分級診療能否實(shí)現看病不擠

2014-10-12 來(lái)源：健康網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近年來(lái)，江蘇淮安大力推進(jìn)大型醫院、專(zhuān)科醫院與社區醫院之間雙向轉診，分流了患者、促進(jìn)了醫療資源合理利用，并降低了患者花費。

　　小病到社區，自付費用低

　　陳曉琴頭部有個(gè)腫塊，第一時(shí)間便到淮安市第一人民醫院就診。“掛號排隊排了一個(gè)小時(shí)，到了門(mén)診室門(mén)口，全是人，又等1個(gè)多小時(shí)。上午去的，到下午才輪到看病。醫生看了看，要求先去做檢查。再去排隊交費、排隊檢查，一天過(guò)去了，臨下班前終于有了結果，醫生說(shuō)要開(kāi)刀做手術(shù)。”陳曉琴對去大醫院看病的經(jīng)歷記憶猶新，不過(guò)她還是更信任大醫院。

　　但對于王營(yíng)社區衛生服務(wù)中心主任來(lái)說(shuō)，治療這樣一個(gè)腫塊算不上是什么大手術(shù)，在社區醫院就可以做。從醫保信息系統中了解到陳曉琴的門(mén)診記錄后，王營(yíng)社區衛生服務(wù)中心醫生主動(dòng)找到第一人民醫院，向他們提出可以轉診到社區中心。醫院和服務(wù)中心與陳曉琴溝通后，開(kāi)了一張轉診單，陳曉琴由三甲醫院轉到了社區中心。

　　陳曉琴一開(kāi)始很不高興，她說(shuō)：“誰(shuí)知道社區中心醫療水平怎樣？我寧愿多花點(diǎn)錢(qián)。”在辦理轉診時(shí)，醫生解釋說(shuō)：“在大醫院要幾千元的手術(shù)，在社區衛生服務(wù)中心治療自己只要付幾百塊錢(qián)。”

　　大病可通過(guò)“綠色通道”轉到大醫院

　　“要不是社區醫生，我沒(méi)這么容易就找到合適的醫院和醫生。”日前家住淮安市清河區的周女士，來(lái)到淮西社區衛生服務(wù)中心問(wèn)診。醫生檢查后確診她患上子宮肌瘤，由于腫瘤較大需要做手術(shù)。“社區醫院做不了這個(gè)手術(shù)，但我可以推薦醫院和醫生。”社區醫生向周女士推薦了淮安市第二人民醫院的醫生。

　　周女士還是有些擔心，去大醫院排隊掛號著(zhù)實(shí)麻煩。但令她欣慰的是，這家社區醫院與淮安市第二人民醫院建立了雙向轉診的“綠色通道”，符合轉診要求的患者在社區醫院就能約到大醫院。“一個(gè)電話(huà)就可以讓我輕松完成轉診。”周女士說(shuō)。

　　淮安市早在2006年就開(kāi)始實(shí)施雙向轉診。“社區醫生首診制的推出，奠定了雙向轉診的基礎。”淮安市清浦區衛生局局長(cháng)助理、淮西社區衛生服務(wù)中心主任王義標說(shuō)，在轉診“綠色通道”中，首診醫師扮演起聯(lián)系人的角色，可直接與上下級醫療機構和醫師聯(lián)系，實(shí)現快速轉診。

　　雙向轉診，難在往下轉

　　淮安市衛生局局長(cháng)介紹，所謂的“雙向轉診”，即社區衛生服務(wù)機構與區域大中型綜合醫院、專(zhuān)科醫院簽訂協(xié)議，讓一般常見(jiàn)、多發(fā)的小病在社區衛生服務(wù)機構治療，大病則轉向二級以上的大醫院，而在大醫院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復則可轉至社區衛生服務(wù)機構。雙向轉診、分級診療最終有利于分流患者、促進(jìn)醫療資源合理利用，并減少患者的花費。

　　但這么多年探索下來(lái)，雙向轉診做得并不如當初設想的好。“雙向轉診，難在往下轉。”淮安市一名社區衛生服務(wù)中心的醫生說(shuō)，一些人擔心在社區醫院首診會(huì )因誤診而耽誤治療。而大醫院把自己的病人轉到社區去也缺乏積極性，原因不復雜，因為每個(gè)病人都是醫院的收入增長(cháng)點(diǎn)。

　　說(shuō)起下轉難，醫生很有感觸。“市里有規定，要求結對子，所以我們與淮陰區內的三甲醫院簽訂了雙向轉診協(xié)議，對上轉的病人及時(shí)跟蹤、適時(shí)轉回社區進(jìn)行康復治療。”他說(shuō)，光有協(xié)議還不行，還要加強與上級醫院溝通，定期到上級醫院收集轄區內住院患者信息，主動(dòng)介入接轉病人。