40歲的常先生經(jīng)過(guò)多年打拼，成為一家企業(yè)的銷(xiāo)售經(jīng)理。為了業(yè)績(jì)，他每周只有一兩次能按時(shí)回家，通常晚上都在煙霧繚繞中，陪客戶(hù)吃飯、消夜。前幾年，他被查出有胃潰瘍，但他依舊經(jīng)常出去應酬，胃部疼痛難忍時(shí)就吃點(diǎn)胃藥扛一下。今年單位體檢時(shí)，在醫生的建議下，他做了個(gè)胃鏡，結果發(fā)現患上胃癌。更加令他驚訝的是，幾位合作伙伴也查出了消化道疾病。

　　在由中國抗癌協(xié)會(huì )胃癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )、北京大學(xué)腫瘤醫院聯(lián)合主辦的“第十屆全國胃癌學(xué)術(shù)會(huì )議暨第三屆陽(yáng)光長(cháng)城腫瘤學(xué)術(shù)會(huì )議”上，北京大學(xué)腫瘤醫院院長(cháng)、中國抗癌協(xié)會(huì )胃癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員季加孚教授在接受記者采訪(fǎng)時(shí)指出：我國歷來(lái)是胃癌高發(fā)國家，根據最新發(fā)布的《2015年中國腫瘤登記年報》，目前我國每年胃癌新發(fā)病例超過(guò)42萬(wàn)例，居全球首位，占到全球新發(fā)病例總數的42%。

　　早期胃癌診治率不足10%

　　“受人種遺傳基因、飲食生活習慣、環(huán)境等復雜因素影響，中國、日本、韓國都是胃癌高發(fā)國家，而之所以在生存率上存在如此顯著(zhù)的差異。”季加孚表示，最重要的原因在于我國胃癌在早期診治方面存在巨大缺失，大部分患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期，極大地增加了治療難度和生命風(fēng)險。

　　根據《2014中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見(jiàn)》，胃癌的預后與診治時(shí)機密切相關(guān)，大部分早期胃癌在內鏡下即可獲得根治性治療，5年生存率超過(guò)90%，然而目前我國早期胃癌的診治率卻不足10%，遠低于日本(70%)和韓國(50%)。

　　“同樣為胃癌高發(fā)國家，我國的胃癌早期檢出率比起日本和韓國要差很遠。”季加孚說(shuō)，日本政府從1963年起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過(guò)60%；韓國在40歲以上人群中進(jìn)行篩查，胃癌早期檢出率也有40%左右；而我國住院病例中超過(guò)90%的胃癌病人是進(jìn)展至中晚期才就醫的。

　　胃癌正向中青年伸出“魔掌”

　　除了要提高早期診斷率之外，胃癌發(fā)病的年輕化趨勢也非常值得關(guān)注。

　　胃癌發(fā)病的高峰年齡在50歲—80歲，但這并不意味著(zhù)胃癌離年輕人很遙遠。從臨床來(lái)看，中青年人的胃癌發(fā)病率增加迅速。近5年來(lái)，19歲至35歲的青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。

　　“除去常見(jiàn)的胃癌高危因素外，睡眠嚴重不足、飲食無(wú)規律、工作和心理壓力過(guò)大，以及對胃部不適或胃部感染幽門(mén)螺桿菌的不以為然，都是越來(lái)越多中青年人患胃癌的主要因素。”浙江省消化系統腫瘤診治中心主任、浙江省中醫院副院長(cháng)程向東教授強調，年輕人患的胃癌往往惡性程度更高，發(fā)展更迅速，加上確診時(shí)胃癌往往已到中晚期，治療效果不佳。

　　程向東認為，環(huán)境污染、細菌感染、不健康的飲食和家族史等都與胃癌的發(fā)病脫不了干系，而其中幽門(mén)螺桿菌是第一致癌源。“幽門(mén)螺桿菌會(huì )寄居在胃的幽門(mén)部，不僅會(huì )在胃黏膜上作祟，還會(huì )寄生在口腔內搗亂。”程向東認為，中國人一般在一個(gè)碗里夾菜吃，不像歐美人分食吃，這很容易讓幽門(mén)螺桿菌鉆了空子。

　　出現特殊癥狀應及早就醫

　　“胃癌早期癥狀比較隱匿，且容易和其他消化道疾病相混淆，因此導致很多患者錯過(guò)了診斷及治療的最佳時(shí)期。”季加孚進(jìn)一步指出，胃癌早期沒(méi)有典型的癥狀，但會(huì )出現腹脹、食欲不振、惡心和嘔吐等現象，這容易被當做一般的胃病而被忽視，這也是患者難以早期發(fā)現的重要原因。

　　季加孚提醒，一旦出現上腹部不適、心窩隱痛、食后飽脹感，食欲不振、消瘦、乏力，經(jīng)常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液，或有大便呈黑色柏油樣等癥狀者，應及時(shí)做胃鏡排查癌癥，做到早發(fā)現早治療，爭取最大治愈機會(huì )。此外，沒(méi)有出現任何胃部不適的年輕人，三代以?xún)戎毕涤H屬中有60歲以下胃癌病死的，最好每年做一次胃鏡檢查，沒(méi)有高危因素的人40歲以上的建議每一到兩年做一次胃鏡檢查。

　　診療進(jìn)入精準化醫療時(shí)代

　　“隨著(zhù)胃癌分型從最初的大體形態(tài)分型、組織學(xué)分型，發(fā)展到如今的基因分型，胃癌的治療手段和治療效果也獲得了日新月異的突破。”程向東指出：如今我們已經(jīng)開(kāi)啟了胃癌“精準醫療”時(shí)代，基于個(gè)人基因信息的個(gè)體化醫療模式將逐步推動(dòng)胃癌規范化診療進(jìn)入全新的篇章。

　　程向東解釋說(shuō)，目前HER2(人表皮生長(cháng)因子受體-2)是經(jīng)驗證有明確治療手段和療效的基因靶點(diǎn)。相比普通胃癌，HER2陽(yáng)性胃癌疾病進(jìn)展更快，惡性程度更高，更容易復發(fā)和轉移，預后也較差，因此被列為較為兇險的胃癌亞型之一。

　　“這類(lèi)胃癌對于術(shù)后常規治療手段不敏感，而以抗HER2靶向治療為核心的精準醫療手段的出現則徹底改變了這部分患者的命運，即使是晚期患者也能取得較好的治療效果。”程向東指出：研究顯示，中國HER2陽(yáng)性晚期胃癌患者接受規范化的抗HER2靶向治療聯(lián)合化療的方案，能夠降低28%的死亡風(fēng)險，顯著(zhù)延長(cháng)總生存期。“因此，胃癌患者確診后需盡早明確HER2狀態(tài)，遵循醫囑采取規范化的抗HER2治療，爭取最大生存機會(huì )。”

　　癌癥治療是場(chǎng)持久戰，經(jīng)濟壓力常常是困擾患者及家屬的重要原因之一。季加孚指出：?jiǎn)我坏闹Ц扼w系無(wú)助于提供更高的差異化醫療服務(wù)，“未來(lái)，我們希望能夠獲得醫保、慈善機構、商保等社會(huì )各界的支持，加大對基本醫療保險支付范圍外的項目和費用的保障，與國際先進(jìn)的醫保制度接軌，以此進(jìn)一步降低重大疾病患者的治療負擔。”

　　程向東表示，今年1月，浙江省率先將HER2陽(yáng)性晚期胃癌靶向治療藥物曲妥珠單抗正式納入浙江省大病保險特殊用藥目錄，同時(shí)結合中國癌癥基金會(huì )胃癌患者援助項目，極大地減輕了本地患者及家庭的經(jīng)濟負擔，這毫無(wú)疑問(wèn)為患者堅持規范化治療提供了堅實(shí)的保障。

　　健康小貼士

　　幾種影響胃癌的因素

　　幽門(mén)螺旋桿菌的感染：中國幽門(mén)螺旋桿菌感染的人數非常高，現在發(fā)現有幽門(mén)螺旋桿菌感染的病人胃癌的發(fā)病比沒(méi)有感染的人群高兩到三倍還多；

　　A型血的人：A型血的人群更容易患胃癌，因為很多胃的慢性疾病都和血型有一定關(guān)系，A型血則特別明顯；

　　原來(lái)做過(guò)手術(shù)的殘胃：比如你曾患過(guò)良性胃病，做了手術(shù)治療，那剩下那部分胃以后發(fā)生胃癌的機會(huì )比較多，這就是我們所稱(chēng)的殘胃癌，因為它長(cháng)期受到反流的膽汁、胰液的影響，一般容易有慢性炎癥。

　　其他物理性的因素。包括輻射、煙塵等。