血液中的尿酸濃度升高有兩個方面機制，一個就是尿酸從尿液中排出減少，一個是尿酸生成增多，痛風病人中80%-90%都有不同程度的尿酸排泄障礙，以腎小管尿酸的分泌減少最重要。

為什么會出現(xiàn)？只能說，這是基因缺陷導(dǎo)致的，沒有辦法，那么我們該怎么辦？現(xiàn)在有一些藥物可以增加腎小管對尿酸的排泄，從而降低尿酸水平。比如：苯溴馬隆片，這個藥物的不良反應(yīng)輕，一般對肝腎功能沒有什么影響。

但需要注意的是，如果腎功能已經(jīng)損害或者已經(jīng)有尿酸鹽結(jié)石時，不宜使用，因為對于腎功能不全的病人是無效的，在服用苯溴馬隆片的同時一定要多飲水，從小劑量開始逐步增加劑量，必要時服用一些小蘇打這樣的藥物使尿液的酸堿度變得偏堿一些。這樣尿酸鹽結(jié)石就比較難形成一些。

血尿酸濃度增高的第二個機制就是尿酸生成增多，這個主要來自體內(nèi)自己合成的尿酸，占總尿酸的八成，從富含嘌呤食物中來的僅僅占兩成。

如果限制嘌呤飲食5日后，每日的尿酸排出量仍然高，那么可以認為是尿酸生成過多，這個主要也是體內(nèi)酶的缺陷，也是基因問題。在所有的痛風病人中尿酸尿酸生成增多者不足10%，絕大多數(shù)還是尿酸排泄出問題。

針對這第二個機制的藥物大家都比較熟悉，就是別嘌呤醇，它可以使尿酸生成減少，主要適用于尿酸生成增多或者不適合使用排尿酸藥物的病人。

從血尿酸升高兩種機制各自所占比例上來看，它應(yīng)該適用的范圍不大，在這里特別提醒大家的是，別嘌呤醇的副作用比較多，主要是過敏性皮炎，腎功能損害等，所以，用藥一定要謹慎。

當然也可以兩類藥物聯(lián)用，降低尿酸的作用更好，但是一般不需要，在這里需要說明的是，這些在間歇期間使用的藥物，如苯溴馬隆、別嘌呤醇主要是預(yù)防發(fā)作。

并沒有治療急性關(guān)節(jié)痛的作用，并且在某些敏感的病人，有可能誘發(fā)急性發(fā)作，因為它們使尿酸水平明顯降低，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜炎癥，引起轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎，我們叫做假性痛風關(guān)節(jié)炎發(fā)作，因此，在急性期不要使用這些藥物，一定要等到穩(wěn)定期，再按前面介紹的服用。