最近，杭州陸續發(fā)生兩起跑步猝死事件，逝者是兩位正值青春的年輕人。在報以惋惜的同時(shí)，一個(gè)問(wèn)題擺在面前：如何在公共場(chǎng)合預防猝死？對此，我們可以向杭州G20峰會(huì )學(xué)習。

　　去年G20峰會(huì )上，醫療衛生保障值得稱(chēng)道，準備工作事無(wú)巨細，每輛救護車(chē)上的專(zhuān)用急救箱里都配備了“心梗急救一包藥”（替格瑞洛180mg+阿司匹林300mg）。上到各國政要，下到觀(guān)光游客，在危急時(shí)刻都可以用它來(lái)“保命”。

　　胸痛中心與“急救一包藥”的“強強聯(lián)手”

　　《中國心血管病報告2013》報告顯示，心血管病死亡占我國城鄉居民總死亡原因的首位。而急性心肌梗死是心血管疾病中的急危重癥，我國目前約有250萬(wàn)心肌梗死患者，患病率和死亡率還在呈現快速上升態(tài)勢。

　　“我們還沒(méi)有看到急性心梗發(fā)生率下降的拐點(diǎn)，至于這個(gè)拐點(diǎn)什么時(shí)候會(huì )來(lái)，也還不清楚。”一名三甲醫院心內科主任表示。

　　在這樣的情況下，及時(shí)救治突發(fā)心梗病人就成了重中之重。

　　國際上目前普遍使用的急性心血管疾病救治體系是“胸痛中心”，一個(gè)合格的胸痛中心能夠有效規范診療流程，縮短救治時(shí)間，降低患者病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。

　　“胸痛中心”，是為包括急性心梗在內的胸痛患者開(kāi)辟一條“綠色通道”，“120分鐘的黃金救治時(shí)間對于急性心肌梗死患者的救治來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。”一名心內科專(zhuān)家介紹道。

　　除了快速識別、快速轉運、快速診治，包括葛均波院士在內的眾多心血管專(zhuān)家都大力支持醫院胸痛中心應當配備“急救一包藥”！

　　以太原市中心醫院為例，遇到胸痛患者，會(huì )優(yōu)先分診、就診，采取先診療后付費模式、10分鐘內完成首份心電圖、快速檢驗報告，同時(shí)啟動(dòng)“一包藥”雙抗治療，緩解癥狀，為患者爭取時(shí)間，再進(jìn)入導管室進(jìn)行治療。

　　自2015年4月發(fā)起已來(lái)，“心拯救”急救一包藥項目與近兩千家醫院展開(kāi)合作，救助人數已逾百萬(wàn)人次，做到從“患者等藥”變成“藥等患者”；心血管專(zhuān)家葛均波院士甚至呼吁在120急救車(chē)上、醫院的急診室、導管室、CCU都應該擺放“一包藥”的藥箱，最好醫生口袋里也要常備“一包藥”。

　　“急救一包藥”為什么選阿司匹林和替格瑞洛？

　　市面上能見(jiàn)到的抗血小板藥物種類(lèi)不少，為什么心血管專(zhuān)家建議的“急救一包藥”里裝的是替格瑞洛和阿司匹林？

　　首先，藥物應為活性藥物，可迅速起效，減輕急性冠脈綜合征患者血栓負荷，滿(mǎn)足急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的需求；患者對藥物反應應該一致，即無(wú)患者出現藥物高反應或低反應，以避免出血和支架血栓形成風(fēng)險；同時(shí)，藥物在停藥后能快速失去效應，血小板均能恢復功能，以期在患者需接受急診手術(shù)時(shí)避免出血。

　　阿司匹林是經(jīng)典的抗血小板藥物，主要通過(guò)減少TXA2的合成發(fā)揮抗血小板作用，在臨床中應用范圍最為廣泛；至于替格瑞洛的選擇，2009年發(fā)表于《新英格蘭醫學(xué)雜志》（NEJM）的替格瑞洛和氯吡格雷在急性冠脈綜合征患者中的療效比較（PLATO）研究結果顯示，與另一種“著(zhù)名”抗血小板藥物氯吡格雷相比，替格瑞洛無(wú)論是主要終點(diǎn)事件發(fā)生率還是心血管死亡累積發(fā)生率都顯著(zhù)低于前者。

　　PLATO研究也推動(dòng)了美國、歐洲的多項權威指南將替格瑞洛作為急性冠脈綜合征患者的Ⅰ類(lèi)抗血小板藥物推薦；國內亦有《2015急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》等多個(gè)指南對替格瑞洛進(jìn)行推薦。

　　無(wú)論權威專(zhuān)家還是指南，都推薦在救治急性心肌梗死患者時(shí)，盡早使用替格瑞洛，為患者爭取寶貴的救治時(shí)間。也希望更多人認識到急救藥品的重要性，不讓更多的生命在我們面前倒下。