什么叫急性心肌梗死？

急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死的一種疾病。目前是最危重的心臟急癥之一，也是導致中老年人心臟性猝死的主要原因之一。

急性心肌梗死的典型表現有？

急性心肌梗死的臨床表現差異很大，大多數患者既往有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病，可因勞累、情緒波動(dòng)、吸煙、飲酒等因素誘發(fā)，典型的表現是胸骨后疼痛，疼痛呈壓迫性、悶脹性，患者可出現窒息感。同時(shí)伴有面色蒼白、心悸、氣促和出冷汗等癥狀。服用硝酸甘油不能緩解時(shí)，要高度警惕心肌梗死發(fā)生的可能性。

急性心肌梗死的不典型表現是？

腹痛

上腹痛為急性心肌梗死主要表現的情況并不少見(jiàn)，臨床上易誤診為急性胃炎、消化道潰瘍、胰腺炎、膽囊炎、急腹癥等。老年人可同時(shí)伴有呼吸困難、發(fā)紺、心律不齊等癥狀。

牙痛、下頜痛

以牙痛、下頜痛為主要表現的急性心肌梗死多稱(chēng)為“心源性牙痛”，常表現為劇烈牙痛，但牙痛部位不明確，往往數個(gè)牙齒都感到疼痛，而且服用一般止痛藥疼痛不能緩解。同時(shí)可伴有大汗淋漓、面色蒼白的癥狀，甚至有瀕臨死亡的感覺(jué)。

無(wú)痛性心肌梗死

無(wú)痛性心肌梗死多見(jiàn)于老年人，特別是糖尿病患者，發(fā)生心肌梗死時(shí)，常表現為上腹部堵悶感、心悸、憋氣、低血壓、休克或心律失常等癥狀。這主要是因為老年人自主神經(jīng)功能減退。糖尿病患者多伴有神經(jīng)病變，使該類(lèi)人群對疼痛的敏感性差、痛閾增高。

其他不典型表現

如以心力衰竭為首發(fā)癥狀，可表現為勞力性氣促、發(fā)紺、煩躁、端坐呼吸等；或以腦卒中為首發(fā)癥狀，表現為頭暈，肢體癱瘓或突然意識喪失、抽搐等。

急性心肌梗死發(fā)生時(shí)如何救治

如以心力衰竭為首發(fā)癥狀，可表現為勞力性氣促、發(fā)紺、煩躁、端坐呼吸等；或以腦卒中為首發(fā)癥狀，表現為頭暈，肢體癱瘓或突然意識喪失、抽搐等。

應急自救

“時(shí)間就是生命”，我們知道出現血管阻塞后大約30分鐘心肌就開(kāi)始壞死，6～8小時(shí)心肌將完全壞死，在這期間越早打開(kāi)阻塞的血管，存活的心肌就越多。因此，如果發(fā)現自己或家人、朋友突發(fā)心肌梗死，我們應該保持鎮定，果斷急救。

（1）撥打120：盡快與醫院、急救中心聯(lián)系，請醫生速來(lái)?yè)尵然蛩歪t院救治。

（2）就地平臥：立即讓患者就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動(dòng)，因為任何搬動(dòng)都會(huì )增加心臟負擔，危及生命。

（3）鎮靜：如有家用常備藥箱，立即予硝酸甘油片讓患者含服。

（4）吸氧：有條件的應立即給予吸氧。

（5）人工呼吸：如患者心臟突然停止跳動(dòng)，立即進(jìn)行胸外按壓和口對口人工呼吸，直至醫生到來(lái)。

醫院治療

（1）一般治療：給予吸氧、生命體征監測，立即給予阿司匹林300mg（如是腸溶片劑，需嚼碎服用）和氯吡格雷300mg口服。

（2）解除疼痛：疼痛劇烈者可給予嗎啡3～5mg，皮下注射，疼痛較輕者可給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯舌下含服或靜脈滴注。

（3）心肌再灌注治療：包括溶栓治療、介入治療（PCI）、主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式。