病史：陳婦，35歲，初診節氣，立秋。平素經(jīng)行量少腹痛，昨夜經(jīng)潮，今晚沐浴，不慎感冒，半夜發(fā)熱，試表38.6℃。頭脹目眩，口苦咽干，脅滿(mǎn)心煩，晨起惡心，不思飲食。經(jīng)量更少，腹痛加重，遂來(lái)門(mén)診，測表38.2℃。咽紅充血，察苔薄黃，舌質(zhì)較紅，診脈弦滑。

病史：陳婦，35歲，初診節氣，立秋。平素經(jīng)行量少腹痛，昨夜經(jīng)潮，今晚沐浴，不慎感冒，半夜發(fā)熱，試表38.6℃。頭脹目眩，口苦咽干，脅滿(mǎn)心煩，晨起惡心，不思飲食。經(jīng)量更少，腹痛加重，遂來(lái)門(mén)診，測表38.2℃。咽紅充血，察苔薄黃，舌質(zhì)較紅，診脈弦滑。

師生互動(dòng)講解：

這個(gè)也很多見(jiàn)，來(lái)經(jīng)期感冒。這么一個(gè)婦女，35歲的婦女，你給她號號脈，然后問(wèn)她癥狀，你琢磨一下，怎么辦這？

學(xué)生：“用小柴胡湯加減。”

小柴胡湯。好啊！用什么藥？

學(xué)生：“柴胡、黃芩、茯苓、黨參，再加點(diǎn)青蒿可以嗎？”

青蒿可以呀！青蒿可以加沒(méi)問(wèn)題。

小柴胡湯千萬(wàn)別死記硬背，你抓住小柴胡湯的特點(diǎn)，半表半里，少陽(yáng)病呀，所以他用柴胡、黃芩。我給你講過(guò)經(jīng)方，姜、棗、草你千萬(wàn)別用。時(shí)代不一樣了2000年你不發(fā)展行嗎？經(jīng)方都必須用姜、棗、草，都沒(méi)用，而且有副作用。尤其甘草，我都講過(guò)，不是國老，有很大的副作用，所以你千萬(wàn)別用姜、棗、草。小柴胡湯就是柴胡、黃芩、黨參。黨參很重要，他用一個(gè)扶正藥，由半里轉出來(lái)了，轉到全表，解除了里。黨參是關(guān)鍵，柴胡、黃芩是關(guān)鍵，所以小柴胡湯就這三個(gè)藥就行了，姜、棗、草去掉。

還加點(diǎn)什么藥？你注意這個(gè)月經(jīng)呀，告訴你經(jīng)少。

學(xué)生：“用點(diǎn)赤芍、牡丹皮，加點(diǎn)車(chē)前草行吧？”

可以呀！車(chē)前草很好。

學(xué)生甲：“加點(diǎn)和胃的生山楂行吧？”

學(xué)生乙：“加雞血藤、澤蘭。”

對。都可以加。

學(xué)生：“加桃核承氣湯。”

桃核承氣湯就遠了點(diǎn)，它在半表半里，還沒(méi)進(jìn)入血分呢。另外她還有好多癥狀，口苦、脅脹、目眩，你都要看這個(gè)癥狀。

學(xué)生：“加元胡、川楝子。”

川楝子、元胡，這止痛的好藥。我講過(guò)，理論上講分虛痛、實(shí)痛。實(shí)痛用金鈴子散。虛痛用什么？甘草芍藥湯。記得嗎？甘草不用，芍藥好藥。現在我已經(jīng)發(fā)揮了，實(shí)痛、虛痛都可以用金鈴子散，不矛盾。虛痛用金鈴子散不會(huì )致虛，也可以止痛。

脈案：

陳婦35歲，經(jīng)期感冒，頭脹目眩，口苦咽痛，脅滿(mǎn)心煩，惡心納呆，經(jīng)少腹痛，苔薄黃，質(zhì)較紅，脈弦數。東漢名醫張仲景撰傳世名著(zhù)《傷寒論》名為“熱入血室”。以小柴胡湯和之。

處方：

黨參10g柴胡10g黃芩10g川芎10g白菊花10g雞血藤10g香附10g川楝子10g玄胡10g生梔子10g生山楂15g連翹10g赤芍10g丹參30g蘆根15g

邪在半表半里，所以桃仁、紅花這些血分的藥盡量不用，就用川芎加雞血藤、香附；止痛用金鈴子散。

結果：

上方每日1劑，水煎分2次服。連服3劑熱退經(jīng)增痛止。7劑后經(jīng)事凈，熱末復，納谷常，諸癥除。

經(jīng)期感冒很不好治，辯證很重要。你取效不是搞藥理，更不是病理，更不能向西醫學(xué)，要堅持中醫的原生態(tài)，就是辨證才能論治，保證療效。

按語(yǔ)：

1、經(jīng)期感冒，多為邪停少陽(yáng)，半表半里，仲景設小柴胡湯主之，切證有效。

2、經(jīng)方精簡(jiǎn)力宏，只要切證，常有奇效。但事過(guò)境遷，必須改制，方能再效，此乃經(jīng)方今用矣。小柴胡湯里，柴胡和解少陽(yáng)為主藥。黃芩清泄邪熱，邪難入里；黨參補中健脾，驅邪外出均為臣藥。半夏、姜、棗、草溫燥，應當免之。

3、經(jīng)期感冒應助調經(jīng)。本案經(jīng)少，佐丹參、赤芍、山楂，痛經(jīng)配雞血藤、香附、金鈴子散。川芎配白菊花除目眩頭脹。連翹配蘆根退熱生津，生梔子除煩效藥又療口苦，均屬取效之輔佐