空腹血糖（GLU）是什么？

指在隔夜空腹（至少8～12小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，次日清晨早餐前所測的血糖。它是糖尿病最常用的檢測指標，代表基礎胰島素的分泌功能。

測定空腹血糖的最佳時(shí)間段在早晨7點(diǎn)~9點(diǎn)。

單從GLU的定義上來(lái)看，似乎只要保證患者測定血糖時(shí)確實(shí)是空腹，還有測定的時(shí)間也符合基本要求，就應該是測到了準確的空腹血糖了。可事實(shí)上遠非這么簡(jiǎn)單。如果我們對定義僅從字面上作簡(jiǎn)單的理解，不但可能得出錯誤的結論，還可能會(huì )導致意想不到的后果，重者甚至危及患者的生命。

這些因素可能引起空腹血糖不穩定

空腹血糖7.8確實(shí)是偏高的，但是血糖高不一定是糖尿病，很多情況可引起血糖一過(guò)性增高。那么，哪些因素會(huì )潛在地影響空腹血糖的測定結果呢？

1、遇到特殊疾病，“空腹”可能是假的！

測定空腹血糖需要非常嚴格的條件，即隔夜空腹至少8～12小時(shí)未進(jìn)任何食物（飲水除外）。可是一些疾病（如不完全性腸梗阻）可能導致腸道蠕動(dòng)緩慢，進(jìn)而發(fā)生胃內食物潴留。表面上來(lái)看，這樣的體檢者確實(shí)8～12小時(shí)未進(jìn)什么食物，可實(shí)質(zhì)上這已經(jīng)不是真正意義上的空腹了，這時(shí)測得的空腹血糖值就是一個(gè)假象值。

另外，對于一些肝功能異常的患者，由于肝炎、肝硬化和肝癌等疾病的存在，會(huì )引起患者肝糖原儲備的增加，最終導致其出現血糖一過(guò)性升高。

2、對“空腹”的認識有誤

有的體檢者可能會(huì )想，空腹就是不讓我吃飯嘛，索性連前一天的晚餐都不吃了，這樣測得的結果一定準確了吧！

事實(shí)是，這只是一種想當然。我們強調要空腹8～12小時(shí)，但并不是說(shuō)空腹時(shí)間越長(cháng)越好。要記住“空腹”不是要你“保持饑餓”。

3、檢測前的不合理飲食

有的體檢者測定空腹血糖前天晚上，無(wú)意間攝入過(guò)多難以消化的食物，或者因為一些特殊原因導致了就餐時(shí)間比平時(shí)晚些，這些因素都會(huì )導致測到的數值偏高，而另一部分體檢者知道第二天早上要測血糖，刻意地減少了前天晚上的進(jìn)食量，這樣又會(huì )導致測得的數值偏低。

4、“長(cháng)途跋涉”去檢查

部分人有好習慣，早起，晨跑、做瑜伽、游泳、打太極等等；他習慣了，即使知道要測空腹血糖也不例外。因為，（有幾個(gè)體檢者拿著(zhù)報告單跑來(lái)科室跟我講）“醫生只規定說(shuō)不要吃東西，沒(méi)有說(shuō)不能鍛煉呀！”——是我錯了！

有些人很環(huán)保，來(lái)醫院不開(kāi)車(chē)，走了好幾公里路才到達醫院。這是個(gè)好習慣，放在平時(shí)，我一定點(diǎn)贊！可必須提醒您：如果是為了測定空腹血糖，就暫時(shí)例外一次吧。

5、有些藥物會(huì )引起血糖升高

如果受到某些藥物的影響，如激素類(lèi)藥物、口服避孕藥（指女性）等，也可能會(huì )引起其血糖出現一過(guò)性增高的情況，但是在停藥后又會(huì )逐漸發(fā)生好轉的情況。

6、其他因素

睡眠不足或者患者的情緒不穩定可能會(huì )引起空腹血糖升高；

還有比如當身體發(fā)生突發(fā)情況如劇烈疼痛、感染、顱內出血、外傷等，由于此時(shí)身體會(huì )處于一個(gè)應激狀態(tài)，血糖會(huì )出現增高的情況。但是，待身體逐漸適應，此時(shí)其血糖則會(huì )隨之正常；

2型糖尿病診斷標準

我國最新2型糖尿病防治指南提到的糖尿病診斷標準為：

由此看來(lái)，確診糖尿病并不能單純憑借一次空腹血糖超過(guò)正常值。應當要分析受檢者空腹血糖增高的可能原因，才能最終排除其他疾病。

一般情況下，臨床醫生此時(shí)要綜合受檢者的病史體征和實(shí)驗室檢查，觀(guān)察TA此時(shí)是否具備有糖尿病典型臨床表現“三多一少”（煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降），是否伴有其他糖尿病并發(fā)癥的存在等，才能最終確診是否患有糖尿病。

跟他說(shuō)了這么多，朋友還不罷休，追問(wèn)我：現在糖尿病年輕化（他指的是2型），是不是跟我們喝太多可樂(lè )、奶茶還有總加班熬夜有關(guān)？“你知道的，加班嘛，一定會(huì )猛抽煙猛喝可樂(lè )提神！”他說(shuō)。

為什么呢？

2型糖尿病人增多或跟這些因素相關(guān)

最新《中國2型糖尿病防治指南》提到：2010年中國疫病預防控制中心和中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )調查了18歲及以上人群糖尿病的患病情況，顯示糖尿病患病率為9.7%。2013年我國慢性病及其危險因素監測顯示，18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%。顯然是升高了！

我跟朋友說(shuō)：你問(wèn)的這兩個(gè)問(wèn)題，我沒(méi)有做過(guò)大的流行病學(xué)調研和社會(huì )學(xué)調查，不合適回答。單就個(gè)人觀(guān)察而言，2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險增高的確跟攝入過(guò)多糖分、不運動(dòng)以及熬夜有關(guān)。