廣東省重癥護理論壇于26日8點(diǎn)半在廣東省中醫院研修樓15樓如期舉行，經(jīng)過(guò)將近4個(gè)小時(shí)的激烈討論與經(jīng)驗分享后，論壇于中午12點(diǎn)半勝利落下帷幕。

　　上午八點(diǎn)半，與會(huì )者紛紛達到會(huì )場(chǎng)，論壇舉行了簡(jiǎn)短的開(kāi)幕式儀式，開(kāi)幕式結束后，參加大會(huì )的專(zhuān)家上臺合影與參會(huì )者正式見(jiàn)面，隨后，論壇正式啟動(dòng)。

　　與會(huì )專(zhuān)家分享工作心得　重癥護理嚴肅謹慎不容絲毫差錯

　　作為重癥護理論壇的首位發(fā)言人，省中醫院的張敏州主任回顧了醫院的重癥護理（以下簡(jiǎn)稱(chēng)ICU)的建設與人才培養。包括制定行業(yè)指南，舉行專(zhuān)科發(fā)展論證會(huì )，相關(guān)的成果研究及鑒定等發(fā)展歷程。尤其是提出的“責任心就是生命”引起了大家的共鳴，對于重癥患者來(lái)說(shuō)，很多時(shí)候生死只在一瞬間，重癥護理要樹(shù)立高度的責任感和使命感，認真、專(zhuān)業(yè)護理好每一位病人。除了做好重癥護理外，省中醫院重癥也培養了一下批中西醫結合醫、教、研復合型危重病搶救專(zhuān)業(yè)人才，并輸出到省內的各大醫院。

　　張敏州主任從整體上概括了ICU的發(fā)展歷程，接下來(lái)來(lái)自中山大學(xué)附屬第一醫院重癥學(xué)科的高明榕醫生則從專(zhuān)業(yè)的角度為大家分享了“膿毒癥體液復蘇，護士如何執行與判斷”的主題。提出了液體復蘇的評估指標，PICCO的檢測及PICCO如何知道液體管理，SVV不能用于的病人，最后了提出了膿毒癥體液復蘇要關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題。

　　此外，很多與會(huì )代表都從自己專(zhuān)業(yè)和科室研究的角度闡明了ICU護理中，護士充當的角色及如何從各個(gè)方面提高護士在ICU護理的水平。

　　成果與問(wèn)題并存　查漏補缺讓重癥護理再上新臺階

　　雖然ICU發(fā)展的步伐和成果有目共睹，但對于其中存在的問(wèn)題也不容小覷。ICU護理面對的都是重癥患者，每一個(gè)細節至關(guān)重要甚至決定患者的生死，所以改進(jìn)日常工作的失誤，提高護理的專(zhuān)業(yè)度也是這次論壇的目的之一。

　　來(lái)自廣東省人民醫院的藍惠蘭從ICU護理風(fēng)險與安全管理方面入手，談到了目前ICU護理存在的問(wèn)題。她主要從“護理風(fēng)險與細節安全、護理安全細節案例分享、護理安全細節管理模式”三個(gè)方面闡明主題。其中，讓筆者印象最深刻的是藍醫生提出的“重癥監護記錄單的改革創(chuàng )新”這一觀(guān)點(diǎn)，她指出，目前的重癥護理手寫(xiě)的模式很容易出現差錯，囑咐護士在記錄的時(shí)候一定要寫(xiě)對并且仔細核對，對于文書(shū)的書(shū)寫(xiě)必須秉持“客觀(guān)真實(shí)、及時(shí)準確、簡(jiǎn)明扼要、連續動(dòng)態(tài)、夸科面廣、重點(diǎn)突出”的態(tài)度。對于文書(shū)的簽字堅決不能代簽，一定要責任到相關(guān)負責人，避免出現問(wèn)題。此外，藍醫生還從ICU儀器設備管理方面提出了儀器設備要經(jīng)常保養，保持性能的良好運行。作為護士，對于儀器的規范使用也要銘記于心。

　　而同樣來(lái)自廣東省中醫院的的吳巧眉醫生則從人工氣道氣囊壓力的檢測現狀出發(fā)，指出了其中存在的問(wèn)題及改進(jìn)的辦法。

　　她首先指出，盡管人工氣道氣囊壓力檢測越來(lái)越受到重視，但目前國內最佳的人工氣道氣囊壓力測量辦法及頻次卻沒(méi)有達成共識，指南也只建議定期檢測，而國外已經(jīng)開(kāi)展持續氣囊壓力檢測技術(shù)并取得良好成果。

　　為了能更客觀(guān)的了解這一現狀，吳醫生采用了調研的辦法，為了盡量使得調研的數據全面客觀(guān)，從多家醫院不同科室、學(xué)歷和崗位抽取了調查對象。從廣東省16加醫院28個(gè)ICU,其中三甲醫院88人，二甲醫院53人；綜合ICU179人，專(zhuān)科ICU62人；學(xué)歷本科以上165人，本科一下76人；在所有的調查對象中，護士占了43%，護師6.9%，主管護師10%。在收到的241分有效分卷中，14.5%的ICU護士未能掌握氣囊壓力的正常范圍，47%的ICU護士未能掌握或僅部分掌握氣囊壓力常見(jiàn)并發(fā)癥，42%ICU護士未能接受氣囊管理的規范培訓，15%的醫院用估測法，85%醫院用氣囊壓力表。針對這一問(wèn)題，吳醫生表示各個(gè)醫院要加強這方面的學(xué)習和培訓，盡早與國際接軌。

　　經(jīng)典案例分析　重癥護理如何做到臨危不亂

　　專(zhuān)家們分享完各自對于ICU護理的觀(guān)點(diǎn)后，來(lái)自佛山中醫院的胡惠娟和來(lái)自花都終于元的李銀鈴醫生分享了近期在重癥護理中的兩個(gè)經(jīng)典案例，闡明了重癥護理在面對不同病患時(shí)的靈活性。

　　讓筆者印象最為深刻的是兩位醫生都提到了將中醫運用到ICU護理中，目前國內的ICU護理以西醫為主，但中醫作為國粹也有廣泛可利用的資源，而且就目前運用的情況來(lái)看，效果非常不錯，希望在以后的工作中能更多的運用中醫，將中醫發(fā)揚光大。

　　論壇最后，針對案例分析中存在的問(wèn)題提出了護理的三大難點(diǎn)，并展開(kāi)了熱烈的討論，韓云對難點(diǎn)做最后的闡明，他認為，除了要做好基本的護理外，一定要將這些護理的案例記錄下來(lái)并總結成經(jīng)驗運用到下一次實(shí)踐，這樣重癥護理的發(fā)展才會(huì )生生不息，永不止步。

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（責任編輯：譚艷麗）