登革熱疫情現在備受關(guān)注。據記者10月16日消息，廣東省登革熱疫情連續10多天日增病例過(guò)千，疫病患者突破3萬(wàn)人、死亡6人。疫情還有跨境、跨地區轉移的潛在風(fēng)險，登革熱防控形勢依然嚴峻。

　　截至10月5日，北京市今年已報告登革熱病例16例，均為外地輸入性病例。

　　全球約40%人口有被感染危險

　　登革熱是由登革熱病毒引起的急性病毒性疾病，通常由埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。登革熱病毒能夠引起一系列臨床癥狀，包括有生命危險的失血性休克綜合征和較少見(jiàn)的伴有肝衰與腦病的急性肝炎。

　　登革熱已有200多年歷史，主要流行于熱帶和亞熱帶的100多個(gè)國家和地區。據世界衛生組織的報告顯示，全球約40%的人口處在登革熱感染的危險中，每年大概有5000萬(wàn)至1億的登革熱感染病例。2013年僅在美洲就報告了235萬(wàn)例。我國廣東、廣西、海南、云南、福建、浙江、香港、澳門(mén)、臺灣等地是登革熱流行區。

　　今年我國登革熱疫情嚴重，主要是因為今年?yáng)|南亞國家登革熱疫情明顯，加之今年南方天氣熱、雨水多，適合蚊蟲(chóng)生長(cháng)。登革熱患者大多癥狀較輕，未及時(shí)就診，這也增加了疫情傳播的風(fēng)險。廣東省疾病預防控制中心流行病防治研究所介紹說(shuō)，今年發(fā)病的預期高峰時(shí)間比往年提前40天左右，廣州的病例大概占全省總病例的近90%。

　　多數患者為普通登革熱

　　根據病情嚴重程度，登革熱感染分為普通登革熱和重癥登革熱兩種臨床類(lèi)型。多數患者表現為普通登革熱，僅少數患者發(fā)展為重癥登革熱。

　　普通登革熱的癥狀包括高熱，可達39℃—40℃；部分病人發(fā)熱3天—5天后體溫降至正常，1天—3天后再度上升，稱(chēng)為雙峰熱型。發(fā)熱時(shí)伴有頭痛、眼痛、肌肉、骨關(guān)節疼痛；可伴有食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。患者還會(huì )出現皮疹及不同部位的出血，如鼻出血、便血、血尿、皮下出血等，多數病人還有淺表淋巴結腫大。

　　重癥登革熱是死亡主因

　　普通登革熱預后較好，但重癥登革熱是死亡的主要原因。重癥登革熱患者可在病程的3天—5天突然加重，出現劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、頸強直等。有些患者可能出現消化道大出血、失血性休克和中樞性呼吸衰竭。

　　重型患者少見(jiàn)，但病死率高。因此，如何早期發(fā)現重癥登革熱、給予及時(shí)治療是降低病死率的關(guān)鍵。

　　根據國家衛生計生委印發(fā)的《登革熱診療指南(2014年版)》，重癥登革熱的預警指征如下：

　　高危人群：1.二次感染患者；2.伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肝硬化、消化性潰瘍、哮喘、慢阻肺、慢性腎功能不全等基礎疾病者；3.老人或嬰幼兒；4.肥胖或嚴重營(yíng)養不良者；5.孕婦。

　　臨床指征：1.退熱后病情惡化；2.腹部劇痛；3.持續嘔吐；4.血漿滲漏表現；5.嗜睡，煩躁；6.有明顯出血傾向；7.肝腫大>2cm；8.少尿。

　　實(shí)驗室指征：1.血小板快速下降；2.HCT(紅細胞比容)升高。對有以上情況的登革熱患者要警惕重癥的可能。

　　慎用解熱鎮痛藥

　　發(fā)病前半個(gè)月到過(guò)登革熱流行地區或本地有登革熱病人，有可疑的蚊蟲(chóng)叮咬史，出現發(fā)熱、頭痛、關(guān)節痛、皮疹等癥狀者，應懷疑得了登革熱。應立即到醫院就診，向醫生說(shuō)明情況，進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗室檢查。

　　疑似登革熱病人和密切接觸者應避免被蚊子叮咬，以防止進(jìn)一步傳播。目前尚無(wú)特效的抗病毒治療藥物，主要采取支持及對癥治療。急性期臥床休息、給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食、在有防蚊設備的病室中隔離至完全退熱為止(一般起病后7天)，不宜過(guò)早下地活動(dòng)，防止病情加重。

　　高熱時(shí)以物理降溫為主。對出血癥狀明顯的病人，不能采用酒精擦浴。解熱鎮痛類(lèi)藥物對本病退熱效果不好，并可能出現嚴重并發(fā)癥，應謹慎使用。

　　大汗或腹瀉病人應多喝水，口服補液為主，適當進(jìn)流質(zhì)食物，對頻繁嘔吐、進(jìn)食困難或血壓低的病人，應及時(shí)靜脈輸液。

　　重癥登革熱的治療，除一般治療中提及的監測指標外，還應進(jìn)行電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)監測。對出現嚴重血漿滲漏、休克、嚴重出血或其他重要臟器功能障礙者應積極采取相應治療。

　　北京登革熱病人都是外來(lái)的

　　北京市疾控中心9月份監測結果顯示，北京市主要蚊種仍為淡色庫蚊，登革熱傳播媒介白紋伊蚊所占比例較低，約為7.5%，不是北京地區優(yōu)勢蚊種。因此，北京市未來(lái)發(fā)生大范圍登革熱流行的風(fēng)險較低。但北京作為國際大都市，人員交往頻繁，也有可能接待疫區的來(lái)京人員，未來(lái)發(fā)生輸入性病例的風(fēng)險依然存在。

　　北京市疾控中心副主任賀雄說(shuō)，輸入性病例是指在外地感染、帶到本地發(fā)病的。如果從登革熱流行地區回來(lái)兩周內出現發(fā)熱、出疹、頭痛、關(guān)節痛等登革熱臨床癥狀，應馬上到正規醫療機構就診，并告知醫生曾經(jīng)到過(guò)的地區，以協(xié)助診斷。