本報訊    近年來(lái)，中年人猝死的事件頻頻見(jiàn)諸報端，人們在扼腕嘆息的同時(shí)不禁問(wèn)：是什么讓他們在生命最燦爛的時(shí)刻轉身走向天堂？原來(lái)，膽固醇升高竟然是這些不幸事件背后低調隱忍的“兇手”。這些年，很多人把目光投向了高血壓、糖尿病，但對高血脂卻知之甚少。很多人看著(zhù)自己直線(xiàn)上升的血脂指標“嘿嘿”一笑：該減肥了。殊不知，減肥和節食并不能真正把血脂降下來(lái)，原因是超過(guò)七成的“壞膽固醇”是由人體自身合成的。北京大學(xué)人民醫院胡大一教授提醒，高血脂一旦確診就要接受長(cháng)期規范的治療，不同危險因素人群要設立不同的降脂目標，并且還要定期檢測，這樣才能降低發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險。

　　冠心病死亡

　　77%歸因于“壞膽固醇”

　　《中國心血管病報告2012》報告數據顯示：每年我國約有350萬(wàn)人死于心血管病，占總死亡原因的41%，居各種疾病之首。而膽固醇升高就是心血管疾病死亡率增加的罪魁禍首。膽固醇是血液中一種類(lèi)似脂肪的物質(zhì)，主要分為高密度膽固醇（HDL）和低密度膽固醇（LDL）兩種。“壞膽固醇”危害極大。胡大一介紹：血液中的“壞膽固醇”增多時(shí)，會(huì )使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是，不穩定的斑塊破裂或脫落，會(huì )在短時(shí)間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。有研究顯示，冠心病死亡中77%歸因于膽固醇水平的增高，這一比例遠遠高于高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險因素。

　　高危人群

　　每3~6個(gè)月測一次血脂

　　然而，人體由上億血管組成，怎么才能控制住血管里的膽固醇？

　　胡大一介紹，首先，要積極檢查膽固醇。40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年進(jìn)行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應每3~6個(gè)月測量1次血脂。

　　其次，要根據心血管疾病風(fēng)險水平，確定膽固醇治療目標。值得注意的是，不同人群心腦血管疾病的危險程度也不相同。國際上普遍用“赤橙黃綠”來(lái)標示血管健康程度：紅色表示極高危；橙色表示高危；黃色表示中危；綠色表示低危。赤橙黃綠，分別代表了未來(lái)10年發(fā)生心腦血管事件的危險程度，警示我們關(guān)注膽固醇從現在開(kāi)始，減少心腦血管意外的發(fā)生。其中極高危患者，應將“壞膽固醇”LDL-C目標值控制在＜2.07mmol/L(80mg/dL)；高危人群，應將LDL-C目標值控制在＜2.59mmol/L(100mg/dL)；中危人群則應將LDL-C目標值控制在＜3.37mmol/L(130mg/dL)；低危人群的LDL-C目標值可控制在＜4.14mmol/L(160mg/dL)。

　　治療：

　　血脂高了，減肥不夠還得吃藥

　　不少在體檢中發(fā)現血脂高了的人，第一反應就是：今晚回家少吃點(diǎn)。但原來(lái)這遠遠不夠。因為約有70%的“壞膽固醇”不是來(lái)自于食物，而是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。

　　對此，胡大一指出：國內外的血脂防治指南均提出降低“壞膽固醇”是首要的治療目標。據了解，他汀類(lèi)藥物是目前臨床上用于降低“壞膽固醇”的首選藥物，其主要作用是能夠減少主要血管事件，如死亡、心梗和中風(fēng)。遺憾的是，中國他汀類(lèi)藥物的使用率很低，僅有1.7%。除了使用率低，還有很多患者沒(méi)有堅持長(cháng)期用藥。對此，北京大學(xué)人民醫院內分泌科專(zhuān)家紀立農教授也特別指出：“心腦血管疾病的治療，尤其是膽固醇的控制需要一個(gè)長(cháng)期持續的過(guò)程，一旦停藥，治療效果將會(huì )大打折扣。”