首個(gè)全國性精神障礙流行病學(xué)調查的參與者詳解調查經(jīng)過(guò)，并指出，大眾對精神障礙的認知已有所提高，但仍然不足，前往精神科就診的比例偏低，焦慮、抑郁障礙治療率偏低

北京大學(xué)第六醫院精神衛生研究所教授黃悅勤表示，隨著(zhù)現代人生活方式的改變，焦慮障礙及抑郁障礙在人群中的患病率均有所增加，但大眾對精神障礙仍有誤解和恥感，急需破除。

精神障礙患病率不斷上升，咨詢(xún)率及治療率仍然偏低。北京大學(xué)第六醫院精神衛生研究所教授黃悅勤在近期接受財新記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)表示，隨著(zhù)現代人生活方式的改變，焦慮障礙及抑郁障礙在人群中的患病率均有所增加，但大眾對精神障礙仍有誤解和恥感，急需破除。

黃悅勤曾牽頭“中國精神障礙疾病負擔及衛生服務(wù)利用的研究”（簡(jiǎn)稱(chēng)“中國精神衛生調查”，英文縮寫(xiě)為CMHS），該調查始于2012年，由原衛生部（現為國家衛生健康委）及科技部資助立項。全國31省共計32552人參與該調查，年齡均在18歲以上。在此之前，中國沒(méi)有覆蓋全國范圍的精神疾病患病率統計調查。

調查結果于今年2月發(fā)表在醫學(xué)期刊《柳葉刀-精神病學(xué)》上。結果顯示，中國成人精神障礙12月患病率為9.32%，高于此前多個(gè)大樣本流調結果。其中，焦慮障礙、抑郁障礙最常見(jiàn)。（詳見(jiàn)財新網(wǎng)“中國首個(gè)全國精神障礙流調：成人終生患病率16.57%”）

“很多人不能理解，以為精神障礙就是瘋打瘋鬧，其實(shí)睡不著(zhù)覺(jué)、長(cháng)期不高興、人際關(guān)系差，都可能是精神障礙的表現。”黃悅勤告訴財新記者，與上世紀8、90年代的流調結果相比，中國焦慮障礙和抑郁障礙患病率有明顯上升，這一方面是由于診斷標準和調查方法的調整，另一方面則與現代人生活方式改變有關(guān)。

“人本是日行動(dòng)物，都應該白天活動(dòng)、日落而息，現在晚上也要干活，生物節律就亂了，工作節奏、壓力隨之而來(lái)，就會(huì )帶來(lái)情緒問(wèn)題。”黃悅勤說(shuō)。

但相較于其他發(fā)達國家，中國精神障礙患者的咨詢(xún)率及治療率明顯偏低。黃悅勤曾在中華醫學(xué)會(huì )第十五次全國精神醫學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )議上披露，精神障礙終生患者的咨詢(xún)率及治療率分別為15.29%及13.55%，其中，精神分裂癥治療率超過(guò)50%，焦慮障礙及心境障礙（包括抑郁障礙）治療率均在10%上下，其余精神障礙治療率均不足3%。該數據尚未發(fā)表在《柳葉刀-精神病學(xué)》雜志。

黃悅勤告訴財新記者，和她剛工作時(shí)相比，大眾目前對精神障礙的認知已有所提高，但仍然不足，具體表現為對精神障礙仍存恥感，以及在出現軀體不適時(shí)，前往精神科就診的比例偏低，“比如有種病叫驚恐發(fā)作，患者感覺(jué)自己好像要死了，心不跳了，就去急診了，去精神科看的是0，都是先去綜合醫院急診看的。”

黃悅勤認為，專(zhuān)業(yè)人員及非專(zhuān)業(yè)人員都應加強宣傳教育，非精神科醫務(wù)人員應對患者提出合適的轉診建議，同時(shí)應減少非專(zhuān)業(yè)人員對精神障礙疾病的恥感，做到早診斷、早治療。

黃悅勤：我們一共調查了7大類(lèi)里36種精神障礙。總共用了3種研究工具，一種是問(wèn)卷形式的CIDI（復合性國際診斷交談表），除了精神分裂癥和老年期癡呆不能用這個(gè)問(wèn)卷調查，其他都用這個(gè)工具。因為精神分裂癥患者會(huì )亂答，我們就用了另外一套工具SCID（定式臨床訪(fǎng)談診斷表），而老年期癡呆患者不會(huì )回答，我們用了10/66國際癡呆協(xié)作研究診斷工具。

發(fā)現最多的問(wèn)題是焦慮障礙和抑郁障礙兩大類(lèi)，不是嚴重的精神障礙，每個(gè)人說(shuō)不定一生當中都會(huì )出現一次焦慮或抑郁的癥狀；此外，物質(zhì)使用障礙，包括酒依賴(lài)和藥物依賴(lài)，我們發(fā)現酒依賴(lài)患病率比上世紀高了，但是跟之前的世界精神衛生調查結果差不了太多；精神分裂癥患病率，也沒(méi)什么變化，因為精神分裂癥，最主要還是受遺傳影響。

財新記者：我看到調查中有多個(gè)患病率數據，包括30天患病率、12月患病率和終生患病率，哪個(gè)患病率最接近真實(shí)的情況？

學(xué)生群體性受傷害事件，再度和重性精神病患者產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。3月14日下午，河北唐山市豐潤區光華道小學(xué)發(fā)生一起上學(xué)途中傷害學(xué)生案件，犯罪嫌疑人崔振江當場(chǎng)已被控制，但17名學(xué)生受傷的慘劇已經(jīng)發(fā)生。其中兩名學(xué)生傷情嚴重，分別轉至北京大學(xué)口腔醫院和北京積水潭醫院治療，其余15名傷員分別在唐山市5家醫院住院治療，至發(fā)稿時(shí)未見(jiàn)更新最新的救治情況。犯罪嫌疑人次日被宣布為偏執型分裂癥患者。

3月15日，豐潤公安局通報犯罪嫌疑人崔振江患有偏執型分裂癥時(shí)，還宣布，其案發(fā)時(shí)具有完全刑事責任能力，已被刑事拘留。目前，發(fā)布在唐山市豐潤區公安局官方微博上的該通報已經(jīng)被刪除。

不過(guò)，事發(fā)第二天便快速公布鑒定結果，多名專(zhuān)家質(zhì)疑通報鑒定的專(zhuān)業(yè)性。“鑒定一言九鼎，應該慎重，由專(zhuān)業(yè)人員完成，有詳細的鑒定報告書(shū)”，曾任江蘇省無(wú)錫市精神衛生中心精神科主任劉錫偉提到。

中國精神障礙患者究竟有多少？近日，首個(gè)覆蓋全國的精神障礙流行病學(xué)調查結果發(fā)表在權威醫學(xué)期刊《柳葉刀-精神病學(xué)》上，該調查參與者超過(guò)3萬(wàn)人，覆蓋31個(gè)省份。結果顯示，中國成人精神障礙終生患病率為16.57%，高于此前多個(gè)大樣本調查結果。其中焦慮障礙患病率最高。

該調查始于2012年，是由原國家衛生部（現為國家衛生健康委）及科技部資助立項的“中國精神障礙疾病負擔及衛生服務(wù)利用的研究”（簡(jiǎn)稱(chēng)“中國精神衛生調查”，ChinaMentalHealthSurvey，CMHS）。全國31省共計32552人參與該調查，年齡均在18歲以上。在此之前，中國沒(méi)有覆蓋全國范圍的精神疾病患病率統計調查。

CMHS調查涉及的精神障礙包括成人心境障礙、焦慮障礙、酒精藥物使用障礙、間歇爆發(fā)性障礙、進(jìn)食障礙、精神分裂癥及其他精神病性障礙、老年期癡呆等七類(lèi)。結果顯示，中國成人精神障礙（不含老年期癡呆）終生患病率為16.57%，在過(guò)去12個(gè)月中患病的比例（12月患病率）為9.32%。所謂終生患病率，指一生中患有某種疾病的患者在全部調查對象中所占的比例。

截至2016年底，全國在冊嚴重精神障礙患者共540萬(wàn)例，患者家庭貧困率達57.2%。在這些嚴重精神障礙患者中，四分之三是精神分裂癥，而根據40余家精神專(zhuān)科醫院和高校專(zhuān)業(yè)人員的研究，以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率，近年來(lái)總體呈上升趨勢。

4月7日上午，在國家衛計委舉行的新聞發(fā)布會(huì )上，國家衛計委疾控局副局長(cháng)王斌介紹了目前中國主要精神障礙疾病的流行趨勢。王斌表示，精神障礙不同于社會(huì )公眾普遍理解的“精神病”，按照世衛組織的分類(lèi)，精神障礙包括10大類(lèi)近400種疾病，除精神分裂癥外，中國常見(jiàn)的精神障礙主要有心境障礙、焦慮障礙、老年期癡呆、男性酒精使用障礙。

而隨著(zhù)老齡化趨勢的加劇，及現代社會(huì )生活壓力的增加，目前上述類(lèi)型的精神障礙患病率逐漸上升。2012年至2014年，北京大學(xué)第六醫院教授黃悅勤牽頭做了一項覆蓋全國31個(gè)省（區、市）的研究，結果顯示，中國目前心境障礙患病率為4.06%，焦慮障礙患病率為4.98%，而老年期癡呆患病率為5.56%，均高于上世紀80年代或90年代的水平。