2014年8月17日凌晨，誤服劇毒農藥“百草枯”的王霞，在入院搶救20多天、花費17萬(wàn)多元醫藥費后，在陜西省人民醫院急診樓的重癥監護室內去世。

　　王霞的丈夫王展鵬稱(chēng)，自己曾向醫院提出采用血液置換的方式來(lái)挽救妻子，但醫院并未明確答復是否可以，只表示救治王霞可能需要大量用血，讓其自己就用血事宜去聯(lián)系陜西省血液中心(西安市中心血站)。

　　王展鵬稱(chēng)，妻子王霞生前曾6次累計無(wú)償獻血2200毫升，符合陜西省關(guān)于無(wú)償獻血者獻血1000毫升以上本人終身無(wú)限量免費用血的規定。但當他聯(lián)系血站時(shí)，血站的說(shuō)法、態(tài)度幾番變化，讓他感到要想免費用血并不“容易”。

　　陜西省人民醫院重癥醫學(xué)科、血庫以及陜西省血液中心(西安市中心血站)相關(guān)負責人則向記者表示，在救治王霞的過(guò)程中，保證了血漿供應。

　　而王展鵬堅持認為，血漿和血液有別，如果醫院及時(shí)采用血液置換的方式或可挽救妻子一命。

　　醫院重癥醫學(xué)科負責人則表示，在救治王霞時(shí)，其病情無(wú)采用血液置換的指向，也沒(méi)有向醫院血庫下發(fā)過(guò)血液置換的用血申請單。醫院血庫負責人還表示，即便采用血液置換的方式，王霞符合終身無(wú)限量免費用血的條件，根據規定也要先交錢(qián)再用血，然后自己去血站報銷(xiāo)，不能憑借獻血證就在醫院直接免費用血。

　　家屬講述妻子誤服“百草枯”寄望血液置換

　　8月17日凌晨，陜西省人民醫院急診樓5層的重癥監護室內，醫生向王展鵬宣布：他的妻子王霞不幸去世。

　　7月22日上午10時(shí)許，陜西周至縣人王霞在家中誤服劇毒農藥百草枯，經(jīng)縣醫院治療后轉入陜西省人民醫院，先是在急診樓內科病房治療10天，后轉入重癥監護室。雖經(jīng)血液灌流等方式救治，但王霞的病情持續惡化。

　　王展鵬稱(chēng)，他曾向血液灌流室的一位醫生詢(xún)問(wèn)是否可以采取血液置換的方式來(lái)救治自己的妻子。“醫生說(shuō)這也是個(gè)治療辦法，但要大量用血，而且費用非常高。”

　　王霞被轉入重癥監護室后，王展鵬又向重癥監護室的醫生詢(xún)問(wèn)是否可以采取血液置換的方式治療。“我們家屬愿意承擔風(fēng)險，簽署協(xié)議。”王展鵬說(shuō)，主治醫生沒(méi)有直接回答是否可以，只說(shuō)考慮到救治王霞可能會(huì )大量用血，需要患者家屬自己去聯(lián)系醫院血庫和陜西省血液中心（西安市中心血站）。

　　死者生前曾獻血2200毫升想到免費用血

　　聽(tīng)說(shuō)妻子治療可能要大量用血時(shí)，已花費殆盡的王展鵬想到王霞曾多次無(wú)償獻血。王展鵬曾看到妻子的無(wú)償獻血證中夾著(zhù)的一張獻血政策表，上面注明：根據陜西省獻血政策規定，無(wú)償獻血者累計獻血超過(guò)1000毫升，可終身無(wú)限量免費用血。

　　他當時(shí)立即回家，找到了妻子的6本無(wú)償獻血證。

　　據王展鵬回憶，他按照獻血證上的電話(huà)打給陜西省血液中心(西安市中心血站)。“我在電話(huà)里剛說(shuō)愛(ài)人有獻血證，想免費用血，還沒(méi)說(shuō)具體病情，工作人員就說(shuō)現在是夏季，天氣炎熱，血量不足，沒(méi)有血可供使用。”王展鵬說(shuō)，對方掛斷電話(huà)后，他又打過(guò)去，詢(xún)問(wèn)血量不足怎么辦，對方就又把電話(huà)掛斷了。

　　王展鵬說(shuō)，他當時(shí)感到非常不解，于是給西安當地媒體的新聞熱線(xiàn)打電話(huà)訴苦。當地一家媒體的記者就趕到了醫院，以家屬身份撥打陜西省血液中心(西安市中心血站)的電話(huà)，工作人員依然表示夏季炎熱，血量不足。此后，血站的工作人員又表示，王霞這種情況確實(shí)符合政策，病人只需要在出院后憑相關(guān)證明到血站來(lái)報銷(xiāo)就可以。

　　王展鵬說(shuō)，當記者在電話(huà)里向工作人員提出，已經(jīng)沒(méi)有更多的錢(qián)來(lái)治療，而如果醫院決定給王霞采用血液置換，急于用血救命該怎么辦時(shí)，工作人員在電話(huà)里表示，血站開(kāi)通了互助獻血的綠色通道，建議家屬通過(guò)醫院填寫(xiě)互助獻血申請表后先到血站來(lái)獻血，然后通過(guò)血站進(jìn)行調配，這樣就可以保障病人及時(shí)用血。

　　記者了解到，所謂互助獻血，是獻血相關(guān)法律、法規規定的無(wú)償獻血的形式之一。用血病人的親戚、朋友可以看做是緊急被招募來(lái)的獻血員。當無(wú)償獻血者數量不足時(shí)，互助獻血可以幫助緩解供血不足的情況。但在近些年媒體報道中，“互助獻血”經(jīng)常是在患者用血時(shí)被一些醫院要求“以血換血”的情形下出現而屢受質(zhì)疑。

　　8月6日，陜西當地媒體報道此事后，陜西省血液中心(西安市中心血站)的趙副站長(cháng)于8月7日親自到了醫院了解情況。

　　王展鵬告訴記者，和此前自己打電話(huà)咨詢(xún)時(shí)得到的答復截然不同，血站的趙副站長(cháng)當時(shí)表示，血站的血源是充足的，尤其是王霞所需要的O型血儲存量最多，如果醫院在救治王霞時(shí)需要大量用血，血站完全可以保證。

　　醫院回應已經(jīng)保證血漿供應血液置換無(wú)指向

　　王展鵬說(shuō)，在就妻子用血問(wèn)題交涉時(shí)，醫院血庫的負責人則一直強調，根據相關(guān)政策，患者家屬必須先掏錢(qián)才能用血，然后再憑相關(guān)票據進(jìn)行報銷(xiāo)。“為何不能憑借獻血證直接免費用血?”王展鵬說(shuō)，醫院血庫和血站方面負責人還是一直強調，這是政策規定。

　　對于當初為何會(huì )讓家屬自己去聯(lián)系醫院血庫和陜西省血液中心(西安市中心血站)，醫院重癥醫學(xué)科尹主任表示，考慮到在救治過(guò)程中有大量用血漿的可能性，才讓家屬自己去聯(lián)系，以便提前備案。

　　尹主任表示，院方保證了王霞的臨床用血，至于王展鵬提出的全身血液置換，尹主任表示，患者病情沒(méi)有這樣的指向，他們也沒(méi)有給醫院血庫下過(guò)這樣的申請單。

　　陜西省人民醫院輸血科主任楊江存也向記者表示，王展鵬妻子自入院治療后，共用了2600毫升血漿，醫院血庫全部保證供應治療。“血液置換是家屬提出來(lái)的。即便是換血治療，也應該是剛入院搶救時(shí)進(jìn)行。”楊江存主任說(shuō)，“王霞在內科救治了10天，轉到ICU后，家屬稱(chēng)沒(méi)錢(qián)了，才拿出獻血證提出要免費用血。”

　　對于王展鵬提出的血漿和血液有差別，特別是價(jià)格相差甚遠的質(zhì)疑，楊江存主任表示：“對王霞的臨床治療用血確實(shí)沒(méi)使用紅細胞，因為不需要。需要血漿還是紅細胞，是由醫院科室根據患者病情及治療需要來(lái)決定的。”

　　血站回應患者不能直接聯(lián)系血站頻遭獻血者質(zhì)問(wèn)很無(wú)奈陜西省血液中心(西安市中心血站)行政辦公室吳主任向法晚記者首先表示：陜西當地媒體針對此事的報道和事實(shí)還是有所出入的。她表示，根據規定，患者自己是不能直接聯(lián)系血站約血的。

　　吳主任告訴記者，事情發(fā)生后，趙副站長(cháng)曾赴醫院調查此事，結果顯示，當時(shí)患者已經(jīng)住院10多天，醫院科室根據其治療需求總共申請10次用血，用了2600毫升血漿，醫院全部都保證供應了。

　　針對王展鵬打電話(huà)咨詢(xún)時(shí)的遭遇，吳主任表示，當時(shí)當地媒體記者是以家屬身份咨詢(xún)，提出沒(méi)錢(qián)但急于大量用血，且有獻血證等等一系列“假設”，血站工作人員是在這個(gè)“假設”基礎上，才給出了“互助獻血”的建議。

　　吳主任表示，此事經(jīng)媒體報道后，給血站帶來(lái)很大影響。很多無(wú)償獻血者打電話(huà)來(lái)質(zhì)問(wèn)，血站方面也很無(wú)奈。

　　制度探索咸陽(yáng)探索“直報”模式軟件滿(mǎn)足直接用血

　　陜西省人民醫院輸血科主任楊江存向記者坦言，從深層次講，這件事涉及到獻血者及家屬在臨床用血報銷(xiāo)流程上的問(wèn)題。

　　楊江存主任表示，根據獻血政策規定，無(wú)償獻血者在臨床用血時(shí)，都是需要采取向醫院付錢(qián)用血，然后拿票據、獻血證等材料到血站報銷(xiāo)的模式。

　　楊江存主任透露，目前國內一些地方的血站已經(jīng)在探索“直報”模式，但在陜西省內，只有咸陽(yáng)市中心血站在探索。

　　8月22日下午，在咸陽(yáng)市中心血站獻血辦，一臺電腦前，不時(shí)有“您有新的消息請查收”的信息提示。工作人員點(diǎn)開(kāi)專(zhuān)門(mén)的軟件系統，就顯示出某醫院輸血科傳來(lái)的獻血者用血報銷(xiāo)申請。

　　記者看到，醫院輸血科傳來(lái)的照片中，有醫院用血量、用血費用發(fā)票、獻血者的獻血證、身份證號碼及報銷(xiāo)額度等信息。根據身份證號碼，系統自動(dòng)顯示無(wú)償獻血者曾經(jīng)的獻血量。工作人員根據上述信息進(jìn)行審核，1分鐘不到就可以通過(guò)審核，并將結果發(fā)回醫院輸血科。而在醫院的患者直接就能從醫院輸血科或財務(wù)科拿到報銷(xiāo)款。

　　記者看到的上述情形，就是咸陽(yáng)市血站在探索的無(wú)償獻血者及家屬臨床用血“直報”模式。咸陽(yáng)也是全國最早幾個(gè)探索“直報”的地方之一。

　　醫院財務(wù)制度“不允許”?依然要患者先花錢(qián)

　　咸陽(yáng)市中心血站獻血辦胡一帆科長(cháng)向記者介紹，從2012年3月開(kāi)始，咸陽(yáng)市中心血站開(kāi)始探索獻血者用血直報模式。

　　該血站現在給咸陽(yáng)市轄域內40家左右醫院供血，其中實(shí)行直報的是每周定期配送、用血量比較大的19家醫院，市內有6家，各縣有1家。

　　胡一帆說(shuō)，這個(gè)探索是基于廣為詬病的“獻血容易報銷(xiāo)難”問(wèn)題。

　　據胡一帆介紹，咸陽(yáng)市探索的“直報”模式，一是體現在政策上，現在咸陽(yáng)取消了獻血者直系親屬5年以?xún)扔醚獔箐N(xiāo)有效，超過(guò)5年就不給報的這個(gè)限制。二是減輕了報銷(xiāo)難度。“以前200公里外的縣，獻血者如果用血報銷(xiāo)，都要到咸陽(yáng)市中心血站來(lái)，有時(shí)候報銷(xiāo)的錢(qián)還不如花去的路費、住宿費多。”胡一帆介紹，現在，獻血者及家屬如果臨床用血，在所在縣的“直報”醫院就可以實(shí)現“直報”。

　　不過(guò)，胡一帆也強調，這個(gè)探索，依然是要患者先花錢(qián)后用血，再在醫院直接報銷(xiāo)，然后由醫院和咸陽(yáng)市中心血站結算。

　　對于法晚記者提出，能否實(shí)現獻血者本人或直系家屬就醫需要用血，持有獻血證就可直接用血，再由醫院和血站結算的問(wèn)題時(shí)，胡一帆科長(cháng)坦言，按照現在的軟件系統技術(shù)，是可以保證不用花錢(qián)就可憑借獻血證用血的。

　　“我們曾經(jīng)也有這樣的設想，這也是最理想的一種方式，但在和醫院溝通時(shí)，大多數醫院都表示因為有嚴格的財務(wù)制度，要按這個(gè)模式操作在現階段還不太可能實(shí)現，因此最終我們還是采取了先花錢(qián)用血，然后患者及家屬在醫院直接報銷(xiāo)的模式。”胡一帆說(shuō)。