“對于突發(fā)心肌梗塞的患者，國際上有黃金搶救時(shí)間“90分鐘”門(mén)球時(shí)間（doortoballoon，D-to-B）一說(shuō)。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。對于急性心肌梗死患者而言，早一秒開(kāi)通血管，就多一份生的希望。”全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士、安徽省立醫院院長(cháng)葛均波說(shuō)，隨著(zhù)胸痛中心在全國各地推廣，醫院用于心梗急救的門(mén)球時(shí)間大大縮短，對于挽救患者生命、改善預后有著(zhù)極其重要的意義。進(jìn)一步完善和深化胸痛中心急救體系建設，能加速擴大胸痛中心建設規模，提高胸痛中心建設質(zhì)量，并充分發(fā)揮胸痛中心區域協(xié)同救治的效能，提升各級醫療機構急性胸痛疾病的診療能力，助力醫改分級診療的實(shí)施。

近4000家胸痛中心“與時(shí)間賽跑”

作為我國知名心臟內科專(zhuān)家，今年全國兩會(huì )期間，“進(jìn)一步深化胸痛中心急救體系建設”是葛均波的提案之一。

《中國心血管病報告2017》顯示，心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，農村為45.01%，城市為42.61%。今后數十年，心血管病患病人數仍將快速增長(cháng)，而其中危害最大的是以急性心肌梗死為主的急危重癥患者，這對全國心血管疾病的防治任務(wù)和社會(huì )經(jīng)濟都是巨大挑戰。

據葛均波介紹，當前，主要有三方面的時(shí)間延遲影響急性胸痛患者救治效率，分別是病人延遲、轉運延遲和治療延遲。而胸痛中心的建設，主要是從以上三個(gè)方面優(yōu)化流程，從而縮短患者救治時(shí)間，提高救治效率，降低死亡率和改善預后。胸痛中心是一種區域協(xié)同救治的服務(wù)模式，通過(guò)多學(xué)科（包括院前急救醫療系統、急診科、檢驗科、影像科、心血管內科、心胸外科等）合作，提供快速而準確的危險評估、診斷以及規范的治療，為以急性胸痛為主要臨床表現的急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等急危重癥患者提供的快速診療通道。

截止到目前，全國共有3800多家醫療機構加入胸痛中心建設隊伍，其中783家單位已通過(guò)中國胸痛中心認證工作委員會(huì )的審核，成為中國胸痛中心（含基層），已覆蓋大陸地區全部的31個(gè)省級行政單位。

據葛均波介紹，近7000例心梗患者案例分析結果顯示，在胸痛中心的心梗救治死亡率降低到3%以下，而非胸痛中心的心梗救治死亡率在5%左右。“在胸痛中心的推廣下，許多患者在‘黃金救治時(shí)間’內得到救治，能夠存活下來(lái)，這對胸痛患者來(lái)說(shuō)意義重大。”葛均波說(shuō)。

多措并舉將急性胸痛救治網(wǎng)扎得更牢固

“中國胸痛中心建設體系逐步完善，胸痛中心建設的數量也逐步增多，基本形成覆蓋全國的急性胸痛救治的一張網(wǎng)。但這些數量的胸痛中心和救治效率仍不能滿(mǎn)足我國日益增長(cháng)的急性胸痛患者的就診需求。”葛均波表示。

葛均波列舉了目前存在的主要問(wèn)題：胸痛中心總體數量占現有能接診急性胸痛的醫療機構比例仍比較低，很多省份全省僅十余家胸痛中心，不能滿(mǎn)足患者救治需求；各地執行《胸痛中心建設與管理指導原則（試行）》文件的力度不足，未能有效推動(dòng)省內胸痛中心建設；一旦缺乏有效的監管和質(zhì)量控制，胸痛中心的救治效率會(huì )下降；我國現有的多樣化的院前急救模式導致部分城市的院前急救與各醫療機構的胸痛中心配合不密切；縣域胸痛中心的發(fā)展較緩慢，與國家衛生健康委員會(huì )《全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018~2020）》的要求不匹配。

葛均波說(shuō)，建議國家繼續大力推動(dòng)全國各醫療機構胸痛中心建設，將胸痛中心建設納入等級醫院和重點(diǎn)學(xué)科評審的考核范圍；同時(shí)督促各地貫徹落實(shí)《胸痛中心建設與管理指導原則（試行）》的具體要求，將“推動(dòng)胸痛中心建設”列入各級衛生健康行政部門(mén)年度工作計劃中。

葛均波建議，由國家衛生健康行政部門(mén)組建成立胸痛中心全國質(zhì)控專(zhuān)家組，并推動(dòng)各省、市成立各級質(zhì)控專(zhuān)家組，共同開(kāi)展胸痛中心日常質(zhì)控工作，持續提升胸痛中心質(zhì)量，提供更高質(zhì)量診療服務(wù)。同時(shí)，大力推進(jìn)急診急救體系建設，強化急性胸痛診療相關(guān)院前急救設備設施配備，完善技術(shù)規范和操作流程，推動(dòng)院前急救與醫療機構院內綠色通道的無(wú)縫銜接，提高急性胸痛救治效率。除此之外，還應將胸痛中心建設設立為縣級醫院提質(zhì)達標驗收的考評指標，助力早日實(shí)現500家縣域醫院綜合能力提升工程。