gè)月來(lái)潮一次，挾血塊。擬為血虛氣滯，累及奇經(jīng)，用“脫發(fā)再生湯”去側柏葉加香附、蘇梗、陳皮、郁金，服五劑后，月經(jīng)正常，胸悶解除，脫發(fā)有所控制。遂于原方去蘇梗、陳皮加黨參，續服十余劑。三年來(lái)均未再見(jiàn)脫發(fā)現象。

1977年有黃xx，女性，18歲，因洗頭時(shí)頭發(fā)大把脫落，頭頂有幾處光禿，甚為緊張，而來(lái)就診。除訴幼年患過(guò)小兒麻痹癥外，余無(wú)其他特殊病史擬為先天不足，腎氣不充，用“脫發(fā)再生湯”原方合六味地黃湯。服十劑后原頭發(fā)脫光處見(jiàn)到有短小新發(fā)長(cháng)出，但舊發(fā)仍有少量脫落。后依原方續服至三十劑，脫發(fā)完全控制，新發(fā)生長(cháng)良好。

三、濕疹、皮膚瘙癢癥屬于慢性者，治療上也要考慮養血、滋補肝腎，佐以疏風(fēng)、祛濕。

長(cháng)太縣林墩供銷(xiāo)社干部代xx，患全身濕疹，瘙癢近一年，就疹時(shí)見(jiàn)軀干及上肢有密集之濕性紅色小丘疹，瘙癢不堪。用首烏、生地、當歸、白芍、蟬衣、甘草、蒺藜、白鮮皮為主方，初診因見(jiàn)有紅色皮疹，加金銀花、紅花幫助解毒活血透疹。服五劑皮疹消失，瘙癢減輕，遂去銀花、紅花，加蒼耳子，續服五劑。觀(guān)察三個(gè)月未再發(fā)作。

還有用草藥為主治好此類(lèi)病的例子。如長(cháng)太縣江都大隊女社員林xx，全身瘙癢二年，無(wú)其他病史足述。用雞血藤、一支黃花、蒼耳子、合歡皮、白鮮皮、地膚子、蟬衣、甘草。服二劑，瘙癢明顯減輕，續服兩劑完全消失，三個(gè)月后追訪(fǎng)未再發(fā)。本例除重用雞血藤外，其他都不屬養血藥。當時(shí)因系下鄉巡回醫療，以中草藥為主，故未用滋補肝腎藥，是否因農村勞動(dòng)婦女較少服藥，抵抗力較強，所以收效較好？姑備一格。不過(guò)，草藥治某些皮膚病有效則是沒(méi)有疑問(wèn)的。

四、單方、驗方治療各類(lèi)皮膚病舉例

幾年來(lái)我還從國內醫藥期刊上看到用單方草藥治療某些皮膚病的經(jīng)驗介紹，經(jīng)過(guò)重復試用，認為很多是有效的，但也有無(wú)效的。對無(wú)效的，我首先從用量、用法、療程和藥物品種上考慮，不敢輕易否定。

如酒精浸泡補骨脂涂局部治白癜風(fēng)，有的有效，有的無(wú)效。這里面酒精的濃度量由10～95%都有人報導，究竟哪種濃度較適合，浸藥時(shí)間、用量多少也眾說(shuō)不一。我是按《上海中醫藥》1964年4期介紹的用補骨脂五錢(qián)研末，放入95%酒精200毫升內浸七天，每日搽三次，還參考了其它刊物介紹的配合電燈光熱（原報導用紫外線(xiàn)）照射，每次15分鐘。堅持用一個(gè)月者能見(jiàn)效。

又如治扁平疣的單方很多：黃豆芽、醋浸雞蛋、苡米仁等，都有人報導過(guò)。我曾教人以黃豆芽當飯吃三天，但患者不能堅持，失敗了；也教人吃醋浸雞蛋每天一個(gè)，連吃七天，有的確實(shí)治好，有的也治不好。

我有一個(gè)親戚患扁平疣，面部手背都是，至少幾百個(gè)，囑他吃醋泡雞蛋，吃七天無(wú)效，再吃七天仍無(wú)效。后來(lái)他吃了別人(一般居民)教的藥，還不上三劑，所有疣子均消失，我很驚奇。檢來(lái)他沒(méi)有服完的草藥看，原來(lái)是板藍根。悟出一個(gè)道理：原來(lái)扁平疣是由病毒引起的，而板藍根有抗病毒的作用。可見(jiàn)民間單方草藥是有一定科學(xué)原理。

友人鄒xx患手癬非常嚴重，我根據《福建中醫藥》1963年3期介紹的鵝掌風(fēng)單方：鮮松針燒煙熏患處，每天2～3次。熏后是有效果，皮膚糜爛改善，皮色紅潤，瘙癢解除，但過(guò)了幾天又發(fā)，再用此法又有效，過(guò)幾天又復發(fā)，不能根治。后來(lái)?yè)f(shuō)也是某居民教他用活蚯蚓同新黃土搗爛涂患處，只幾天完全痊愈，至今兩年不復發(fā)。

至于蚯蚓為什么能治好手癬，我也查閱了一些古今有關(guān)文獻，還不能作出解釋。就是說(shuō)民間許多有效的單方草藥，有待我們去發(fā)掘，更需要我們去整理提高。應用單方草藥也要辨證。只有在探討出它的作用機理之后才能解決上面所說(shuō)的為什么對某甲有效而對某乙無(wú)效問(wèn)題。對散在民間的醫療經(jīng)驗如此；對中醫文獻記載的經(jīng)驗也應如此；治療皮膚病如此，治療中醫領(lǐng)域其他病證亦復如此。