導語(yǔ)

說(shuō)起血壓計，相信大家再熟悉不過(guò)了。護士每天都要用它為患者測量血壓，以便觀(guān)察患者的病情，同時(shí)也為醫生治療患者提供參考依據。

血壓計因為經(jīng)常使用，所以醫院也十分注重保養，會(huì )定時(shí)進(jìn)行校正和維修。但是，最近發(fā)生了一件事，卻令我至今想起來(lái)還后怕不已。

記得那天，我是主班，新來(lái)了一個(gè)病人。是一個(gè)80多歲的老爺爺，病情危重，椅推入病房。患者既往有高血壓病史，醫生詢(xún)問(wèn)病情后，要求護士立即測量血壓。由于當時(shí)責護班的護士剛好也在忙，而醫生又在催促，于是我就拿起血壓計去病房為為患者測血壓。

走進(jìn)病房，正準備為患者測量血壓，結果因患者穿的太多，測量不方便，于是便幫患者挽起衣袖。本來(lái)想將血壓計放在床頭柜的，結果床頭柜堆滿(mǎn)東西，就順手將血壓計放在了患者床尾的被子上。等準備工作做好了，發(fā)現本來(lái)打開(kāi)豎立著(zhù)的血壓計不知何時(shí)倒了，同時(shí)發(fā)現患者的被套上有一個(gè)灰色的水滴狀的東西來(lái)回滾動(dòng)。

起初我也沒(méi)反應過(guò)來(lái)這是什么東西，于是就連忙把正在忙碌的其他同事叫過(guò)來(lái)。結果她一看說(shuō)這是水銀，但是因為她也沒(méi)有遇到過(guò)，正好她帶著(zhù)一次性手套，就伸手去抓水銀，結果水銀來(lái)回滾動(dòng)，根本抓不住。然后她又找了一張硬紙，將那滴水銀鏟起來(lái)，最后將水銀放在了密封的專(zhuān)門(mén)盛放生化、損傷等醫療垃圾的利器盒中。

處理好后，為了防止患者因為水銀產(chǎn)生中毒或者其他不良影響，于是立即開(kāi)窗通風(fēng)并為患者更換了新的被套。詢(xún)問(wèn)患者沒(méi)有不適后，將這個(gè)患者著(zhù)重的進(jìn)行了交接班。此事件發(fā)生后，也立即上報了護士長(cháng)。護士長(cháng)立即將血壓計送往設備科進(jìn)行維修，并且詢(xún)問(wèn)了我及當時(shí)處理水銀的護士有無(wú)不適。

因為我并沒(méi)有接觸水銀，所以沒(méi)事。只是處理水銀的那個(gè)同事說(shuō)事后稍有不適癥狀，但不嚴重。說(shuō)實(shí)話(huà)，從血壓計的水銀泄漏直至處理結束后，我一直有些蒙。因為從來(lái)也沒(méi)遇到過(guò)類(lèi)似事情，所以不知如何處理。再加上當時(shí)我已懷孕7個(gè)多月，如果因為貿然接觸水銀引起中毒或者有什么不良后果，真的是后悔莫及。所以，對于幫助我的那位同事，心里也深表感激。所幸最后她也沒(méi)什么不良反應，否則我真的是寢食難安了。

那么，在我們平時(shí)的生活和工作都會(huì )接觸到水銀，水銀對人類(lèi)又有哪些危害呢？

水銀

在常溫下蒸發(fā)出的汞蒸氣主要是由呼吸道侵入人體，皮膚的吸收量很少，但在皮膚損傷和潰爛時(shí)吸收量較多。汞蒸氣，易于通過(guò)肺泡膜進(jìn)入人體內溶于血液中。因此，汞蒸氣有劇毒。

可是，在臨床中，我們應如何防范與處理血壓計的水銀泄漏呢？

首先，水銀出現泄漏，多是由于血壓計的開(kāi)關(guān)方法不正確或者是血壓計有破裂導致的。因此，我們應該正確開(kāi)關(guān)血壓計，并定時(shí)進(jìn)行檢修。怎樣是正確的使用血壓呢？使用血壓計時(shí)，應將其傾斜45度以上，使水銀返流回水銀壺中后再合上開(kāi)關(guān)，將水銀關(guān)閉在水銀壺中。但是在我們時(shí)機操作時(shí)，很多人都忘記關(guān)閉開(kāi)關(guān)，因此在合上上蓋時(shí)，玻璃管中的水銀就從玻璃管上端泄漏出來(lái)。要么，就是沒(méi)有傾斜血壓計，就關(guān)閉了開(kāi)關(guān)，零位刻線(xiàn)以下的一節水銀就被擋在了水銀壺外，留在了示值玻璃管中，合上上蓋后，這部分水銀發(fā)生泄漏。或在下次使用時(shí)，打開(kāi)上蓋后，殘余的水銀在還沒(méi)有回到零位刻線(xiàn)處與水銀壺中出來(lái)的水銀融合之前，使用者已開(kāi)始加壓，導致上面這段水銀從玻璃管頂端噴出。

其次，發(fā)生血壓計水銀泄漏，應如何處理？我們知道每臺水銀血壓計含汞量為70～90g，如果少量的泄漏的話(huà)，例如只是幾滴的話(huà)，不要驚慌，應開(kāi)窗通風(fēng)，盡量降低室溫，立即把肉眼可見(jiàn)的碎汞珠用紙片推到一起，汞會(huì )自動(dòng)聚成小球，然后趕到紙片上收集起來(lái)，可以用常用的透明膠帶粘起并收集。收集起來(lái)的水銀，千萬(wàn)不要丟棄在開(kāi)放式容器或垃圾簍里，一定要放進(jìn)密封的玻璃瓶等容器里面密封保管。對掉在地上不能完全收集起來(lái)的水銀，可撒些硫磺粉，以降低水銀毒性。因為硫磺粉與水銀結合可形成難以揮發(fā)的硫化汞化合物，防止水銀揮發(fā)到空氣中危害人體健康。收集起來(lái)的水銀最后統一交由設備科儀修室回收處理利用。

但是，如果是大量水銀泄漏的話(huà)：

（1）將水銀濺落區周?chē)娜耸枭ⅲP(guān)閉門(mén)窗及內部通風(fēng)系統，防止水銀蒸發(fā)擴散。

（2）應準備乳膠手套、不帶針頭注射器、輸液貼或其他黏性貼等。

(3)戴上橡膠手套。把所有破損的物體放在一張紙巾上。折起紙巾放入垃圾袋中密封并做好標識。

(4)確定可見(jiàn)水銀珠位置，使用紙板收集水銀珠，動(dòng)作要緩慢以免水銀珠滾散。較大水銀珠可使用注射器吸取，緩慢注入塑料容器內加蓋(避免使用玻璃)，放入可密封袋內貼好標識。

(5)在黑暗房間內，可使用手電筒靠近地板尋找閃光水銀珠，確保“檢查”“搜尋”整改房間。

(6)使用輸液貼(或其他黏液性膠帶)收集肉眼很難看到的小水銀珠。用后的輸液貼必須放入可密封袋內并做好標識。

(7)收集肉眼很難看到小水銀珠海可以使用硫磺粉沫綜合。硫磺粉的作用：

①硫磺粉與水銀結合，顏色可由黃變棕;

②硫磺粉可以把水銀包裹避免水銀蒸發(fā)。

(8)清理工作結束后，把所有使用過(guò)的物品放入一個(gè)垃圾袋密封并標識，送到安全地區。

(9)將盛有水銀的塑料容器送到地下一層醫療垃圾處理站的專(zhuān)柜內保管。

(10)清理工作結束后，被水銀污染的區域應保持通風(fēng)(例如開(kāi)窗或開(kāi)啟風(fēng)扇)至少24小時(shí)。

我們需要特別注意的是：收集水銀時(shí)，一定要摘掉手上和腕上所有首飾，水銀易與重金屬結合(合并)。同事我們還要換上舊衣物和鞋子，收集水銀后將舊衣服丟棄，防止衣服上有水銀殘留。如有濺落到地毯、窗簾等地方的水銀難以清理，則應剪去受到污染的部分。

最后，如果水銀不小心沾到手上，需要及時(shí)清潔。建議飲食清淡，注意局部清潔衛生，避免引起毒副作用。清理時(shí)最好是用一點(diǎn)硫磺，可以完全去除表面的殘留水銀。如果接觸時(shí)間過(guò)長(cháng)，已經(jīng)進(jìn)入皮膚，得去醫院治療了。發(fā)現水銀中毒后，應及時(shí)上報護士長(cháng)及有關(guān)部門(mén)。對于接觸水銀的醫護人員進(jìn)行嚴密觀(guān)察，因為急性接觸大劑量汞蒸氣具有上呼吸道黏膜刺激作用，尚可伴有皮疹、發(fā)熱、流涎、口內金屬味、惡心、嘔吐等全身癥狀，重者引起肺炎及肺水腫、甚至腎臟明顯損害。因此，如有人出現相似癥狀，應立即接受治療。

在臨床中，總是存在各種不可預知的危險，其中還有很多是我們預料不到或者不曾遇過(guò)的危險。所以，每當這個(gè)時(shí)候，我們不可貿然的采取行動(dòng)，應多請教科室有經(jīng)驗的醫護人員或者咨詢(xún)相關(guān)部門(mén)。作為醫護人員的我們千萬(wàn)切記，在行醫救死扶傷的過(guò)程中，我們自身的安全也尤為重要、不可忽視！