前幾天，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布一則預警通知，涉及81種不能正常供應配送的藥品，其中：12個(gè)藥品由于原料、企業(yè)生產(chǎn)線(xiàn)改造等原因而造成產(chǎn)能不足；13個(gè)藥品由于采購不到原料而停產(chǎn)；17個(gè)藥品以原料藥價(jià)格上漲、中標價(jià)格低為由不能正常供應。

13家因采購不到原料導致部分藥品停產(chǎn)的藥企中，包括一家浙江藥企。而實(shí)際上，受到原料藥緊缺影響的浙江藥企不止名單上的這一家。

在制藥這行干了30多年，浙江某藥企的負責人胡坤（化名）很少像現在這么焦躁。他剛剛收到員工整理上來(lái)的報價(jià)單，5種原料藥被經(jīng)銷(xiāo)商壟斷，其中馬來(lái)酸氯苯那敏（又名撲爾敏，主要用于鼻炎、皮膚黏膜過(guò)敏及緩解流淚、打噴嚏、流涕等感冒癥狀）一個(gè)月漲到58倍，從400元/kg漲到23300元/kg。

“這（價(jià)格）太離譜了。”胡坤說(shuō)，總經(jīng)銷(xiāo)還給了他另一個(gè)方案，“原料藥供貨價(jià)格漲一倍，但藥品銷(xiāo)售每片給他們返利0.05元。”

僅以目前已漲價(jià)的幾種原料藥來(lái)核算，胡坤廠(chǎng)里一年的原料成本至少增加180萬(wàn)元。聽(tīng)上去不算多，但情況正變得糟糕。“今年的原料藥展會(huì )，很多原料藥廠(chǎng)不肯簽合同了。”在他看來(lái)，這是個(gè)信號，“原料藥價(jià)還得漲！”

一個(gè)奇怪的陌生電話(huà)

三年前，差不多也是這個(gè)時(shí)候，胡坤廠(chǎng)里的采購員接到一個(gè)陌生電話(huà)，說(shuō)以后肌苷（一種用于白細胞減少癥、各種心臟疾患及慢性肝炎、肝硬化等的原料藥）供貨都跟他聯(lián)系，他們是“全國總經(jīng)銷(xiāo)”了。

“開(kāi)始我們以為是詐騙電話(huà)，結果跟原本供貨的原料藥廠(chǎng)一聯(lián)系居然是真的。”胡坤忍不住吐槽說(shuō)，“總經(jīng)銷(xiāo)”不過(guò)是個(gè)名頭，“實(shí)際上就是壟斷，全國肌苷原料的生產(chǎn)企業(yè)不過(guò)兩三家，所有供應都被他們捏在手里。”

肌苷被“總經(jīng)銷(xiāo)”后的第一件事就是漲價(jià)：2015年7月，肌苷價(jià)格從92~95元/kg一下子漲到200元/kg，漲幅超過(guò)100%；今年7月漲到600元/kg。三年漲了5倍。

“兩年前我見(jiàn)過(guò)他們一次。”胡坤說(shuō)，通常這些總經(jīng)銷(xiāo)商都是通過(guò)電話(huà)或微信與制藥廠(chǎng)聯(lián)系，甚至簽合同都由第三方出面，“這樣就算出了問(wèn)題，追究不到他們頭上。”

那次見(jiàn)面是因為對方想壟斷胡坤廠(chǎng)里生產(chǎn)的一種肌苷產(chǎn)品。原本這個(gè)等級的商務(wù)談判用不著(zhù)胡坤出面，但他借銷(xiāo)售副總的名頭偷偷參加了：“我就是想知道躲在幕后搗鬼的到底是什么人。”

來(lái)人一口湖北普通話(huà)，說(shuō)起制藥一問(wèn)三不知，給出的條件卻相當優(yōu)厚。“對方要求包銷(xiāo)，供貨價(jià)給我提30%，合同期兩年。”后來(lái)胡坤才知道這基本是總經(jīng)銷(xiāo)商們的“模式合同”：包銷(xiāo)兩到三年，供貨價(jià)漲30%~50%。很少有原料藥廠(chǎng)會(huì )拒絕這樣的條件。“一不用擔心銷(xiāo)售，二能多賺錢(qián)，誰(shuí)不愿意？”

一種原料藥一個(gè)月漲到58倍

市場(chǎng)已經(jīng)跟三年前不同，胡坤手上的原料藥壟斷清單從2種變成了5種，看趨勢還會(huì )更多。其中馬來(lái)酸氯苯那敏，被壟斷后價(jià)格從400元/kg飆升到23300元/kg，一個(gè)月里漲到58倍。

為什么不另尋供貨渠道？“我也希望另有渠道！”

國內擁有馬來(lái)酸氯苯那敏原料藥批文的生產(chǎn)企業(yè)只有6家。“但實(shí)際上真正在生產(chǎn)的只有兩家。”胡坤坦言，批文閑置是很常見(jiàn)的情況，“原料藥市場(chǎng)一直供需波動(dòng)不大，價(jià)格穩定，基本上兩三家大藥廠(chǎng)占據九成以上的市場(chǎng)份額。因此壟斷市場(chǎng)、操縱價(jià)格變得比較容易。”

馬來(lái)酸氯苯那敏“被總經(jīng)銷(xiāo)”就是典型的例子。去年12月底，沈陽(yáng)新地被舉報違法違規生產(chǎn)馬來(lái)酸氯苯那敏，后經(jīng)國家食品藥品監督管理總局查實(shí)，被收回GMP證書(shū)。此后，河南九勢藥廠(chǎng)一家獨大。

“當時(shí)業(yè)內就傳言撲爾敏要被壟斷了。”兩個(gè)月前，這種擔憂(yōu)變成了現實(shí)。5月份時(shí)，采購員去訂貨，從河南九勢拿到的不是原料藥，而是一個(gè)總經(jīng)銷(xiāo)電話(huà)，“我們沒(méi)有經(jīng)銷(xiāo)權了，拿貨找他們”。

58倍的原料藥成本漲幅，估計很多藥企的生產(chǎn)都將受到影響。“雖然撲爾敏是小品種原料藥，但生產(chǎn)的成藥都是抗過(guò)敏、抗感冒的平價(jià)藥，背后涉及近千億元的市場(chǎng)需求量。”胡坤說(shuō)，他們廠(chǎng)由撲爾敏加工的成品藥出廠(chǎng)價(jià)也不過(guò)1塊多，如果成本上升那么多，他只能暫時(shí)停產(chǎn)。

業(yè)內人士稱(chēng)，原料漲幅過(guò)快，藥企要么停產(chǎn)，要么漲價(jià)，最終都是老百姓買(mǎi)單。

記者查詢(xún)了國家藥監局官網(wǎng)，用馬來(lái)酸氯苯那敏直接命名的藥品批文有421個(gè)，含有馬來(lái)酸氯苯那敏成分的藥品批文則超過(guò)2100個(gè)，其中就包括鼻炎片等用量很大的常用藥品。

小品種、大用量，也是總經(jīng)銷(xiāo)商們挑選目標時(shí)的兩大準則。“小品種，意味著(zhù)這種原料藥的生產(chǎn)企業(yè)不多，容易商談，大用量則說(shuō)明獲利空間大。”

然而這種情況逐漸惡化。在最新被壟斷的原料藥品種中，“葡萄糖”赫然在列。葡萄糖是一種涉及藥品批文近5000個(gè)的大品種原料藥，單葡萄糖注射液一項每天的用量就不計其數。“我沒(méi)想到他們的膽子會(huì )那么大，連大品種原料藥都敢炒。”胡坤說(shuō)，他聽(tīng)到的最新消息是連做葡萄糖吊瓶的玻璃瓶生產(chǎn)企業(yè)都有人找上門(mén)去談“包銷(xiāo)”了。

藥企為何敢怒不敢言

被波及的不止胡坤。記者隨即致電兩家浙江藥企，對方承認原料藥漲價(jià)“確有其事”，但對其中細節、涉及的供應方，守口如瓶。

今年兩會(huì )期間，康恩貝董事長(cháng)胡季強就曾公開(kāi)表示，不少原料藥的價(jià)格已經(jīng)較前幾年提高了二三十倍，尿酸原料藥價(jià)格幾年前為30~40元/kg，近兩年一度上漲到900元/kg，最終由政府部門(mén)介入才得以繼續生產(chǎn)。

既然這已經(jīng)是一個(gè)業(yè)內公開(kāi)的秘密，為什么多數藥企閉口不談？

“沒(méi)法談，（我們）不可能去討價(jià)還價(jià)，怕他們不給貨。”胡坤直言，一旦風(fēng)聲透出去，“對方（指總經(jīng)銷(xiāo)方）一查就知道，知道了就斷供，我們只能停產(chǎn)。”

一個(gè)擺在胡坤面前亟待解決的問(wèn)題是：已經(jīng)中標的政府采購大單怎么辦？

“中標后棄標就得上政府黑名單，以后再參加招投標就受限、接不了大單，如果按原訂單生產(chǎn)，實(shí)在虧不起。”胡坤說(shuō)，以前也有過(guò)接了訂單后原料藥漲價(jià)的情況，“虧10%~20%，咬咬牙也就做了，可現在漲得實(shí)在是太多了！”

午飯時(shí)，胡坤碰到了銷(xiāo)售部經(jīng)理，說(shuō)已經(jīng)起草好了政府招標產(chǎn)品調價(jià)申請，準備第二天遞交給上級主管部門(mén)。

能不能被批準？胡坤不知道，或許會(huì )被視為無(wú)理申請，駁回。

幾天后，胡坤在朋友圈里發(fā)出了一張最新的原料藥漲價(jià)表，目錄表已經(jīng)從記者初見(jiàn)的5種，變成14種。

最高漲幅紀錄被刷新：苯酚從230元/kg漲到23000元/kg，漲99倍。

省醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)陳傳瑩：原料藥價(jià)格暴漲不可持續

剛剛掛斷一家藥企的電話(huà)，陳傳瑩有些無(wú)奈地笑笑，又是來(lái)請她出面協(xié)商采購原料藥的，作為浙江省醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)，這樣的電話(huà)今年她已經(jīng)接了不少。“科研用（原料藥）還能想想辦法，生產(chǎn)用的量大，哪里能協(xié)調？”陳傳瑩告訴記者，去年年底中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )專(zhuān)門(mén)針對原料藥價(jià)格上漲情況作了調查。

去年7月底，浙江省物價(jià)局曾轉發(fā)國家發(fā)展改革委對浙江新賽科藥業(yè)有限公司、天津漢德威藥業(yè)有限公司濫用市場(chǎng)支配地位，以不公平高價(jià)銷(xiāo)售異煙肼原料藥以及無(wú)正當理由拒絕交易一案依法作出處理的決定。上述兩家公司的行為被認定為“價(jià)格壟斷”，因此被罰款44.39萬(wàn)元。

相對于非法所得，罰的幾十萬(wàn)元不痛不癢。原料藥走所謂“協(xié)議價(jià)”“經(jīng)銷(xiāo)價(jià)”，在業(yè)內早已不是秘密。“情況多少知道，但真要查又很難。”陳傳瑩說(shuō)，“抱怨多于舉報”。

“不過(guò)原料藥的壟斷價(jià)格不可持續，原料藥、藥用輔料關(guān)聯(lián)審批馬上要開(kāi)始了。”陳傳瑩比較樂(lè )觀(guān)，她說(shuō)去年12月《原料藥、藥用輔料及藥包材與藥品制劑共同審評審批管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》開(kāi)始公開(kāi)征求意見(jiàn)，這意味今后原料藥不再單獨發(fā)批準文號。“也就是說(shuō)制劑企業(yè)可以自己找原料藥企業(yè)生產(chǎn)原料藥，只要質(zhì)量符合標準，申請關(guān)聯(lián)審批就可以，原料藥再要壟斷出高價(jià)的情況將有所緩解。”