34歲的周先生，身體壯壯的，經(jīng)營(yíng)一家夜宵攤，每天要從晚上10點(diǎn)忙到第二天凌晨4點(diǎn)。10天前，他在推車(chē)拉貨時(shí)出現胸悶，但是休息一兩分鐘后又緩解了。后來(lái)，漸漸感到干活有點(diǎn)吃不消，自己覺(jué)得體力下降可能是因為平時(shí)缺乏鍛煉。于是，他索性把夜宵攤停了，在家休息、鍛煉身體，每天做100個(gè)俯臥撐。

　　兩天前，他突然感覺(jué)全身乏力、惡心，還吐了好幾次，熬到第二天早晨，不得不到市三醫院就診。心電圖檢查顯示正常，血液檢查提示有炎癥指標、心肌酶譜升高，對癥治療后病情有所緩解，醫生建議他住院觀(guān)察。“一想到住院就害怕，有那么嚴重嗎？”周先生堅持回家休養。

　　但是回到家里后，他仍然感到全身乏力，又開(kāi)始惡心嘔吐，稍微活動(dòng)活動(dòng)就會(huì )胸悶。再次來(lái)到醫院，血液檢查顯示炎癥指標稍有下降，但心電圖提示“下壁心肌缺血”。收治住院后，心內科醫生考慮他患的是“急性心肌梗塞”，給他做了冠脈造影檢查，發(fā)現心臟冠脈血管病變，尤其右冠狀動(dòng)脈有彌漫性病變，近段狹窄70%，中段最嚴重狹窄99%，左室后支完全閉塞。“急性心肌梗死”診斷已經(jīng)明確，但周先生卻錯過(guò)發(fā)病后12小時(shí)的“最佳治療時(shí)間窗”，只能先做藥物保守治療，再擇期做支架手術(shù)。

　　心內科林玎主任介紹，以前急性心梗多發(fā)生在老年人身上，現在40歲至50歲的患者也很多，甚至有20多歲的患者。心梗的主要危險因素包括吸煙、冠心病家族史、高血壓、血脂異常、過(guò)度疲勞等。

　　急性心梗病人約50%有先兆癥狀，這些先兆癥狀可在發(fā)病前數小時(shí)到數周出現，具體包括：近期心絞痛發(fā)作次數明顯增加，程度較前加重，疼痛常位于心前區，并可能放射至背部、左肩（頸肩痛）、上肢或口腔咽喉部（牙痛），這種疼痛有時(shí)可伴大汗等不適，含服硝酸甘油不易緩解；還有一些癥狀常被人忽視，有些人表現為腹部脹氣、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，很容易和胃病、膽結石、急性胰腺炎等腹部疾病相混淆；此外，冠心病患者如果突然有不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等，也可能是急性心肌梗死的征兆。“像周先生這樣，就是出現惡心嘔吐等消化系統表現，很容易被忽略，耽誤治療。”林主任說(shuō)。

　　小貼士：生活中如何預防心肌梗塞

　　(1)絕對不搬抬過(guò)重的物品。搬抬重物時(shí)必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大便類(lèi)似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗塞的常見(jiàn)原因。

　　(2)放松精神。愉快生活保持心境平和，對任何事情要能泰然處之；參加適當的體育活動(dòng)但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂(lè )趣為目的，不以輸贏(yíng)論高低。

　　(3)不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，洗澡間一般悶熱且不通風(fēng)，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進(jìn)行洗澡。

　　(4)要注意氣候變化。在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時(shí)，冠心病病人會(huì )感到明顯有不適。國內資料表明，低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進(jìn)行保護。

　　(5)冠心病人日常生活中各種保護措施。同時(shí)，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時(shí)處理。

　　一旦出現心肌梗塞癥狀，必須高度重視，認真對待。首先病人應嚴格臥床，保持安靜，避免精神過(guò)度緊張，舌下含服硝酸甘油，有條件時(shí)可立即請醫生上門(mén)，就地診治。同時(shí)做好送往醫院的準備。交通工具必須平穩舒適。病人應避免走動(dòng)，情況相對穩定時(shí)以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。癥狀嚴重心電圖變化時(shí)按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時(shí)處理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使發(fā)生心肌梗塞，梗塞范圍也較小，癥狀較輕，并發(fā)癥少，易于康復，存活率明顯提高。