據安徽媒體報道我國是濫用抗生素重災區。據統計，2009年我國醫療輸液104億瓶，相當于13億人口每人輸了8瓶液，遠遠高于國際2.5～3.3瓶的水平，大小醫院輸液室“吊瓶林立”已不足為奇。

　　8月18日，安徽省衛計委公布53種不需要輸液的疾病清單，網(wǎng)上熱傳，網(wǎng)友紛紛“get√”。

　　不少朋友發(fā)燒感冒，為了好得快選擇輸液；小孩生病，家長(cháng)擔心拖延病情也選擇給孩子輸液。但實(shí)際上不合理的輸液會(huì )導致抗生素過(guò)度使用，長(cháng)此以往會(huì )造成人體細菌耐藥，增加藥物不良反應的概率。

　　這53種疾病名單分為內科、外科、婦科、兒科4類(lèi)，其中不乏常見(jiàn)病、多發(fā)病，記者聯(lián)系了4位相關(guān)專(zhuān)家解析。

　　內科

　　慢性病建議長(cháng)期規律性口服藥

　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

　　3.支氣管擴張無(wú)急性炎癥者

　　4.支氣管哮喘處于慢性持續期和緩解期

　　5.肺結核（播散型肺結核除外）

　　6.間質(zhì)性肺疾病無(wú)明顯呼吸窘迫

　　7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

　　8.無(wú)并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹

　　9.高血壓亞急癥

　　10.慢性淺表性胃炎

　　11.無(wú)水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉

　　12.單純幽門(mén)螺旋桿菌感染

　　13.輕度結腸炎

　　14.無(wú)并發(fā)癥的消化性潰瘍

　　15.具有明確病因的輕度肝功能損害

　　16.多次就診未發(fā)現器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病

　　17.急性膀胱炎

　　18.無(wú)合并癥的自發(fā)性氣胸

　　19.單純的房早、室早

　　20無(wú)急性并發(fā)癥的內分泌代謝疾病

　　21.無(wú)特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

　　22.癲癇(癲癇持續狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)

　　23.無(wú)特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)

　　24.無(wú)特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

　　解析：鄭州市第一人民醫院神經(jīng)內科主任張曉曼表示，一些慢性無(wú)并發(fā)癥的疾病需要長(cháng)期規律性的口服藥物，門(mén)診上一般不建議病人輸液或服抗生素。

　　“出現感染或根據病情，一般會(huì )讓患者輸一些擴張血管的藥品，出現這些病癥，一般很少讓患者輸液。”張曉曼說(shuō)，有“炎癥”的病中只有由細菌引起，用敏感抗生素才有效，而由病毒引起，或由物理、化學(xué)因素的刺激所致的炎癥一般不需要使用抗生素。

　　外科

　　能簡(jiǎn)單治療，不靜脈注射

　　1.體表腫塊切除術(shù)后

　　2.輕癥體表感染（無(wú)發(fā)熱，血象正常）

　　3.輕度軟組織挫傷

　　4.小型體表清創(chuàng )術(shù)后

　　5.淺靜脈炎

　　6.老年性骨關(guān)節炎

　　7.非急性期腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥

　　8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折

　　9.慢性勞損性疾病

　　10.慢性膀胱炎

　　11.慢性前列腺炎

　　12.前列腺增生

　　13.無(wú)合并癥的腎結石

　　14.精囊炎

　　15.急性鼻炎、各類(lèi)慢性鼻-鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、急性鼻竇炎無(wú)并發(fā)癥者

　　16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

　　17.急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無(wú)并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

　　解析：“一般能簡(jiǎn)單治療的不建議患者靜脈輸液。”鄭州人民醫院感染性疾病科主任董善京表示，靜脈注射對人體靜脈組織有一定損傷，如果患者發(fā)生過(guò)敏或其他不良反應，處理起來(lái)有危險性。對于體表一些小腫塊的切除，如果患者沒(méi)有出現明顯的紅腫熱痛及體表感染，術(shù)后可以不輸液。

　　“一些病人就診時(shí)會(huì )要求輸液，甚至還自己開(kāi)藥方，我們解釋起來(lái)比較困難，希望媒體多宣傳一下。”董善京介紹，若患者本身抗感染能力較弱，外科手術(shù)后還是要使用抗生素的。

　　兒科

　　根據患兒情況決定是否輸液

　　1.上呼吸道感染：病程3天以?xún)龋w溫38℃以下，精神狀態(tài)好。

　　2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。

　　3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。

　　4手足口病或皰疹性咽峽炎：無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

　　解析：鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院兒科副主任醫師王凱介紹，嚴格說(shuō)，門(mén)診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。“孩子發(fā)熱低于38℃，精神也可以，我會(huì )建議家長(cháng)帶孩子回去堅持一天，如果病情加重再服藥。”王凱說(shuō)，有的家長(cháng)心疼孩子，想讓孩子盡快康復，堅持要給孩子輸液，醫生一般都會(huì )解釋?zhuān)ㄗh口服藥。

　　馬上入秋，病毒性腸道疾病多發(fā)，秋季腹瀉和感冒一樣，是自限性疾病，用抗生素反而是會(huì )導致腸道菌群的失調，“但中度脫水患兒還是需要輸液，重度脫水患兒要住院觀(guān)察”。毛細支氣管炎雖然帶著(zhù)“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導致的，不需使用抗菌藥物。

　　針對手足口病和皰疹性咽峽炎，王凱坦言臨床上患兒病情千差萬(wàn)別，90%的手足口病患兒會(huì )建議吃藥，皰疹性咽峽炎無(wú)發(fā)熱、血象不高也建議吃藥，“但孩子發(fā)燒或有合并性感染的要輸液，兒科疾病發(fā)展多樣變化快，對于一些混合感染的患兒也要輸液，由患兒的情況決定。”

　　婦科

　　抗生素

　　可能破壞“微生態(tài)環(huán)境”

　　1.慢性盆腔炎

　　2.慢性子宮頸炎

　　3.無(wú)癥狀的子宮肌瘤

　　4.前庭大腺囊腫

　　5.陰道炎、外陰炎

　　6.原發(fā)性痛經(jīng)

　　7.不合并貧血月經(jīng)不調

　　解析：“慢性盆腔炎、宮頸炎、無(wú)癥狀的子宮肌瘤，治療上的確不需要使用抗生素。”鄭州市婦幼保健醫院秦嶺院區副院長(cháng)丁書(shū)貴表示，抗生素對上述病情可能沒(méi)有幫助，一般口服治療或打針即可。

　　丁書(shū)貴介紹，女性陰道內部環(huán)境同時(shí)寄存著(zhù)多種菌群，菌群間相互抑制維持內環(huán)境酸堿平衡，保持健康。一旦體內攝入過(guò)量抗生素會(huì )破壞陰道的微生態(tài)環(huán)境。但女性陰道炎分為很多種，“籠統地說(shuō)陰道炎不需要輸液也不準確，要根據情況判斷”。

　　我省早已嚴格規范

　　抗生素使用

　　為進(jìn)一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，我省2013年實(shí)施《河南省醫療機構抗菌藥物臨床應用管理責任書(shū)》。根據要求，各個(gè)醫院門(mén)診處方抗菌藥物的使用以單藥為主，原則上不超過(guò)3天，最多不能超過(guò)7天（特殊病種用藥除外）。住院患者抗菌藥物使用率不能超過(guò)六成，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不能超過(guò)兩成，急診患者抗菌藥物處方比例不能超過(guò)四成。

　　同時(shí)，省衛計委還對醫院使用抗菌藥物的使用情況有嚴格的規定，醫院每個(gè)月必須對1/4具有抗菌藥物處方權醫生處方、醫囑進(jìn)行點(diǎn)評。若出現超常處方且無(wú)正當理由的，取消其抗菌藥物處方權，6個(gè)月內不得恢復。

　　提醒：使用抗生素要遵循醫囑

　　口服藥物是較安全的過(guò)程。藥物進(jìn)入體內后，有一定的吸收過(guò)程，若服用不當，及時(shí)發(fā)現還可補救，即用灌腸、致吐等方式，讓毒物排出體外。

　　專(zhuān)家提醒廣大市民在抗生素的使用中，不要自行購買(mǎi)或在門(mén)診就診時(shí)主動(dòng)要求使用抗生素，當醫生開(kāi)出的處方中含有抗生素時(shí)，要詢(xún)問(wèn)自己的病癥是不是細菌感染，是不是必須服用抗生素才能治療，并詢(xún)問(wèn)醫生正確的用藥方法和注意事項。