少吃點(diǎn)兒鹽能降壓，靠不靠譜？可以！

飲食中鈉的攝入量較高與血壓升高有關(guān)，因此世界衛生組織建議成人每日鈉鹽攝入量低于5克，相當于每天攝入2克鈉。

對于高血壓人群而言，這一措施很有用，但減鹽對于一般人群是否有益、減鹽的長(cháng)期效果目前還沒(méi)有被充分探索。

最近發(fā)表在BMJ上的薈萃分析就評估了減少鈉鹽攝入與血壓降低的劑量-反應關(guān)系以及長(cháng)期效果，發(fā)現即使血壓正常的人群也能從中獲益！

這項來(lái)自英國瑪麗女王大學(xué)的薈萃分析納入了133項比較降低鈉鹽攝入和常規飲食的研究、涉及12197名一般成年參與者（其中不包含兒童、孕婦或慢病患者)，評估了鈉鹽攝入和參與者血壓的關(guān)系。

參與者的鈉攝入量通過(guò)24小時(shí)尿鈉排泄量估算，這一方法能夠避免食物評估以及單次尿液檢查所帶來(lái)的偏差；血壓的測量包括收縮壓與舒張壓。

結果發(fā)現，減鈉組參與者的24小時(shí)尿鈉排泄量平均減少了130mmol（95%CI115-145mmol），相當于少攝入了約2.99克鈉、7.61克食鹽，參與者的收縮壓和舒張壓分別平均下降4.26mmHg（95%CI3.62-4.8mmHg;p<0.001）和2.07mmHg（95%CI1.67-2.48mmHg;p<0.001）。

劑量-反應分析顯示：參與者的24小時(shí)尿鈉排泄量每降低50mmol，相當于少攝入約1.15克鈉、2.93克食鹽，舒張壓和收縮壓就分別降低1.10mmHg（95%CI0.66-1.54mmHg;p<0.001）和0.33mmHg（95%CI0.04-0.63mmHg;p=0.03）。

亞組分析的結果顯示：各種人群對于減少鈉鹽的干預都有反應，即使是血壓在正常范圍內的人群，也能通過(guò)減少鈉鹽攝入來(lái)降低血壓。

對于相同的24小時(shí)尿鈉排泄量降幅，老年人、非白人和原本收縮壓就較高的人群反應更明顯、收縮壓的降幅更大——亞裔人群減少鈉鹽導致血壓降幅比白種人更為顯著(zhù)，這可能是不同族群腎素-血管緊張素系統對鈉鹽反應性具有差異的結果。

57%的研究干預時(shí)間都在14天內，21%的干預時(shí)間為15-30天，19%的干預時(shí)間超過(guò)30天，只有4%的研究干預時(shí)間超過(guò)了6個(gè)月。

分析顯示，相較于14天的短期干預，14天以上的干預所帶來(lái)的血壓降幅更大（2.13vs1.05mmHg）。減少飲食中鈉鹽攝入的效果可能需要數周時(shí)間才能逐漸顯現，短期試驗可能并不足以充分體現減少鈉鹽攝入的好處。

不過(guò)，也有評論指出，每個(gè)人的24小時(shí)尿鈉排泄量可能差異很大，研究中也沒(méi)有使用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測量作為結果，因此對于正常人減少鈉鹽攝入能否降壓仍有疑問(wèn)。同時(shí)，有必要進(jìn)一步研究減鹽對血壓晝夜變化的影響，尤其是夜間血壓。這一因素對于人們的預后的影響更大。

晚上睡覺(jué)睡得不好，白天亂吃？真的！

睡眠是影響心血管代謝健康的重要因素，睡眠時(shí)間短和睡眠質(zhì)量差均與肥胖、糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險增加有關(guān)。

不過(guò)，睡眠和這些疾病相互聯(lián)系的機制還沒(méi)有完全確定，飲食可能是其中重要的一環(huán)。最近發(fā)表在JAHA上的研究就評估了睡眠和女性飲食質(zhì)量之間的關(guān)系，發(fā)現晚上睡不好，白天不僅沒(méi)精神，很可能還會(huì )亂吃飯！

這項美國心臟病學(xué)會(huì )發(fā)起的GoRedforWomen前瞻性研究納入了495名女性的數據，研究者使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數（PSQI）評估了參與者的睡眠質(zhì)量和睡眠發(fā)作潛伏期、使用失眠嚴重性指數（ISI）評估了參與者的失眠程度、使用簡(jiǎn)明食物頻率問(wèn)卷評估了飲食的數量和質(zhì)量。其中，PSQI得分較高表示睡眠質(zhì)量較差，ISI得分越高說(shuō)明受失眠困擾越嚴重。

結果發(fā)現，較高的PSQI得分與不飽和脂肪攝入量較少（b=-0.14,P<0.05）、食物總攝入量較多（b=14.9,P=0.02）和添加糖攝入較多（b=0.44,P=0.04）有關(guān)。與入睡潛伏期小于15分鐘、輕輕松松能睡著(zhù)的女性相比，入睡潛伏期大于60分鐘、難以入睡的女性攝入的食物較多（b=235.2,P<0.01）、攝入的能量也較多（b=426,P<0.01），但攝入的全谷類(lèi)食品卻較少（b=-0.37,P=0.01）。失眠的程度越嚴重，食物攝入量就越多（b=9.4,P=0.02）、能量攝入也更多（b=17,P=0.01），但總脂肪攝入量（b=-0.15,P=0.01）和不飽和脂肪攝入量較少（b=-0.11,P<0.01）。