腦出血是急診病人的常見(jiàn)就診原因，向家屬第一時(shí)間交代病情的危重會(huì )給你減少很多麻煩。至少不要等著(zhù)CT報告出來(lái)前被家屬糾纏。熟知一下那些致命的過(guò)程，關(guān)鍵時(shí)刻會(huì )挽救病人，更會(huì )保護好你自己。

1.殼核—內囊出血

統稱(chēng)基底節區出血。典型內囊出血呈凝視病灶，出現偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲的“三偏”癥狀，出血急性期患側肢體呈弛緩性，反射（包括病理反射）引不出；數天至數周后呈中樞性偏癱，位于優(yōu)勢半球側可以出現失語(yǔ)。

2.丘腦出血

約占腦出血的13％～31％，國內報道占17.3％。常為丘腦膝狀體動(dòng)脈引起的丘腦外側核出血或丘腦穿通動(dòng)脈破裂引起丘腦內側核出血。少量出血局限在丘腦，臨床上見(jiàn)病灶對側半身深淺感覺(jué)缺失，自發(fā)性偏側疼痛或感覺(jué)過(guò)度，出血波及或壓迫內囊時(shí)可出現對側偏癱，但大多數病人以意識障礙和偏癱起病，可出現丘腦性失語(yǔ)———語(yǔ)言慢，重復語(yǔ)言，發(fā)音困難，復述差等。

3.腦葉出血

以額、頂、顳多見(jiàn)，臨床上缺乏神經(jīng)系統體征或可出現相應部位的神經(jīng)功能障礙。

4.小腦出血

國內報道占腦出血的3.4％。以起病急、眩暈、頭痛、嘔吐為特點(diǎn)，少數人出現強迫頭位。發(fā)病初期90％神志清楚，多可檢查出小腦體征，有時(shí)有腦干體征，約20％病人病情可呈進(jìn)行性加重，48小時(shí)內昏迷、死亡。

5.橋腦出血

原發(fā)性橋腦出血國內報道經(jīng)CT證實(shí)的腦出血中占6％，起病急，危重，多迅速死亡。以運動(dòng)障礙、嘔吐、兩瞳孔呈針尖樣縮小最多見(jiàn)，其次為單側周?chē)悦姘c多見(jiàn)。

6.腦室出血

任何部位的腦出血，當血腫破入腦室中時(shí)稱(chēng)繼發(fā)性腦室出血，如尾狀核頭、丘腦、殼核等出血破入腦室。腦室直接發(fā)生出血為原發(fā)腦室出血，如脈絡(luò )叢血管，室管膜下1.5厘米區域內出血。腦室出血往往1—2小時(shí)內昏迷，量大時(shí)引起急性腦脊液循環(huán)梗阻，腦干受壓，出現去腦強直狀態(tài)，雙側病理征陽(yáng)性。