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醫生未做常規檢查 咳嗽患者輸液時(shí)呼吸驟停死亡

2014-10-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:醫生沒(méi)對體溫、脈搏、呼吸、血壓等做最基本的檢查,就給他藥物注射治療。連續3天治療后,患者出現呼吸驟停,最終死亡。

  包某是杭州蕭山人,36歲。據判決書(shū)顯示,包某文化程度是大學(xué)本科,職業(yè)為醫生。案發(fā)前,他在樂(lè )清城南街道南草垟村經(jīng)營(yíng)一家衛生室。

  法院審理查明,2012年5月8日,56歲的當地村民葉某因咳嗽到包某的衛生室就診。包某沒(méi)對葉某進(jìn)行體溫等最基本的常規檢查,事后也沒(méi)見(jiàn)有心肺聽(tīng)診的記載。
 
 
  包某粗略診斷后,就開(kāi)始給葉某藥物靜脈輸液治療,使用的是林可霉素針、鹽酸氨溴索針等藥物,連續相同用藥3天。
 
  5月10日上午,也就是第3天,葉某到該衛生室輸液治療。在注射第二瓶鹽酸氨溴索針配生理鹽水時(shí),葉某突然出現呼吸驟停。
 
  判決書(shū)記載,當時(shí)包某沒(méi)有冷靜判斷、處理,未進(jìn)行現場(chǎng)心肺復蘇等搶救治療,將葉某直接送往樂(lè )清市人民醫院搶救。之后,葉某轉至上海復旦大學(xué)附屬金山醫院救治。同年7月16日,葉某家屬放棄治療將葉某接回家中。8月31日,葉某死亡。
 
  其間,包某支付了部分醫藥費,并和葉某家屬達成民事調解協(xié)議,除已支付的醫藥費外分兩期再支付賠償款40萬(wàn)元。但在支付第一期20萬(wàn)元賠償款后,包某于2012年10月17日向樂(lè )清法院提起民事訴訟,稱(chēng)自己不存在醫療過(guò)錯,后來(lái)他又撤訴,并向葉某家屬支付了余下的20萬(wàn)元賠償款。
 
  2013年7月,浙江省醫學(xué)會(huì )作出醫療事故技術(shù)鑒定。該病例屬一級甲等醫療事故,醫方承擔完全責任。今年7月10日,包某主動(dòng)到公安機關(guān)投案,并如實(shí)供述罪行。
 
  輸液過(guò)快、濃度過(guò)高,又錯過(guò)搶救時(shí)機
 
  據浙江省醫學(xué)會(huì )醫療事故技術(shù)鑒定,醫方在治療過(guò)程中存在以下過(guò)失:
 
  就診時(shí)未進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓等最基本的常規檢查,也未見(jiàn)心肺聽(tīng)診記載,違反了診療常規,而且病歷書(shū)寫(xiě)不符合要求;
 
  將林可霉素針1.8克加入5%葡萄糖250ML中靜滴,濃度過(guò)高,且輸液過(guò)快(約一小時(shí)),易產(chǎn)生心跳驟停等嚴重藥物不良反應;
 
  患者發(fā)生呼吸心跳驟停后,醫方未能冷靜判斷、處理,未行現場(chǎng)心肺復蘇等搶救治療,致使患者失去了最佳搶救時(shí)機,存在醫療過(guò)失,此過(guò)失與患者心跳驟停后發(fā)生缺血缺氧性腦病、植物生存狀態(tài)有直接因果關(guān)系,患者在呼吸心跳驟停后發(fā)生缺血缺氧性腦病,救治十分困難,最終死亡難以避免。
 
  醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)記載:本例因未行尸檢,確切的死因無(wú)法明確,根據現有的資料分析,患者因呼吸道感染在醫方未按規范使用藥物治療過(guò)程中,出現嚴重的藥物不良反應呼吸心跳驟停,致缺血缺氧性腦病后,經(jīng)治療無(wú)效而死亡。醫方存在醫療過(guò)失,醫療過(guò)失與患者呼吸心跳驟停后致缺血缺氧性腦病最終死亡存在因果關(guān)系。
 
  樂(lè )清法院審理認為,包某由于嚴重不負責任,造成就診人死亡,其行為已構成醫療事故罪。鑒于包某案發(fā)后主動(dòng)自首,且在被害人治療期間積極幫助照顧、護理被害人,賠償被害人親屬的損失,悔罪表現明顯,認罪態(tài)度好,給予從輕處罰。
 
  醫方的治療行為是否構成醫療事故,是承擔民事責任及刑事責任的前提條件,故在發(fā)生醫療糾紛后,醫患雙方均應先向醫學(xué)會(huì )申請醫療事故鑒定,然后根據最終的醫療事故技術(shù)鑒定結論,啟動(dòng)相應的民事或刑事訴訟程序。本案中,當事醫生在醫療事故技術(shù)鑒定結論未確定之前,就先啟動(dòng)民事訴訟,這一做法是不正確的。
 
 
  醫療事故技術(shù)鑒定結論確定醫方的治療行為構成醫療事故,則醫方當然需要承擔民事責任,其訴稱(chēng)沒(méi)有過(guò)錯就不能成立;并且鑒于已造成患者死亡的嚴重后果,當事醫生要承擔相應的刑事責任,而自首則可被從輕或減輕處罰。因此,當事醫生在提起民事訴訟后又撤訴,又于2013年7月10日投案自首,其實(shí)就是根據浙江省醫學(xué)會(huì )作出的最終醫療事故技術(shù)鑒定結論,而作出相應的選擇。
 
  由于病歷資料保存在醫方,醫療糾紛發(fā)生后,醫方往往會(huì )采用篡改病歷資料等方式,以達到減輕其責任的目的。故在發(fā)生醫療糾紛后,患者及家屬應第一時(shí)間要求復制能復印的客觀(guān)病歷資料,并要求對不能復制的主觀(guān)病歷資料予以封存,以保護自己的合法權益。
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