振奮人心的時刻來了！這個消息真是感動到飆淚，因為村醫(yī)轉正終于出現了省級動作，邁出了歷史性的一步！

11月6日，甘肅省衛(wèi)健委官網發(fā)布《關于進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機構一體化管理工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕390號）（以下簡稱《通知》），正式改變全省村醫(yī)身份！全省村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合為一體！

全省，對，是全?。?/p>

《通知》要求：2019年3月底前，全省所有村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構，實行鄉(xiāng)村一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所轄村衛(wèi)生室為同一法人，村衛(wèi)生室不再為獨立法人單位，只設立負責人。村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合為一體，實現行政、業(yè)務、人員、藥械、財務、績效考核“六統(tǒng)一”為主要內容的鄉(xiāng)村一體化管理模式。

到明年3月，村衛(wèi)生室將完全隸屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室和衛(wèi)生院合為一體，人、財、物全部統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室再不是沒人疼沒人愛的角色了！

重點操作如下：

一、所有村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動合同，村醫(yī)身份轉變！

所有村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動合同，身份由個體轉變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨聘職工，即鄉(xiāng)聘村用。

對在村衛(wèi)生室工作年限較長、業(yè)務水平高、群眾反映好且取得執(zhí)業(yè)助理及以上執(zhí)業(yè)資格的在崗村醫(yī)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考正式在編工作人員時給予適當加分，優(yōu)先錄用。有條件的地區(qū)，可探討實行村醫(yī)轉正制度，進一步提高村醫(yī)崗位的吸引力。

按照這種模式，持有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的在崗村醫(yī)將可通過招考加分轉為正式鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員，未考到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)也依然可以和衛(wèi)生院簽訂勞動合同，成為衛(wèi)生院臨聘職工，甩掉個體身份，擁有更多勞動保障。

二、為在崗村醫(yī)購買企業(yè)職工養(yǎng)老保險，嚴格執(zhí)行退休制度

認真落實《關于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的通知》（甘衛(wèi)發(fā)﹝2015﹞313號），為符合條件的在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員購買企業(yè)職工養(yǎng)老保險，解決在崗村醫(yī)養(yǎng)老待遇。嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生60歲退休制度，到齡即辦理退出手續(xù)。

在這個甘衛(wèi)發(fā)﹝2015﹞313號文件中，就鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老有關問題要求如下：

實行在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同、建立勞動關系后，應當依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。

在崗村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)個人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險費。村醫(yī)到達法定退休年齡時累計繳費滿15年的，按月領取基本養(yǎng)老金。

到達法定退休年齡而累計未滿15年的，按照《社會保險法》和人社部《實施<中華人民共和國社會保險法>若干規(guī)定》（中華人民共和國人力資源和社會保障部第13號）有關規(guī)定執(zhí)行。

因此，甘肅省在崗村醫(yī)將享受企業(yè)職工養(yǎng)老保險，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)個人共同負擔，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題得到切實解決。

三、改革既往村醫(yī)收入構成，統(tǒng)一實行“基本工資+績效工資制度”

改革既往村醫(yī)收入構成，統(tǒng)一實行基本工資加績效工資制度。

原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月向村醫(yī)發(fā)放1000元基本工資，績效工資根據《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核實施意見（試行）》（甘衛(wèi)發(fā)﹝2018﹞370號）考核后，按月或季度發(fā)放。

村醫(yī)的基本工資和績效工資經費來源為原財政補助部分和村衛(wèi)生室業(yè)務收入部分組成，實行每村獨立核算。有條件的地方可以設置村醫(yī)崗位補助，列入當地財政預算予以解決。

在甘衛(wèi)發(fā)﹝2018﹞370號文件中，對全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（包含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站）所有工作人員的待遇考核規(guī)則做了詳細地規(guī)定和要求，分配方法更科學更系統(tǒng)，更大地調動基層醫(yī)務人員積極性。

四、村衛(wèi)生室可申請采購基藥以外、符合規(guī)定比例內的藥品

村衛(wèi)生室可根據用藥習慣和患者診療需求，申請采購基藥以外、符合規(guī)定比例內的藥品，以保障村衛(wèi)生室的用藥，特別是滿足慢病患者的需求。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生室藥房建設、藥事管理，加大短缺藥品信息監(jiān)測力度，定期集中清理處置過期失效藥品，保證群眾用藥安全。嚴禁村衛(wèi)生室違反規(guī)定輸液。

但有待遇就有責任，村衛(wèi)生室劃歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，管理會比以前更為規(guī)范，督查也更嚴格。

五、村衛(wèi)生室全部醫(yī)療收入，原則上每日交至衛(wèi)生院財務賬戶

規(guī)范財務管理，村衛(wèi)生室的全部醫(yī)療收入，原則上每日交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務賬戶，實行單獨核算，經考核后用于發(fā)放績效工資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得無故扣留村醫(yī)的醫(yī)療收入。村醫(yī)不得私自收費或不按時上交醫(yī)療收入，一經發(fā)現從績效工資中雙倍扣除。

規(guī)范固定資產管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄衛(wèi)生室的固定資產進行全面清查，登記造冊，建立臺賬。固定資產包括所有政府投入建設的房屋、設備、物資等，固定資產所有權歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，村衛(wèi)生室使用。對責任不清、資產不明的要盡快劃定清楚，統(tǒng)一管理，防止固定資產流失。

村衛(wèi)生室歸入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，將成為衛(wèi)生院的一個派出機構，因此其財務、政府投入建設資產等都將由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，這也是隸屬之后必然要發(fā)生的事。

六、衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室開展一次督導，每月或每季度一次考核

全面推行目標責任管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂責任書，明確任務，量化指標。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室開展一次督導，每月或每季度進行一次考核，將村衛(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務質量、數量和群眾滿意度等績效考核結果掛鉤，并將考核結果作為績效工資發(fā)放和鄉(xiāng)村醫(yī)生再注冊的重要依據。

縣級衛(wèi)生計生行政部門要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的績效考核管理納入督導考核范圍，每半年和年終抽取一定比例村衛(wèi)生室對其績效考核情況進行復核，對發(fā)現績效考核管理工作中存在弄虛作假，考核結果與事實不符的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其負責人要嚴厲懲處，嚴肅問責。

《通知》規(guī)定，2019年3月底前，市、縣衛(wèi)生計生部門要組織對鄉(xiāng)村一體化工作進行驗收，省衛(wèi)生計生委將進行抽查，對工作推動不力、落實不到位的市、縣采取“一票否決”，并在全省通報。

至此，140多萬鄉(xiāng)村醫(yī)生期待的轉正之路終于從個別縣市走到全省，全國還遠嗎？甘肅省這關鍵的一步不禁讓人為其鼓掌叫好，期待村醫(yī)轉正之路能夠越走越快，在更多省鋪開、落實！

附文件原文：

關于進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機構一體化管理工作的通知

甘衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕390號

各市州衛(wèi)生計生委，蘭州新區(qū)衛(wèi)計和食藥監(jiān)局:

為健全完善鄉(xiāng)村一體化管理機制，實現“做活鄉(xiāng)級、以鄉(xiāng)帶村，做實村級、以村促鄉(xiāng)，鄉(xiāng)村一體、整體發(fā)展”的目標，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理水平，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的積極性，不斷滿足農村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求?，F就進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機構一體化管理工作有關事宜通知如下：

一、轉變管理模式

2019年3月底前，全省所有村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構，實行鄉(xiāng)村一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所轄村衛(wèi)生室為同一法人，村衛(wèi)生室不再為獨立法人單位，只設立負責人。村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合為一體，實現行政、業(yè)務、人員、藥械、財務、績效考核“六統(tǒng)一”為主要內容的鄉(xiāng)村一體化管理模式。

二、完善運行機制

（一）科學合理設置機構。

每個行政村設置一個村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在村可不設村衛(wèi)生室），以前一個行政村設置多個村衛(wèi)生室的，要通過整合或改為分室等辦法解決。人口較少、人員流動性較大的邊遠少數民族牧業(yè)地區(qū)，確實無法設置村衛(wèi)生室的，可采取就近托管、流動送醫(yī)、定期巡診等方式，解決當地群眾就近就醫(yī)問題。

（二）強化村醫(yī)隊伍建設。

嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準入，原則上每千人配備1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，新進入村衛(wèi)生室工作人員必須具有全日制大學專科以上學歷的醫(yī)學畢業(yè)生，取得執(zhí)業(yè)資格，并實行持證上崗制度。尚未配備村醫(yī)的村衛(wèi)生室，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐具有執(zhí)業(yè)資格的人員到村衛(wèi)生室工作，派駐人員可以輪換，但原則上要至少服務滿1年，在晉升職稱時優(yōu)先考慮。加強村醫(yī)后備人才隊伍建設，縣級衛(wèi)生計生行政部門根據村醫(yī)需求計劃，通過訂單定向培養(yǎng)、向大中專院?；蛏鐣衅傅刃问剑崆白龊眉磳⒖杖贝遽t(yī)崗位的人才儲備工作，保障空缺村醫(yī)崗位及時得到補充和更新。嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生60歲退休制度，到齡即辦理退出手續(xù)。

（三）切實轉變村醫(yī)身份。

所有村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動合同，身份由個體轉變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨聘職工，即鄉(xiāng)聘村用。對在村衛(wèi)生室工作年限較長、業(yè)務水平高、群眾反映好且取得執(zhí)業(yè)助理及以上執(zhí)業(yè)資格的在崗村醫(yī)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考正式在編工作人員時給予適當加分，優(yōu)先錄用。有條件的地區(qū)，可探討實行村醫(yī)轉正制度，進一步提高村醫(yī)崗位的吸引力。

（四）強化業(yè)務指導幫帶。

鄉(xiāng)村醫(yī)生每周1天或每月4天到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展臨床實踐，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期選派業(yè)務骨干到村衛(wèi)生室坐診，開展臨床帶教指導。也可組織鄉(xiāng)村醫(yī)生與衛(wèi)生院技術過硬、經驗豐富的醫(yī)生結成“師徒關系”或“幫扶隊子”，建立緊密的幫帶關系。通過多種形式的指導幫帶，切實幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提高服務能力和技術水平。

（五）加強用藥安全保障。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據各村衛(wèi)生室的藥品采購計劃，統(tǒng)一在全省藥品采購平臺進行網上采購，及時配送到各村衛(wèi)生室，實行藥品零差率銷售，嚴禁村衛(wèi)生室私自采購藥品，加價銷售。村衛(wèi)生室可根據用藥習慣和患者診療需求，申請采購基藥以外、符合規(guī)定比例內的藥品，以保障村衛(wèi)生室的用藥，特別是滿足慢病患者的需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生室藥房建設、藥事管理，加大短缺藥品信息監(jiān)測力度，定期集中清理處置過期失效藥品，保證群眾用藥安全。嚴禁村衛(wèi)生室違反規(guī)定輸液。

（六）有效保障村醫(yī)待遇。

改革既往村醫(yī)收入構成，統(tǒng)一實行基本工資加績效工資制度。原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月向村醫(yī)發(fā)放1000元基本工資，績效工資根據《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核實施意見（試行）》（甘衛(wèi)發(fā)﹝2018﹞370號）考核后，按月或季度發(fā)放。村醫(yī)的基本工資和績效工資經費來源為原財政補助部分和村衛(wèi)生室業(yè)務收入部分組成，實行每村獨立核算。有條件的地方可以設置村醫(yī)崗位補助，列入當地財政預算予以解決。認真落實《關于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的通知》（甘衛(wèi)發(fā)﹝2015﹞313號），為符合條件的在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員購買企業(yè)職工養(yǎng)老保險，解決在崗村醫(yī)養(yǎng)老待遇。

（七）規(guī)范財務資產管理。

規(guī)范財務管理，村衛(wèi)生室的全部醫(yī)療收入，原則上每日交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務賬戶，實行單獨核算，經考核后用于發(fā)放績效工資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得無故扣留村醫(yī)的醫(yī)療收入。村醫(yī)不得私自收費或不按時上交醫(yī)療收入，一經發(fā)現從績效工資中雙倍扣除。規(guī)范固定資產管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄衛(wèi)生室的固定資產進行全面清查，登記造冊，建立臺賬。固定資產包括所有政府投入建設的房屋、設備、物資等，固定資產所有權歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，村衛(wèi)生室使用。對責任不清、資產不明的要盡快劃定清楚，統(tǒng)一管理，防止固定資產流失。

（八）做細做實績效考核。

全面推行目標責任管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂責任書，明確任務，量化指標。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室開展一次督導，每月或每季度進行一次考核，將村衛(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務質量、數量和群眾滿意度等績效考核結果掛鉤，并將考核結果作為績效工資發(fā)放和鄉(xiāng)村醫(yī)生再注冊的重要依據?？h級衛(wèi)生計生行政部門要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的績效考核管理納入督導考核范圍，每半年和年終抽取一定比例村衛(wèi)生室對其績效考核情況進行復核，對發(fā)現績效考核管理工作中存在弄虛作假，考核結果與事實不符的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其負責人要嚴厲懲處，嚴肅問責。

三、認真抓好落實

推進鄉(xiāng)村一體化管理工作是落實健康扶貧“一保四有”標準的重要舉措，是加強健康扶貧工作的重要抓手，市、縣兩級衛(wèi)生計生部門要高度重視此項工作，主要領導要親自抓，成立鄉(xiāng)村醫(yī)療機構一體化管理工作領導小組，召開專題會議，認真研究，嚴密部署。將鄉(xiāng)村一體化管理納入醫(yī)改目標任務，加強指導和督查，落實相關配套政策。2019年3月底前，市、縣衛(wèi)生計生部門要組織對鄉(xiāng)村一體化工作進行驗收，省衛(wèi)生計生委將進行抽查，對工作推動不力、落實不到位的市、縣采取“一票否決”，并在全省通報。