事后追責很重要，但不如事前預防，不如事中控制，讓傷害不發(fā)生。

　　各地在這些方面有了一些探索，也有一些教訓，梳理總結之后就是防范下一次醫暴的寶貴經(jīng)驗。

　　“我們醫院一直都有，而且也跟廣州市公安局建立了聯(lián)動(dòng)機制，接到通知后的兩三天，就是查漏補缺，進(jìn)一步完善它。”廣東省中醫院黨委書(shū)記翟理祥口中的通知，是日前由廣東省衛計委緊急發(fā)出的，要求所有醫院全部安裝視頻監控設備，實(shí)現24小時(shí)全方位、實(shí)時(shí)監控。

　　緊急通知在7月17日深夜發(fā)出，要求“各地市的醫療機構，部屬、省屬醫藥院校駐穗附屬醫院，要協(xié)同當地公安部門(mén)設立警務(wù)室或（和）警車(chē)，所有醫療場(chǎng)所要安裝視頻監控設備和報警裝置，要建立中心監控室，24小時(shí)全方位、實(shí)時(shí)監控；要健全保衛制度，配齊安保人員，提高防恐防爆能力；要建立預警和快速反應機制，全員行動(dòng)，一旦發(fā)現情緒異常人員立即報警、迅速隔離、就地制服；要加強醫警聯(lián)動(dòng)，及時(shí)迅速果斷處置涉醫突發(fā)事件以及暴力傷醫案件，嚴密防范重大傷醫案件和群體性涉醫事件的發(fā)生。”

　　廣東省衛計委還要求全省各級衛生計生行政部門(mén)全力保障醫務(wù)人員的執業(yè)安全和職業(yè)尊嚴，維護醫療秩序；同時(shí)協(xié)調司法、公安等部門(mén)嚴厲打擊暴力傷醫行為，始終保持打擊涉醫違法犯罪的高壓態(tài)勢，對醫療場(chǎng)所暴力傷醫行為“零容忍”，從嚴從重處置，依法追究刑事責任。

　　“醫務(wù)人員頻頻遭遇暴力傷害，受傷的不僅是醫務(wù)人員，還會(huì )破壞整個(gè)醫療行業(yè)的正常運行，最終必將傷及全社會(huì )的就醫環(huán)境。”廣東省醫療行業(yè)協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)田武漢表示。

　　為保護醫院安全，監控設備自是必要，但廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院神經(jīng)內科教授高聰認為，單純的保安措施解決不了長(cháng)期的醫療安全問(wèn)題，每個(gè)醫院就算有警務(wù)室也是杯水車(chē)薪，不可能把醫院弄得像機場(chǎng)安檢一樣嚴密，各級行政主管部門(mén)還需拿出切實(shí)有效的措施。

　　廣州市婦女兒童醫療中心口腔科副主任醫師崔穎秋認為，在處理暴力傷醫事件方面，必須堅持依法辦事，對于蓄意的傷醫行為依法追究刑事責任。同時(shí)，社會(huì )應該營(yíng)造一種信任和諧的氛圍，醫生和患者之間要相互信任。

　　翟理祥介紹，監控設備全覆蓋后，醫院方面一是做好應急預案，一旦發(fā)生極端事件時(shí)如何處置，做到心中有底，應對有度。二是做好醫護人員服務(wù)提升工作，“強化醫護人員服務(wù)意識，提升服務(wù)水平，力求讓患者更加滿(mǎn)意，緩和醫患矛盾。另外對醫護人員自身的健康，也要更多的關(guān)注、關(guān)懷，通過(guò)適當的手段釋放他們的工作和心理壓力。”

　　不久前，一名情緒激動(dòng)，揚言要攻擊醫生的男子被廣西壯族自治區人民醫院的巡防小分隊迅速制服了。該名男子對主治醫生的診斷產(chǎn)生異議，便產(chǎn)生了過(guò)激行為。

　　巡防小分隊隸屬于南寧市公安局中山派出所區醫院警務(wù)室。2012年，南寧市公安局與廣西人民醫院在醫院內部設立警務(wù)室，并簽署協(xié)議，通過(guò)警醫合作、警醫共建來(lái)加強醫院安全保衛工作，維護醫院周邊治安和醫療秩序。

　　轄區中山派出所派駐了5名協(xié)警在警務(wù)室工作，并由派出所民警進(jìn)行業(yè)務(wù)等方面的指導。巡防小分隊由4名協(xié)警和8名醫院保安組成，每天分為3組開(kāi)展網(wǎng)格化巡防，特別是加強對就診區、人群密集區等院內重點(diǎn)地區的巡防，如若發(fā)現問(wèn)題，做到及時(shí)排查、消除隱患，遇到緊急、突發(fā)事件，第一時(shí)間進(jìn)行處置。

　　巡防隊員在巡邏時(shí)身著(zhù)協(xié)警服裝、佩帶巡防袖標。中山派出所協(xié)警、巡防小分隊副隊長(cháng)黃國柱說(shuō)，為了提高巡防的有效性，轄區民警還會(huì )對巡防隊員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，讓巡防隊員掌握一些巡防基本技能、應急處理措施和法律知識。

　　針對急診科及門(mén)診工作易發(fā)糾紛的特點(diǎn)，安排安保人員24小時(shí)值守。醫院保衛科多次組織醫院保衛人員與轄區派出所開(kāi)展各種應急處突演練，并邀請專(zhuān)業(yè)人士就防暴盾牌、鋼叉等防恐器械的使用進(jìn)行培訓，提高安保人員的應急處置和自防能力。

　　在硬件方面，急診科醫生診室、門(mén)診分診臺、住院病區護士站均安裝有一鍵式警報裝置，一旦遇到緊急情況，醫護人員只要按下按鍵，信號可實(shí)時(shí)傳送至醫院防控中心，保安應急隊將立即趕到現場(chǎng)處置。目前，廣西人民醫院正升級完善視頻監控系統，已將急診科工作區全部納入監控，急診科、門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)的攝像頭與轄區派出所實(shí)現聯(lián)網(wǎng)，一旦發(fā)現異常，民警將立即出警處置。

　　廣西人民醫院還注重加強對醫護人員的培訓教育，尤其是醫德醫風(fēng)和綜合素質(zhì)教育，引導他們與患者進(jìn)行良好溝通，提高服務(wù)意識，減少不必要的糾紛。此外，院內還設立了醫患關(guān)系協(xié)調辦公室，接受患者的投訴。“多措并舉的目的在于維護醫院的正常醫療秩序，遏制暴力傷醫事件，為患者創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境，保護患者和醫務(wù)人員的人身安全。”廣西人民醫院負責人表示，各項舉措實(shí)施以來(lái)，醫鬧、傷醫事件得到有效遏制，投訴率比去年同期下降了44.6%，院內案發(fā)率大大降低，醫護人員和群眾安全感明顯提高。

　　遼寧：不讓醫鬧變醫暴

　　免費調解醫療糾紛，防止矛盾激化

　　暴力傷醫往往由醫療糾紛激化而成，如果能公平、有效地解決糾紛，就可以撲滅引發(fā)醫暴的導火索。遼寧選擇通過(guò)專(zhuān)業(yè)化、機制化的醫療調解，防止醫鬧變醫暴。

　　阜新市成為東北首個(gè)成立醫療糾紛人民調解委員會(huì )的城市。該醫調委由4家保險公司委托某公司代理，這家公司抽取傭金作為醫調委工作經(jīng)費，保險公司則根據醫院規格、床位、手術(shù)情況、歷史糾紛情況，測算出不同醫院投保費用。醫院每年交付保費，一旦發(fā)生醫療糾紛則由保險公司賠付。該委員會(huì )成立不到兩年就取得明顯效果：目前共受理各類(lèi)醫療糾紛案件127件，調解率達到96%。

　　阜新市醫調委主任倪化良告訴記者：“醫療糾紛走訴訟程序，少則半年，長(cháng)則需要一年多時(shí)間。而醫療糾紛調解經(jīng)過(guò)醫院或患者報案、申請調解、調查取證和調解糾紛等幾個(gè)程序，一個(gè)月就能解決問(wèn)題。”

　　目前，遼寧省的14個(gè)地級市已經(jīng)全部設立了醫療糾紛人民調解委員會(huì )，而縣區級醫療糾紛人民調解委員會(huì )39個(gè)。遼寧省衛計委醫政處處長(cháng)梁宏軍介紹，遼寧醫調委由法學(xué)專(zhuān)家、醫學(xué)專(zhuān)家和調解專(zhuān)家組成。該委員會(huì )屬于第三方組織，與行政機關(guān)沒(méi)有隸屬關(guān)系。調解委員將按照《中華人民共和國人民調解法》的有關(guān)規定進(jìn)行免費調解。

　　目前遼寧全省共有專(zhuān)職醫療糾紛調解人員978名，成立了由3340名醫學(xué)、法律等專(zhuān)家組成的專(zhuān)家庫。據2014年統計數據，全省醫療糾紛人民調解組織共無(wú)償提供醫療糾紛咨詢(xún)服務(wù)1469件次，受理醫療糾紛調解972件，調解完結864件，調解成功708件，調解成功率81.9%。

　　此外，遼寧省法院還與省衛計委在2014年10月共同出臺《關(guān)于開(kāi)展醫療糾紛訴調對接工作的意見(jiàn)》，通過(guò)建立訴調對接化解矛盾機制，建立涉醫療糾紛化解的另一個(gè)綠色通道。

　　根據該規定，經(jīng)雙方當事人同意，法院在立案前可以將案件委托醫調委進(jìn)行訴前調解，當事人不同意委托調解或者自法院委托之日起15日內不能達成調解協(xié)議的，法院應依法及時(shí)立案；法院可以在訴中或執行中與各市、省管縣衛生計生委（衛生局）組織協(xié)商，邀請醫調委專(zhuān)家參與調解，或委托醫調委進(jìn)行調解。對經(jīng)醫調委調解未能達成調解協(xié)議的，經(jīng)當事一方同意，醫調委出具《訴調對接“綠色通道”確認書(shū)》，在7個(gè)工作日內與法院聯(lián)絡(luò )，法院將開(kāi)通訴訟綠色通道，這樣醫調委調解與司法訴訟形成及時(shí)高效的銜接，實(shí)現醫調委與人民法院職能的優(yōu)勢互補。