我們知道胃癌是中國的高發(fā)癌腫，發(fā)病率和死亡率幾乎都排在前三、四位。胃癌的發(fā)病誘因有很多，粗略來(lái)說(shuō)分為環(huán)境因素和基因的改變。這些因素比較抽象和寬泛，針對個(gè)體來(lái)說(shuō)，可做操作性不強。那么，具體來(lái)說(shuō)，如果知道了胃癌的常見(jiàn)癌前疾病及處理方案，那么，可以有針對性的降低甚至避免胃癌的發(fā)生。

目前，經(jīng)過(guò)證實(shí)的與胃癌有關(guān)系的癌前疾病包括以下幾種：

1.慢性萎縮性胃炎：

胃炎屬于常見(jiàn)的胃病，良性疾病。各種物理、化學(xué)因素都會(huì )導致胃黏膜的炎癥改變。如果致病因素不是持續存在，即使有胃炎，經(jīng)過(guò)治療或者消除致病因素后基本很快恢復正常，更不會(huì )癌變。但是，如果沒(méi)有改變致病因素，胃炎就會(huì )沿著(zhù)“淺表性胃炎---慢性非萎縮性胃炎---慢性萎縮性胃炎”的步驟發(fā)展。如果發(fā)展到慢性萎縮性胃炎，胃黏膜的改變即使消除致病因素也很難逆轉正常。

慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍病史一般都比較長(cháng)

一般來(lái)說(shuō)慢性萎縮性胃炎，屬于癌前病變，特別合并了腸化生的表現（需要胃鏡活檢明確，如有腸上皮化生，屬于癌前病變，病理學(xué)的改變），就是說(shuō)癌變的風(fēng)險比較高（注意：不是說(shuō)一定會(huì )癌變，屬于癌前病變，但不是都會(huì )癌變，只是其中部分患者會(huì )癌變，只是比普通人群癌變的風(fēng)險高）。

預防措施：如果有腹部不適，胃鏡檢查診斷是慢性萎縮性胃炎，應該就診消化科，積極治療，藥物治療包括應用質(zhì)子泵抑制劑（各種拉唑類(lèi)藥物和胃粘膜保護劑）；同時(shí)改善飲食習慣，少辛辣刺激飲食、注意飲食規律，忌暴飲暴食。然后半年或者一年再復查胃鏡，同時(shí)在粘膜病變處多點(diǎn)取活檢，明確病情是否好轉，以及有無(wú)癌變。

2.幽門(mén)螺旋桿菌感染：

這個(gè)細菌是胃內最常見(jiàn)的細菌，人群感染率很高。雖然，不會(huì )帶來(lái)短時(shí)的明顯不適或者痛苦，但是長(cháng)期嚴重感染，會(huì )導致胃病的遷延不愈。該細菌是胃炎，胃潰瘍及胃癌的誘發(fā)因素。

幽門(mén)螺旋桿菌感染是胃病的常見(jiàn)誘因

臨床檢查是否感染這個(gè)細菌，簡(jiǎn)單的就是吹氣試驗。一般醫院的內鏡科都可以檢查。檢查是否感染幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）：研究表明Hp是胃炎胃潰瘍的主要原因之一，也是胃癌的高危因素。因此，根除Hp就非常必要。根除Hp要規范、足療程服藥。不建議自己去藥店購買(mǎi)，最好到消化科開(kāi)藥口服，四聯(lián)藥，標準療程7-10天，服藥結束后4周再復查看看是否殺滅。

3.胃息肉：胃內息肉發(fā)生率遠低于結直腸息肉，癌變率也低。是否會(huì )癌變主要是看是否為腺瘤性息肉，如果胃鏡活檢病理提示腺瘤性息肉，尤其是中高級別上皮內瘤變的話(huà)，癌變的風(fēng)險非常高。如果是炎性息肉，并且比較小的話(huà)，有可能自行消失。

胃息肉多在胃底和胃體

預防措施：如果活檢是腺瘤性息肉，建議內鏡下切除。有少數患者胃和結直腸內大量息肉，這是屬于典型的息肉病體質(zhì)，癌變風(fēng)險也很高，建議內鏡下分步驟切除干凈，并定期復查。

4.殘胃狀態(tài)：

既往因各種胃部良惡性疾病行胃部分或胃大部分切除的，剩余的胃都屬于殘胃狀態(tài)。相對沒(méi)有經(jīng)歷手術(shù)的胃來(lái)說(shuō)，容易發(fā)生殘胃癌。其具體的機制或者機理目前還不是很清楚。

殘胃就是胃部分或者全部切除術(shù)后的狀態(tài)

預防措施：對于做過(guò)胃部手術(shù)的患者及家屬，要有這方面的意識。定期復查胃鏡，復查的頻率，一般是術(shù)后一年復查，如果發(fā)現胃粘膜改變，及時(shí)取活檢明確是否有癌變，早期發(fā)現、早治療，內鏡下切除后一年再次復查胃鏡，有問(wèn)題及時(shí)治療；沒(méi)有問(wèn)題的話(huà)，一年后復查胃鏡，如果還是沒(méi)有異常，那么以后可以3-5年復查一次胃鏡就可以了。