膝關(guān)節出現問(wèn)題的人在我們身邊非常多見(jiàn)，老年有膝骨關(guān)節炎，青年有髕骨軟化癥，孩童有X、O型腿等，愛(ài)運動(dòng)的膝關(guān)節有彈響，不愛(ài)運動(dòng)的下肢無(wú)力，膝蓋總打彎等等，都提示膝關(guān)節有這樣那樣的問(wèn)題。臨床處理中，也多是針對周?chē)耐袋c(diǎn)扎扎針、熏熏灸，或者揉揉按按，拉伸一下，嚴重者只能選擇手術(shù)。我們有沒(méi)有一些可以逐漸改善這種情況的訓練方法或者治療方法呢？

　　有人會(huì )說(shuō)膝關(guān)節只有屈伸啊，怎么訓練？

　　下面我們就來(lái)看看，膝痛不治膝，還能治哪里。

　　加拿大的關(guān)秉俊老師認為影響膝關(guān)節的肌肉大多附著(zhù)在骨盆周?chē)敻街?zhù)在坐骨結節、髂前上、下棘處的的肌肉張力發(fā)生變化時(shí)，都會(huì )使骶髂關(guān)節發(fā)生輕微的移位，所以他通過(guò)調整骶髂關(guān)節的位置（肌肉的起點(diǎn)）從而減輕肌肉張力，往往能達到很好地治療效果。

　　如果我們單純的從肌動(dòng)學(xué)上去考慮“膝痛不治膝”呢？下面，我們就通過(guò)四組肌肉之間的關(guān)系來(lái)闡述“膝痛不治膝”的原因。

　　1髂腰肌和股四頭肌

　　股四頭肌是引起老年人膝骨關(guān)節炎最主要的肌肉，股內、外側肌和股直肌、股中間肌共同構成了股四頭肌，內外側肌共同維持著(zhù)髕骨在膝關(guān)節上的位置。

　　如果股內、外側肌出現損傷，則會(huì )導致膝關(guān)節內外側疼痛，髕骨移位，形成膝內翻和膝外翻；

　　股直肌是雙關(guān)節肌，跨過(guò)髖關(guān)節和膝關(guān)節，容易引起大腿前側的疼痛，也會(huì )導致人下蹲受限，有時(shí)病人也會(huì )感覺(jué)大腿后側的牽拉感。股四頭肌在臨床上是一塊比較容易受損的肌肉，很多膝關(guān)節疼痛的病人在處理完股四頭肌后會(huì )有明顯的改善。

　　老師

　　提問(wèn)，為什么股四頭肌容易損傷？

　　答案：

　　股四頭肌的股直肌在屈髖時(shí)是輔助髂腰肌屈髖的肌肉，由于我們長(cháng)期久坐，髂腰肌縮短，導致力量下降，于是屈髖過(guò)程中，股直肌會(huì )代償髂腰肌的屈髖力量，股直肌做了自己不該多做的功，于是就容易發(fā)生損傷。而在伸膝過(guò)程中，任意一塊股四頭肌的損傷都會(huì )引起其他三塊的問(wèn)題，于是乎股四頭肌就發(fā)生了全面損傷。所以在膝關(guān)節前側疼痛的患者中，我們要注意髂腰肌的肌力強化，盡量避免股四頭肌的代償，從而從根源上解決膝痛的問(wèn)題。

　　2闊筋膜張肌髂脛束和臀中、小肌

　　闊筋膜張肌是一塊非常重要的肌肉，容易引起膝關(guān)節外側疼痛。責任越重，負擔越大——經(jīng)常跑步的人群就容易受損，易造成跑步者膝關(guān)節和髖關(guān)節的彈響，這類(lèi)人還多伴有膝關(guān)節外側半月板的損傷。

　　而且，我們還會(huì )發(fā)現，在處理闊筋膜張肌髂脛束后，疼痛和彈響會(huì )大有好轉，但是在運動(dòng)幾天后，往往會(huì )復發(fā)。

　　所以，我們就又要提問(wèn)——闊筋膜張肌髂脛束到底是不是導致我們膝關(guān)節疼痛的根本原因？

　　答：

　　我們都知道闊筋膜張肌、臀中肌、臀小肌都是髖部的外展肌群，但我們在日常生活中卻很少用到髖外展的作用，所以這三塊肌肉更多的作用是作為內收肌群的拮抗肌去穩定我們的髖關(guān)節。但是，很多時(shí)候，我們的臀中肌、臀小肌由于我們的生活姿勢、習慣等會(huì )被弱化導致肌力減弱，所以在人步行、跑步時(shí)，闊筋膜張肌就會(huì )起到更多的穩定髖關(guān)節的作用，然而它本身卻是心有余而力不足，所以會(huì )一直緊張。這也是我們長(cháng)期治療，但效果卻不是很理想的原因。在這時(shí)候，我們更應該是練習臀中肌、臀小肌的力量從而使它們重新能穩定髖關(guān)節的作用，而不是單純的處理闊筋膜張肌。

　　“蚌式”動(dòng)作

　　強化訓練臀中肌

　　3闊筋膜張肌髂脛束和臀大肌

　　很多讀者看到這里會(huì )想，上面講到闊筋膜張肌髂脛束和臀中、小肌的關(guān)系，現在怎么又和臀大肌有關(guān)了？

　　其實(shí)是因為，闊筋膜張肌和臀大肌前側肌纖維共同組成了我們的髂脛束，對維持膝關(guān)節穩定起著(zhù)非常重要的作用。而在我們長(cháng)時(shí)間的坐姿下，必然會(huì )導致我們臀部肌肉的弱化，臀大肌也在所難免。

　　所以，我們很多人的臀大肌都是拉長(cháng)無(wú)力的，那么，當臀大肌無(wú)力時(shí)，闊筋膜張肌當然需要出更大的力去維持膝關(guān)節的穩定性。所以，在闊筋膜張肌損傷的患者中，臀大肌的強化也是必不可少的。

　　4腘繩肌和臀大肌

　　腘繩肌的損傷很容易引起膝關(guān)節的疼痛，尤其是半膜肌連接著(zhù)內側半月板，當其損傷后，在屈膝動(dòng)作下就會(huì )被股骨壓到產(chǎn)生疼痛。

　　大多數人的腘繩肌往往是縮短的，觸診時(shí)多會(huì )發(fā)現腘繩肌肌腹僵硬，這就可能會(huì )限制我們的屈髖動(dòng)作。腘繩肌作為一個(gè)雙關(guān)節肌，具有著(zhù)伸髖和屈膝的功能，它和臀大肌都是主要的伸髖肌，但是臀大肌卻是先募集的肌肉。

　　前文也已經(jīng)講過(guò),臀大肌是易無(wú)力的肌肉，所以這時(shí)腘繩肌也需要過(guò)度發(fā)力，就造成了腘繩肌的外強中干——看起來(lái)很強，其實(shí)力量并不行。因此，針對腘繩肌損傷的病人也要加強臀大肌的鍛煉。

　　以上，就是從肌肉功能上來(lái)考慮的“膝痛不治膝”，現在，是不是對膝關(guān)節疼痛又加深了一層呢？