中醫十大名方之一、源自《傷寒論》的小柴胡湯，在仲景的眾多方劑中，此方是一個(gè)療效顯著(zhù)、適用范圍極廣的方劑，后世對此方的評價(jià)也甚高，可為是中醫眾方中一個(gè)出類(lèi)拔萃的方劑。在婦科病的治療上，小柴胡湯也有很獨特的功效，今且和小編一起來(lái)學(xué)習小柴胡湯在婦科病中的運用吧。

　　第96條云：“傷寒五六日中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔……或咳者，小柴胡湯主之。”在《傷寒論》中用小柴胡湯的有17條條文，涉及太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、厥陰、差后5篇。其中12條明文指出有發(fā)熱，有胸脅滿(mǎn)痛等癥的有9條，該法寓于眾法之中，適用于邪犯少陽(yáng)，樞機不利，肝膽俱病的柴胡證。小柴胡湯由柴胡、黃芩、人參、半夏、生姜、大棗、甘草組成，既可疏利肝膽，清散郁熱，透邪外出，又可調和肝脾、胃腸、氣血、營(yíng)衛，協(xié)調陰陽(yáng)，暢達氣機，通行津液，扶正祛邪。其主要通過(guò)調和臟腑陰陽(yáng)氣血的偏盛偏衰，和解表里寒熱虛實(shí)錯雜的證候，以祛除病邪，達到治療目的。小柴胡湯主要用于治療外感寒熱之邪，內傷七情引起的婦科疾患。其應用指征是在錯綜復雜的疾病中只要具有往來(lái)寒熱、胸脅苦滿(mǎn)、情緒異常、惡心嘔吐、口苦、咽干、目眩、脈弦等其中一二癥或一組確實(shí)無(wú)誤地反映肝脾或肝胃或氣血營(yíng)衛失調，或氣機不暢，肝膽郁熱，或邪在半表半里，或病有休作者皆可用之。臨床應用甚廣，故小柴胡湯為《傷寒論》調治婦科病最常用的方藥，主治的病證最多，且療效可靠。

　　1、主治熱入血室

　　經(jīng)期，外感風(fēng)寒后，頭痛、發(fā)熱惡寒，3日后經(jīng)水凈，煩躁，意識模糊，夜間則胡言亂語(yǔ)，食欲欠佳，舌質(zhì)淡，中有瘀斑，苔厚，脈沉弦。因婦人中風(fēng)，初起當有發(fā)熱惡寒等表證，七八日后續得寒熱，發(fā)作有時(shí)，以其得病之初，月經(jīng)已來(lái)，發(fā)病之后，邪熱內傳，月經(jīng)不當停而停，必有瘀血而與邪熱相搏，血室瘀阻，氣血不通，正邪相爭，故使寒如瘧狀。治當因勢利導，用小柴胡湯和解樞機，通調三焦，助正達邪，使邪從外出，邪去則寒熱除，血結自散。以小柴胡湯加桃仁、牡丹皮、焦山楂治療。單以小柴胡湯治療熱入血室尚嫌不足，因為少陽(yáng)病是半表半里之熱證，況且熱入血室是一種血熱證、血瘀證，故加入活血涼血之品更為合拍，也是祛瘀退熱法的良好體現。

　　2、崩漏

　　因某些不良精神刺激或感受外邪，使肝膽郁火迫經(jīng)妄行或肝脾不和統攝無(wú)權，沖任失固致崩漏。癥見(jiàn)月經(jīng)提前，經(jīng)期延長(cháng)，甚至經(jīng)亂無(wú)期，經(jīng)血淋瀝不凈或量多，色鮮紅，時(shí)有血塊。伴有頭痛或頭眩，口苦，心煩，舌淡紅苔薄黃，脈沉弦者，以大劑量小柴胡湯疏達氣機，調和肝脾，透熱散火，寧血固崩。

　　3、圍絕經(jīng)期諸癥

　　有些婦女圍絕經(jīng)期常出現一些特殊癥狀，如月經(jīng)紊亂、面部潮紅、陣汗、心悸、失眠、煩躁易怒或抑郁、耳鳴、眩暈、食欲不振、口苦泛惡、腹脹、乏力等，可反復遷延2～3年，患者常痛苦不堪影響正常的生活與工作。因婦女在這一階段常有肝腎不足，沖任虛衰，陰陽(yáng)失調，故治宜補益肝腎，調理沖任，平衡陰陽(yáng)，雖為治本之法，但緩解病情較慢，若能靈活應用小柴胡湯調理沖任，暢達氣機，扶正祛邪，平衡陰陽(yáng)，則可速奏捷效。

　　4、產(chǎn)后發(fā)熱

　　產(chǎn)后營(yíng)虛血弱感受外邪或感染邪毒等，邪熱與瘀血相結，正邪相爭則寒熱時(shí)作，以午后為甚，頭身痛，口苦而干，思飲，心煩厭食，腹痛，惡露量多或少而不暢，色紫暗有塊或敗醬臭穢，舌紅苔黃，脈弦澀。產(chǎn)后氣血多虛，也不可忽視外邪內瘀之邪實(shí)，治不宜過(guò)于攻邪，也不可純補其虛，宜小柴胡湯調氣血、解表里為主，可酌加當歸、川芎、丹參、益母草等活血祛瘀，若瘀重惡露不暢者，與生化湯合用，若熱結便秘者，與桃核承氣湯合用。

　　5、產(chǎn)后發(fā)熱

　　本病因產(chǎn)后外感所致，病人自覺(jué)小便不利，或小便不通，甚至不能自解，小腹脹滿(mǎn)或脹痛，經(jīng)多法治療不能緩解，伴全身不舒，微有寒熱，口苦，心煩，舌紅苔黃，脈弦數。此為產(chǎn)后體弱，邪乘機侵入少陽(yáng)，樞機不利，膽火上炎，三焦決瀆失司，氣化不行，故宜小柴胡湯合豬苓湯加減，和解少陽(yáng)，通利三焦，清熱利尿，使小便利則諸癥自解。

　　6、產(chǎn)后麻疹

　　本病少見(jiàn)，僅見(jiàn)于自幼未出過(guò)麻疹者，因產(chǎn)后氣血虛弱，麻疹病毒乘虛侵襲內陷，使正邪相爭，氣血不暢，則將時(shí)有惡寒發(fā)熱，甚則高熱不退，目赤眩暈，嘔吐，乳脹脅滿(mǎn)，口腔可見(jiàn)麻疹黏膜斑，舌紅苔薄，脈弦數者用小柴胡湯和解表里，透邪外出。

　　7、陰癢

　　凡因衛生不潔、感染濕毒或情志不暢所致外陰及陰道瘙癢不堪，甚則癢痛難忍，帶下量多色黃如膿或伴有血絲，伴心煩易怒，頭暈失眠，口苦而膩，納差，舌紅苔薄黃膩，脈沉弦，此乃肝膽郁滯，濕熱內蘊，治宜疏肝膽、理脾胃為主，用小柴胡湯或加白鮮皮、白芷、土茯苓等清熱解毒、除濕止癢藥，使氣機條暢則三焦通利，肝脾得和，熱清濕除癢止。

　　8、乳痛

　　因產(chǎn)后體虛或精神緊張，勞逸失常或情志內傷致肝郁脾氣不健，濕熱蘊結，或因乳頭破損、畸形等使排乳不暢，乳房紅腫熱痛，甚則破潰流膿，初起紅腫未潰僅見(jiàn)惡寒發(fā)熱，周身不舒，胸脅滿(mǎn)悶，嘔惡欲吐，口渴，舌苔薄黃，脈滑數，宜疏肝通乳，清熱解毒，消腫散結，透熱外達，用小柴胡湯加王不留行、穿山甲、漏蘆之類(lèi)通絡(luò )下乳，或加連翹、青皮、蒲公英、金銀花、瓜蔞、夏枯草等清熱解毒散結類(lèi)藥。