類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一類(lèi)慢性、進(jìn)行性和炎性的自身免疫性疾病，以慢性侵蝕性關(guān)節炎為特征的全身性自身免疫病。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病變特點(diǎn)為滑膜炎，以及由此造成的關(guān)節軟骨和骨質(zhì)破壞，最終導致關(guān)節畸形。在我國的總患病人數逾500萬(wàn)。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病原因尚不明確，一般認為與遺傳、環(huán)境、感染等因素密切相關(guān)。

　　本病可以發(fā)生于任何年齡，高峰年齡在30~50歲左右，一般女性發(fā)病多于男性。發(fā)病部位多為手、腕、足的小關(guān)節。

　　早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者常出現關(guān)節游走性疼痛、腫脹和功能障礙等癥狀。

　　晚期的患者可出現關(guān)節僵硬畸形、骨骼肌萎縮等癥狀，甚至可發(fā)展為殘疾。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎主要癥狀

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　　關(guān)節表現：

　　a、關(guān)節僵硬：關(guān)節運動(dòng)障礙，活動(dòng)受限。晨僵是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的標志性癥狀之一。

　　b、腫脹：關(guān)節腔積液導致關(guān)節腫脹。

　　c、疼痛 ：關(guān)節炎癥導致關(guān)節破壞，引起疼痛。

　　d、發(fā)紅發(fā)熱 ：關(guān)節處的皮膚發(fā)紅發(fā)熱。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎受累關(guān)節的癥狀表現 ：對稱(chēng)性、持續性關(guān)節腫脹和疼痛，常伴有晨僵。受累關(guān)節以近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節、腕、肘和足趾關(guān)節最為多見(jiàn)；同時(shí)，頸椎、顳頜關(guān)節、胸鎖和肩鎖關(guān)節也可受累。中、晚期的患者可出現手指的畸形，關(guān)節強直和掌指關(guān)節半脫位，表現掌指關(guān)節向尺側偏斜。

　　其他表現：

　　a．類(lèi)風(fēng)濕結節：多見(jiàn)于關(guān)節突起部及經(jīng)常受壓處，無(wú)明顯壓痛，不易活動(dòng)。類(lèi)風(fēng)濕結節也可發(fā)生在內臟，心包表面、心內膜、中樞神經(jīng)系統、肺組織及鞏膜等。

　　b．血管炎：可影響各類(lèi)血管，以中、小動(dòng)脈受累多見(jiàn)。可表現為指端壞疽、皮膚潰瘍、外周神經(jīng)病變、鞏膜炎等。

　　c．心臟：心包炎、非特異性心瓣膜炎、心肌炎。

　　d．胸膜和肺：胸膜炎、肺間質(zhì)纖維化、肺類(lèi)風(fēng)濕結節、肺動(dòng)脈高壓。

　　e．腎：膜性及系膜增生性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、局灶性腎小球硬化、增殖性腎炎、IgA腎病及淀粉樣變性等。

　　f．神經(jīng)系統：感覺(jué)型周?chē)窠?jīng)病、混合型周?chē)窠?jīng)病，多發(fā)性單神經(jīng)炎及嵌壓性周?chē)窠?jīng)病。

　　g．造血系統：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者可出現正細胞正色素性貧血，疾病活動(dòng)期血小板升高。

　　晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎非常突出的一個(gè)臨床表現，患者早晨起床或睡醒之后，出現關(guān)節僵硬，活動(dòng)受限，同時(shí)可伴有肢端發(fā)涼、麻木等現象，嚴重時(shí)可有全身僵硬感，經(jīng)活動(dòng)后，癥狀會(huì )緩解，甚至消除。

　　可能需要哪些檢查？

　　可能需要的檢查包括：血、尿常規、血沉、C- 反應蛋白、生化（肝、腎功能、免疫球蛋白、補體等）、自身抗體類(lèi)風(fēng)濕因子（RF-IgM）、抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體、關(guān)節 X 線(xiàn)等。

　　如何診斷？

　　依據 1：晨僵時(shí)間長(cháng)，關(guān)節內及周?chē)霈F「晨僵」，時(shí)間持續至少 1 小時(shí)。

　　依據 2：波及范圍廣 至少有 3 個(gè)關(guān)節同時(shí)出現腫脹或積液。

　　依據 3：侵犯小關(guān)節 腕、掌指或指間關(guān)節中至少有 1 個(gè)部位出現腫脹。

　　依據 4：分布呈對稱(chēng) 對稱(chēng)性腫脹（軟組織）。

　　依據 5：類(lèi)風(fēng)濕結節 身體多處小關(guān)節出現類(lèi)風(fēng)濕結節。

　　依據 6：血液學(xué)異常 血液檢查中出現類(lèi)風(fēng)濕因子含量異常。

　　依據 7：X 影像變化 疾病晚期出現典型 X 光片改變，表現為手、腕及關(guān)節周?chē)墓琴|(zhì)破壞。

　　符合以上 7 項中的 4 項可確診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎能治愈嗎？

　　雖然目前尚未有能治愈類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的方法，但是及早治療還是有助于預防殘疾的發(fā)生。

　　早期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者經(jīng)過(guò)積極治療，多數病例可使病變完全消失，通常將這種治愈稱(chēng)為臨床緩解。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎該如何治療？

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療包括一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，其中以藥物治療最為重要。

　　常見(jiàn)的治療藥物有非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、植物藥制劑等；

　　外科手術(shù)治療包括關(guān)節置換和滑膜切除手術(shù)。

　　遵醫囑規律用藥，不能擅自服藥停藥；

　　如何保護關(guān)節？

　　（1）在日常生活中，病人應盡量要利用較大和有力的關(guān)節，不要過(guò)度強烈使用小關(guān)節。用力的時(shí)候，小關(guān)節如手指關(guān)節就更易出現變形。尤其是關(guān)節發(fā)炎時(shí)，會(huì )更容易受損傷。

　　（2）要注意工作與休息的平衡，并根據病情及時(shí)作出調整。不要關(guān)節長(cháng)時(shí)間保持一個(gè)動(dòng)作。

　　（3）在日常生活中要保持良好姿勢。不要使關(guān)節長(cháng)時(shí)間處于變形位置。

　　（4）要注意減少工作和日常生活的體力消耗，不要過(guò)度體力消耗。

　　（5）保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，遵醫囑規律治療。