認識沉默的“殺手”

骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松，也可以說(shuō)是骨量減少、骨質(zhì)松散，若把骨頭比喻成木頭，那么新鮮的木頭就是結實(shí)的骨質(zhì)，而朽掉的木頭則相當于骨質(zhì)疏松。

一旦人體這副木頭枯朽了，其承受能力就會(huì )降低，從而容易發(fā)生折斷，引起骨折。

骨質(zhì)疏松發(fā)病原因較多，可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，前者又包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老年性骨質(zhì)疏松，主要與性激素降低、年齡增長(cháng)有關(guān)；后者則主要因疾病（如糖尿病等內分泌疾病、風(fēng)濕性關(guān)節炎等結締組織疾病、慢性腎病、神經(jīng)肌肉系統疾病等）、長(cháng)期臥床、長(cháng)期服用激素等引起。

此外，骨質(zhì)疏松還與遺傳、生活方式有關(guān)。生活中，若缺乏鍛煉、缺少太陽(yáng)照射，以及營(yíng)養不均衡導致身體缺鈣或維生素D缺乏，同樣會(huì )提高骨質(zhì)疏松的發(fā)病風(fēng)險。

值得強調的是，過(guò)量喝碳酸飲料或重口味飲食，也會(huì )為患骨質(zhì)疏松埋下伏筆，這主要是因為碳酸飲料中的高磷可引發(fā)體內鈣、磷紊亂，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松；而過(guò)多攝入食鹽（重口味飲食）則會(huì )增加鈣的排出，若此時(shí)膳食中攝入的鈣不夠，就會(huì )引起骨質(zhì)流失，增加發(fā)病風(fēng)險。

骨質(zhì)疏松非老人“專(zhuān)利”！

瘦子胖子皆可患病

我國骨質(zhì)疏松的高危人群是老年人，這主要與人口老齡化程度加快、社會(huì )關(guān)注度低有關(guān)。老年群體除了骨質(zhì)疏松發(fā)病率高之外，其骨質(zhì)疏松發(fā)病程度也較為嚴重。

不過(guò)，柴博士表示，骨質(zhì)疏松可發(fā)生在任何年齡階段的人身上，它并非是老年人的專(zhuān)利，兒童、青少年、中壯年等處于不同生命階段的人群，均可罹患骨質(zhì)疏松，不同年齡患者發(fā)病原因不同。

有網(wǎng)友問(wèn)到瘦子患骨質(zhì)疏松風(fēng)險是否比胖子高，周博士表示，兩者皆有患病風(fēng)險！

消瘦的人生活中鈣、蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入不足，不利于骨密度的增強，容易出現骨質(zhì)疏松。美國研究發(fā)現，體瘦的女性髖骨骨折發(fā)生率比標準體重的女性高1倍以上。但胖子也別得意，美國也有研究顯示，肥胖者體內多余的脂肪也是骨質(zhì)流失的風(fēng)險因素。

骨質(zhì)疏松的癥狀有哪些？

該如何診斷？

骨痛是骨質(zhì)疏松的主要癥狀，此外骨質(zhì)疏松還會(huì )引起骨骼變形，導致腿部彎曲、駝背、身高縮短等，骨折則是骨質(zhì)疏松較為嚴重的并發(fā)癥。

而網(wǎng)友問(wèn)到的抽筋、睡覺(jué)磨牙、膝蓋痛涼、關(guān)節骨頭響等癥狀不一定是骨質(zhì)疏松引起的，要具體情況具體分析，但抽筋有可能是身體缺鈣的一個(gè)信號。

骨質(zhì)疏松對人體危害較大，應及時(shí)檢測確診。那么，怎樣才能判斷自己是否得了骨質(zhì)疏松呢？

目前醫學(xué)上常用的診斷方法有超聲波診斷，以及經(jīng)典的雙能X線(xiàn)診斷，前者用于篩選，后者可用于確診。

雙能X線(xiàn)測定的T值若大于或等于-1則為正常；若T值在-1到-2.5之間，可稱(chēng)之為骨質(zhì)缺乏；T值若低于-2.5，則可判定為骨質(zhì)疏松，此時(shí)骨量約減少30%。

抵御骨質(zhì)疏松，除治療外，還要注意啥？

對于因“原材料不足”（如缺鈣、維生素D缺乏、維生素C缺乏等）引起的骨質(zhì)疏松，只要把與骨相關(guān)的營(yíng)養補充，是完全可以治愈的。

但對于老年患者來(lái)說(shuō)，治療卻不太容易，這類(lèi)患者除了要接受營(yíng)養補給外，還需要進(jìn)行藥物治療。

治療骨質(zhì)疏松的西藥可分為三類(lèi)，一類(lèi)是骨形成的原料，如鈣、維生素D等；另一類(lèi)是骨吸收抑制劑，如性激素、二磷酸鈉鹽等；第三類(lèi)是促進(jìn)成骨的藥，如甲狀旁腺素。當然，治療骨質(zhì)疏松的中藥也有，如牡蠣鈣、異黃酮等。

除接受正規治療外，骨質(zhì)疏松患者平時(shí)還應注意適當運動(dòng)，運動(dòng)有利于促進(jìn)身體激素分泌，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生或發(fā)展。

柴博士強調，在運動(dòng)期間，患者更要注意補充足夠的骨營(yíng)養素，如鈣、維生素D等，這主要是因為在運動(dòng)過(guò)程中，骨頭存在破骨、成骨的代謝反應，如果“只破不成”，光運動(dòng)不補充營(yíng)養，則可能會(huì )加重骨質(zhì)疏松。

那骨質(zhì)疏松患者除了除補鈣、維生素D外，還要補充什么呢？

有研究顯示，除補鈣、維生素D3外，骨質(zhì)疏松患者還需要補維生素K2。國外專(zhuān)家認為，維生素D3是“看門(mén)人”，維生素K2是“交通警察”，這兩個(gè)維生素聯(lián)合應用，維生素D3能增加鈣吸收，維生素K2不僅能指揮體內的鈣（包括血管壁里的鈣）停留在骨骼內，同時(shí)還能減輕血管鈣化。

不好好補鈣，當心鈣流失！

如何判斷是否缺鈣？

鈣是人體骨質(zhì)里的主要成分，人體中99%的鈣都儲存在骨頭與牙齒里。鈣在人體中不是靜止的，而是處于一個(gè)不斷代謝的動(dòng)態(tài)過(guò)程，人體血液、神經(jīng)、肌肉、尿液中都有鈣活動(dòng)的身影。

若攝入的鈣能滿(mǎn)足身體各種功能需求，多余的鈣就會(huì )儲存到骨頭里，反過(guò)來(lái)，若鈣攝入不足，骨頭中的鈣就不得不被釋放出來(lái)，以維持血鈣平衡，保證身體功能以及生命活動(dòng)的正常運轉，如此一來(lái)，就容易引起骨骼中的鈣發(fā)生流失。

在鈣流失的情況下，若依然不注重鈣補充，就會(huì )引起惡性循環(huán)，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

柴博士表示，目前不少人會(huì )通過(guò)測血鈣的方式來(lái)監測體內是否缺鈣，但這種檢測方法沒(méi)有太大意義，因為當血鈣降低時(shí)，人體就會(huì )自動(dòng)調用骨頭的鈣來(lái)補充血鈣，以維持血鈣平衡。

要想判斷自己是否缺鈣，可參考飲食營(yíng)養學(xué)的規定，先計算個(gè)人日常飲食中攝入的鈣，再與鈣的適宜攝入量相比較。

比如，人體鈣可耐受最高攝入量為2000毫克/天，成人建議鈣攝入量為800-1000毫克/天，老年人與孕婦為1200毫克/天，據衛生部膳食調查顯示，目前我國每人每天膳食攝入的鈣只有400毫克，此時(shí)，我們就應該額外補充400毫克以上的鈣。

當然，人體每天的鈣攝入量不能超過(guò)最高可耐受量，否則會(huì )導致尿鈣增高，誘發(fā)腎結石。

補鈣要怎么補才好？

維生素D來(lái)幫忙

鈣的類(lèi)型有多種，如離子鈣、碳酸鈣、有機鈣（如葡萄酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣等）等。其中，牛奶、母乳中的鈣屬于離子鈣，吸收性較好；碳酸鈣含鈣量高，但需要大量的胃酸去解離，腸胃功能差的人不好消化；有機鈣不需要消耗大量胃酸，但鈣含量較低。由于牛奶中鈣含量高，含量約有100毫克/毫升，因此很多醫生會(huì )建議大家喝牛奶來(lái)補鈣。

很多網(wǎng)友問(wèn)骨頭湯是否能補鈣，這顯然是不能的。雖然骨頭中含有鈣，但它只能溶解在有機溶劑（如強酸）中，而人們根本不可能用強酸來(lái)烹飪骨頭湯，所以骨頭湯是補不了鈣的，即使加了醋也沒(méi)用！

柴博士與周博士同時(shí)強調，身體缺鈣光補鈣是不夠的，還需要補充維生素D。很多人之所以存在補鈣難吸收、吸收率低的問(wèn)題，體內缺乏維生素D是主要原因之一。

維生素D有助于增加鈣吸收，能促進(jìn)小腸細胞鈣結合蛋白的合成，從而讓它與鈣離子高度結合，促進(jìn)鈣進(jìn)入腸細胞中，增加血鈣。因此，想要補好鈣，就要讓體內維生素D達到一個(gè)良好水平，二者之間要注意配合好。

那么，怎樣才能判斷自己是否缺維生素D呢？柴博士建議大家可以去醫院做一個(gè)血清25OHD水平監測，當維生素D水平達到30ng/ml，說(shuō)明維生素D充足，此時(shí)鈣吸收狀態(tài)最佳。

由于維生素D缺乏不光會(huì )影響鈣吸收、引起骨質(zhì)疏松，而且還與癌癥、糖尿病、心血管疾病等多種疾病有關(guān)，適當補充維生素D能防治新生兒科、婦產(chǎn)科、兒科、內科、呼吸及感染科、腎內科、內分泌科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內科、精神科、骨質(zhì)疏松科、腫瘤科、皮膚科、生殖科和重癥醫學(xué)科等15個(gè)臨床科室的疾病，具有多種健康效應，因此，維生素D監測是一件非常有意義的事情，建議每個(gè)人都去醫院做一下。

當發(fā)現維生素D水平低下時(shí)，就應及時(shí)補充。周博士表示，老年人群日常所需維生素D為1000IU，兒童青少年、中年為400-800IU。補充維生素D，可以口服維生素D3膠囊，膠囊劑量準確、服用安全，若要防治疾病，具體用量可咨詢(xún)醫生。