風(fēng)濕骨病，被醫學(xué)界認為是疑難雜癥

一方面，風(fēng)濕骨病的病因復雜。目前，西醫西藥對于風(fēng)濕骨病并沒(méi)有形成完整的理論，其治療也多通過(guò)鎮痛、消炎來(lái)緩解癥狀為主；而中醫藥則將其歸屬于痹癥范疇，“風(fēng)寒濕三氣雜，至合而為痹”，涉及中醫里的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱六邪，多采取辨證論治，整體調節，以“祛邪”和“扶正”為治療原理。

另一方面，風(fēng)濕骨病的發(fā)病率高，難以治愈且容易反復。據不完全統計，我國現有風(fēng)濕骨病患者2億多人，發(fā)病率高達20%，且多數患者對風(fēng)濕骨病的了解和認識不夠，存在許多誤區，再加上最常用的藥物治療，很多難以達到效果或者只是能夠實(shí)現癥狀的緩解，一旦停藥就出現反復，更是讓風(fēng)濕骨病的治療難以達到預期效果。

在風(fēng)濕骨病長(cháng)期以來(lái)的藥物治療中，不可否認，無(wú)論是西藥還是中藥，為風(fēng)濕骨病患者的健康帶來(lái)了希望，但無(wú)論是從臨床治療還是患者用藥角度來(lái)看，中藥越來(lái)越得到認可。

不能被忽視的“健康殺手”

目前，對于風(fēng)濕骨病發(fā)生的原因，主流的說(shuō)法是由于風(fēng)寒引起的血液循環(huán)不通暢，致使包括肌肉、韌帶、滑囊、筋膜的營(yíng)養供給不良導致的疾病。關(guān)節病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現關(guān)節致殘和內臟功能衰竭。

由于風(fēng)濕骨病不是一種病，而是一類(lèi)病，再加上病因復雜，現代醫學(xué)常常無(wú)法找到病因，且治療也往往束手無(wú)策，更多的是通過(guò)多種治療手段來(lái)緩解相關(guān)癥狀。但祖國醫學(xué)認為，風(fēng)濕骨病的原因包括風(fēng)寒濕毒的入侵體內、肝腎虧虛、退行性病變、外力所致，常以寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養不良、創(chuàng )傷、精神因素等為誘發(fā)因素。

以常見(jiàn)的腰腿痛為例，其病因復雜，既有先天性的，也有外傷、身體機能退變造成的，還有一些內臟疾病也可表現為腰腿痛，甚至心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多，很多疾病都可引起腰腿痛。臨床上較為多見(jiàn)的是腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎增生癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節痛等癥。這些癥狀都屬于中醫痹癥范疇，且均以疼痛為主要特點(diǎn)。

腰腿痛（痹癥），成因是人體虛弱（抵抗能力低）的情況下，風(fēng)寒濕邪侵襲人體，留于肌肉、關(guān)節，像異物一樣刺激周?chē)窠?jīng)、血管、肌肉等組織，引起氣血運行不暢，導致肌肉、關(guān)節疼痛、酸麻、沉重一系列臨床表現。外邪留于筋脈、肌肉關(guān)節經(jīng)絡(luò )等，形成痹癥。痹者閉也，皮肉筋骨為風(fēng)寒濕氣雜至、血脈閉塞而不流通也。三氣之中，一氣獨盛即能為痹也。

除了腰腿痛，其實(shí)很多風(fēng)濕骨病都是如此。比如中老年人殺手之一的風(fēng)濕性關(guān)節痛，也被稱(chēng)之為風(fēng)關(guān)痛。西醫認為風(fēng)關(guān)痛的病因尚未清楚，但從中醫來(lái)看，風(fēng)寒濕邪是該病發(fā)生的重要外在因素。

通過(guò)病史調查發(fā)現，風(fēng)關(guān)痛都有被風(fēng)寒濕邪侵襲的歷史，其常見(jiàn)的病因有久居潮濕、寒冷處所；汗后淋雨，游泳和長(cháng)期水中作業(yè)；汗后感受風(fēng)寒；婦女產(chǎn)后受風(fēng)寒；高寒地區野外作業(yè)等。在人體抗病能力低的情況下，風(fēng)寒濕邪侵入人體，留于肌肉關(guān)節，像異物一樣刺激周?chē)窠?jīng)、血管、肌肉等組織，引起氣血運行不暢，而導致肌肉、關(guān)節疼痛、酸麻、沉重等一些列風(fēng)關(guān)痛的臨床表現。

從現狀來(lái)看，對于風(fēng)濕骨病的認識仍然存在許多誤區，從而導致錯過(guò)最佳治療時(shí)機和實(shí)現對癥治療，這需要引起注意和重視。有專(zhuān)家總結認為，對于風(fēng)濕骨病的認識與治療存在七大誤區：一是簡(jiǎn)單消炎；二是手術(shù)治療；三是只止痛，不治痛；四是以毒攻毒；五是疼了才治療；六是風(fēng)濕骨病只有老年人得；七是潮濕的地方就會(huì )得風(fēng)濕骨病。這些誤區，給風(fēng)濕骨病的治療帶來(lái)了許多障礙。

目前，風(fēng)濕骨病治療的手段分很多種，從西醫角度來(lái)說(shuō)，包括一般治療、藥物治療、物理治療、外科治療、康復治療及特殊治療六種，一般根據疾病發(fā)展的不同階段選擇組合不同的治療方法；從中醫角度來(lái)說(shuō)，則有祛風(fēng)、散寒、除濕、潤燥、清熱、瀉火等，總的不外乎扶正與驅邪兩大類(lèi)。

中成藥占據主導地位

盡管風(fēng)濕骨病的治療手段有很多，但藥物治療仍然是最為廣泛和最受認可的。不過(guò)，目前市場(chǎng)上的風(fēng)濕骨病產(chǎn)品種類(lèi)繁多、魚(yú)龍混雜，尤其是很多不是國藥準字的保健產(chǎn)品充斥其中，更是令人難辨真假。

臨床上，西醫治療風(fēng)濕骨病的主要作用機理是通過(guò)消炎、鎮痛來(lái)緩解病情，因此常見(jiàn)的藥物包括乙酰水楊酸等常規鎮痛藥和布洛芬等非甾抗炎藥。不可否認，這些藥物對于緩解風(fēng)濕骨病有一定的作用，但長(cháng)期的應用和實(shí)踐表明，鎮痛藥、非甾抗炎藥，其長(cháng)期用藥的副作用與其治療作用一樣不應被忽視。

與之相對應的是，中醫藥在風(fēng)濕骨病的治療上日益顯示出其獨特的優(yōu)勢，安全性良好，不僅蘊藏著(zhù)極大的潛力，且越來(lái)越得到認可。

早在我國的甲骨文中，就有關(guān)于風(fēng)濕關(guān)節痛方面的記載，以及用“砭石”“針灸”之類(lèi)的器物刺激人體相應部位以止痛的治療方法，《黃帝內經(jīng)》中已經(jīng)對于風(fēng)濕骨病有比較系統和完整的記載，這是目前世界上最早的醫學(xué)專(zhuān)著(zhù)，《黃帝內經(jīng)·痹論》認為痹病的成因是人體感受“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著(zhù)痹也”。?

因此，中醫將風(fēng)濕骨病歸為“痹癥”范疇。中醫認為，痹癥是由于氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節失于濡養所致，主要癥狀表現為肢體關(guān)節及肌肉酸痛、麻木，而導致氣血痹阻的主要原因，則是人的體表或者經(jīng)絡(luò )感染了風(fēng)、寒、濕、熱。從中醫角度來(lái)看，風(fēng)濕骨病基本上都是內外夾攻所致。所謂的外，就是外感風(fēng)寒濕熱之邪；而內，則和人體正氣不足有關(guān)。

中醫將風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火稱(chēng)之為六氣，若六氣運行正常，則可促進(jìn)萬(wàn)物生長(cháng)，但六氣不及或六氣太過(guò)則會(huì )引起氣候反常，若人體抵抗力較差就會(huì )產(chǎn)生疾病，此致病因素稱(chēng)之為“六邪”或“六淫”；而正氣是指人體的正常功能活動(dòng)以及對外界環(huán)境的適應能力、抗病能力和康復能力，有維護自身生理平衡與穩定的功能，包括了營(yíng)、衛、氣、血、精、神、津、液和腑臟經(jīng)絡(luò )等功能活動(dòng)。當人體的正氣虛時(shí)，六淫邪氣入侵，就會(huì )容易生病；當人體的正氣旺盛，就會(huì )與致病邪氣相抗拒，則不會(huì )生病。

中醫治療疾病的的最大特點(diǎn)是辨證論治，整體調節。對于歸屬于中醫痹癥的風(fēng)濕骨病的治療，同樣如此。“祛邪”是中醫治療風(fēng)濕骨病的基本治法，同時(shí)還要“扶正”，以達到更好地“祛邪”目的。所以，中醫在治療過(guò)程中，主要針對風(fēng)、寒、濕三邪，而且辨清三者之偏重，兼補正氣，對癥下藥，達到“祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò )、除濕宣痹、活血化瘀、補腎養肝”等功效。

傳統中醫的眾多方劑也是為此而設，如烏頭湯、防風(fēng)湯、二陳湯、薏苡仁湯、白虎桂枝湯、獨活寄生湯、身痛逐瘀湯等湯劑，再如馬錢(qián)子散、二妙散、參苓白術(shù)散、三妙丸、活絡(luò )妙靈丹等散劑和丸劑，另外還有許多外用膏藥及貼劑。

以馬錢(qián)子散為例，全方包括馬錢(qián)子、地龍兩味藥材，其中馬錢(qián)子也稱(chēng)番木鱉，始載于《本草綱目》，李時(shí)珍曰：狀似馬之連錢(qián)，故名馬錢(qián)。本品“苦寒、有毒，歸胃、肝二經(jīng)”，具有良好的活絡(luò )止痛功效。在許多治療風(fēng)濕骨病的藥方及藥物中，馬錢(qián)子均為主藥。馬錢(qián)子散通過(guò)對馬錢(qián)子進(jìn)行砂燙和地龍進(jìn)行去土焙黃的炮制后，分別粉碎成細粉、配研、過(guò)篩而成，通過(guò)黃酒或開(kāi)水送服，能祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò )，常用于因風(fēng)、寒、濕引起的臂痛腰痛、周身疼痛及肢體萎縮。

以腰痛寧膠囊為代表的治療風(fēng)濕骨病的中成藥，正越來(lái)越得到臨床醫生的廣泛應用和患者的高度認可，也使得中藥在風(fēng)濕骨病用藥市場(chǎng)占據了主導地位。

與西藥相比，中藥之所以在治療風(fēng)濕骨病領(lǐng)域得到認可，一方面得益于其獨特的機理，另一方面是有確切的療效，另外還不容忽視的一點(diǎn)是安全性高、副作用低。事實(shí)上，中醫藥在許多疾病領(lǐng)域，先天上就有著(zhù)西醫西藥無(wú)法比擬的優(yōu)勢，如心腦血管、風(fēng)濕骨病、消化系統、婦科、兒科等領(lǐng)域，且都已經(jīng)得到證實(shí)。

中藥治療風(fēng)濕骨病，都是遵循辨證論治，整體調節的原則，標本兼治、邪正兼顧，既抓住疾病的本質(zhì)，又重視疾病的表象，而不是頭痛醫頭、腳痛醫腳。同時(shí)，中藥還能迅速減輕風(fēng)濕骨病患者癥狀，有效減緩疾病進(jìn)程，毒副作用少，可以長(cháng)期乃至終身服用。研究表明，臨床常用祛風(fēng)除濕的中藥，大多具有與西藥非甾體類(lèi)抗炎鎮痛藥同樣的抗炎鎮痛作用，從而迅速減輕患者臨床癥狀，再加上能夠標本兼治，整體調節，因此越來(lái)越得到認可。

在諸多優(yōu)勢之下，中成藥逐漸成為風(fēng)濕骨病用藥領(lǐng)域和市場(chǎng)的主力軍。數據顯示，當前我國風(fēng)濕骨病用藥市場(chǎng)規模超過(guò)300億元，其中中成藥占據的市場(chǎng)份額達到80%以上，并涌現出腰痛寧膠囊等一批傳統中藥與現代技術(shù)完美結合的產(chǎn)品。