如何化解醫患糾紛，是很多醫療機構頭疼的問(wèn)題。福建南平市近年探索的調解醫患糾紛模式，引發(fā)了社會(huì )的關(guān)注。
據南平市醫患糾紛調解處理中心主任龔選民介紹，調處中心是獨立于衛生行政部門(mén)之外的第三方調解組織，抽調司法、公安、法院、衛生等部門(mén)懂醫、懂法、善調解的人員組成。中心設立了警務(wù)室、調解室、仲裁室、法律援助站、巡回法庭、心理咨詢(xún)室、醫學(xué)專(zhuān)家室等科室,通過(guò)預防宣傳、現場(chǎng)處置、依法調處開(kāi)展工作。為了增強調解公信力，中心還精選了一份由300多名醫學(xué)專(zhuān)家和調解人員組成的名單。“調解員由醫患雙方自己挑，并且糾紛受理和調解等各個(gè)調處環(huán)節一律免費。”龔選民說(shuō)。
這種調解機制，被稱(chēng)為解決醫患糾紛的“南平解法”。“南平解法”始自2009年。
2009年6月21日，一患者在南平市第一醫院術(shù)后突發(fā)變癥死亡，死者家屬對醫生大打出手，逼醫生向尸體下跪，并索賠80萬(wàn)元。在醫院被迫賠款之后，上百名醫務(wù)工作者聚集到南平市政府大樓拉橫幅抗議，要求保障醫院的正常秩序和醫生的人身安全。
當年7月24日，《南平市醫患糾紛預防與處置暫行辦法》出臺；8月3日，南平市醫患糾紛調解處理中心掛牌成立，這是福建省首家醫患糾紛行業(yè)性調解機構。
2010年5月，患者邱某在南平某醫院手術(shù)后一段時(shí)間去世，死者家屬認為是醫院不當治療釀成悲劇，而醫院則聲稱(chēng)是家屬使用中草藥導致其死亡。雙方爭執不下，死者家屬遂將尸體停留在醫院的ICU病房不肯移走。醫院只好向醫患糾紛調處中心申請調解。
調處中心的調解員先將病歷進(jìn)行封存，之后按照死者家屬的選擇進(jìn)行了醫學(xué)專(zhuān)家咨詢(xún)。醫學(xué)專(zhuān)家分析后得出結論：患者死亡是醫院手術(shù)治療方案失誤所致。經(jīng)過(guò)調解，死者家屬接受了醫院的賠償條件：免去邱某生前在醫院欠下的12萬(wàn)元醫療費，一次性支付賠償金10萬(wàn)元。
“之前總感覺(jué)投訴無(wú)門(mén)，現在能自己選調解員和咨詢(xún)師，賠償方案也是按照法律辦事。”死者家屬覺(jué)得這樣的處理方式比較公平，對處理結果“很信服”。
此外，南平市還設立了醫患糾紛理賠專(zhuān)項資金，每年各個(gè)醫院需向調處中心繳納一定的專(zhuān)項基金，具體以該院前3年的年均賠償額為基準，參考當前醫院的等級、門(mén)診量、床位數等參數，確定繳款數額，確保醫患糾紛調結完能立即支付賠款，解決了賠付不及時(shí)的執行難題。同時(shí)，由民政部門(mén)、紅十字會(huì )、慈善總會(huì )等機構籌集設立應急資金，在醫療機構無(wú)過(guò)錯的情況下，對特殊困難的患者予以救助。
“醫院直接面對患者，很容易激化矛盾，如今有了第三方調處中心，醫患雙方有了新的溝通平臺。這個(gè)平臺好比一個(gè)緩沖地帶。”南平市人民醫院副院長(cháng)吳劍說(shuō)。
根據相關(guān)法律法規，目前患者尋求解決醫療糾紛的常規途徑有3種，即直接與醫院協(xié)商、訴諸司法途徑、通過(guò)所在地衛生行政部門(mén)進(jìn)行行政調解。
“但現實(shí)中，這3條途徑都不太順暢。”龔選民分析說(shuō)，首先，醫患雙方對同一事件的認知往往存在較大差異，醫患雙方自己協(xié)商很容易發(fā)生激烈沖突；其次，走訴訟渠道解決，這對患者而言要耗費大量時(shí)間、金錢(qián)和精力，即使訴訟成功了，執行難的問(wèn)題也會(huì )讓患者頭疼；最后，衛生行政部門(mén)常常被認為和醫院是“親戚關(guān)系”，缺乏公信力。
如果這3條合法的路徑都走不通，一些患者或家屬便會(huì )采取“醫鬧”的方式。而有的地方政府為了維穩、有的醫院為了保住名聲，往往會(huì )以“不分責任，給錢(qián)了事”的做法來(lái)平息事件，這無(wú)形中助長(cháng)了“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”的局面，使得“醫鬧”愈演愈烈。
“我們就是要打破這種‘大鬧大賠，小鬧小賠’的錯誤邏輯，重新確立是非判斷的標準，以事實(shí)說(shuō)話(huà)，‘大錯大賠，小錯小賠，無(wú)錯不賠’。”龔選民說(shuō)，醫患糾紛調處中心堅持四項調解原則，即“分清責任”原則、“過(guò)錯賠付”原則、“依法賠付”原則和“公平賠付”原則。
2009年8月，患者魏某在醫院病亡，家屬認為醫院必須承擔責任，糾集了50多人圍攻醫院。剛剛成立的調解處理中心派人介入調解。由于專(zhuān)家鑒定結論認為這起手術(shù)不屬于醫療事故，醫院沒(méi)有過(guò)錯，調處中心堅持“無(wú)錯不賠”。起初，死者家屬并不認同鑒定結果，再次采取過(guò)激行為。中心調解員經(jīng)過(guò)反復解釋?zhuān)⒏鶕勒呒彝ド罾щy等實(shí)際情況，啟動(dòng)社會(huì )救助機制。在法律與事實(shí)面前，最終雙方達成調解協(xié)議。
對這起醫鬧事件的依法處理，在當地起到了很好的示范作用。據龔選民透露，4年多來(lái)，南平市受理的醫患糾紛調解成功率達98%，協(xié)議履行率達100%。在去年，南平市受理立案的醫患糾紛案件163起，不及2009年的三分之一。現已調結的醫患糾紛中，調解時(shí)效最快的只花了3天，最慢的不超過(guò)1個(gè)月，并且所有調結的糾紛都做到案結事了人和，沒(méi)有一件反復，當事雙方普遍感到滿(mǎn)意。
不過(guò)，龔選民認為，“南平解法”并不能“包治百病”。醫患糾紛的妥善解決還有賴(lài)于國家醫療制度的改革和整個(gè)社會(huì )法治環(huán)境的改善，比如公立醫院的公益性如何進(jìn)一步體現，醫療事故鑒定制度如何進(jìn)一步完善，這些都不是任何一個(gè)地方能夠單獨解決的。
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