4月11日，陜西省衛計委網(wǎng)站掛出一條新聞：《黑龍江省、內蒙古自治區衛生計生委考察學(xué)習我省醫用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購工作》。

　　文章署名“藥政處”，內容如下：

　　4月7日至8日，黑龍江省、內蒙古自治區衛生計生委藥政處、藥品采購中心和政府采購中心等單位負責同志及工作人員一行12人，來(lái)我省考察學(xué)習醫用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購工作。

　　在8日召開(kāi)的座談會(huì )上，我委藥政處和省醫療機構藥品采購中心負責人分別從政策措施和技術(shù)操作方面，向考察人員詳細介紹了我省通過(guò)分類(lèi)分批實(shí)施、最低限價(jià)掛網(wǎng)、醫院帶量議價(jià)、網(wǎng)上陽(yáng)光采購、價(jià)格區段管理、品種動(dòng)態(tài)調整、完善監管體系等措施，規范開(kāi)展醫用耗材集中采購，有效降低醫用耗材費用的主要做法和經(jīng)驗體會(huì )，并與兩省（區）考察人員進(jìn)行了熱烈的交流互動(dòng)。

　　考察人員對我省推進(jìn)醫用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購工作給予了高度評價(jià)和一致認可，認為陜西的醫用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購工作整體布局合理、制度設計科學(xué)、細節處理獨到，實(shí)用性、操作性以及便捷性都非常強，對于開(kāi)展本省醫用耗材采購工作有很高的參考借鑒價(jià)值。

　　黑龍江高值耗材掛網(wǎng)采購就快來(lái)了

　　黑龍江藥品之前就已經(jīng)掛網(wǎng)采購了，今年1月12日，省衛計委又曾下發(fā)內部通知給省政府采購中心，稱(chēng)準備啟動(dòng)高值醫用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購工作。

　　這封題為《關(guān)于啟動(dòng)我省高值醫用耗材采購工作的函（黑衛藥政函〔2016〕15號）》稱(chēng)，本著(zhù)“積極穩妥，由易到難，分布實(shí)施，逐步推開(kāi)”原則，我省擬通過(guò)省級集中采購平臺，實(shí)行醫療機構高值醫用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購，請省政府采購中心充分利用現有平臺，增加高值醫用耗材采購工作相關(guān)功能，做好啟動(dòng)我省高值醫用耗材采購工作的相關(guān)工作。

　　相關(guān)函件在1月12日就已下發(fā)到省采購中心，但4月5日才由省藥政處公開(kāi)掛到省衛計委網(wǎng)站上。這很可能預示著(zhù)，黑龍江省高值耗材掛網(wǎng)采購的相關(guān)工作已經(jīng)準備好了，正式啟動(dòng)隨時(shí)都會(huì )來(lái)臨。

　　內蒙古耗材限價(jià)采購要擴至第3批

　　內蒙古于2014年11月初啟動(dòng)“以自治區為單位”的醫療機構高值醫用耗材陽(yáng)光采購工作，按照“分類(lèi)采購，分批實(shí)施、穩步推進(jìn)”的原則實(shí)施。

　　首批納入的是心臟（冠狀動(dòng)脈）介入類(lèi)、心臟起搏器類(lèi)、電生理類(lèi)、神經(jīng)外科類(lèi)和眼科材料類(lèi)醫用耗材。

　　第二批于今年3月10日啟動(dòng)，共涉及血液凈化類(lèi)和通用高分子類(lèi)150條產(chǎn)品目錄。

　　《2016年全區藥政工作要點(diǎn)》又提出：今年要啟動(dòng)創(chuàng )傷、關(guān)節、脊柱、運動(dòng)醫學(xué)、通用等骨科類(lèi)第三批采購工作，并逐步納入其他類(lèi)別高值耗材。

　　與陜西等省相比，內蒙古此前實(shí)行的陽(yáng)光采購政策堪稱(chēng)溫柔。

　　第二批兩類(lèi)耗材，生產(chǎn)企業(yè)報名后，產(chǎn)品審核通過(guò)率82.49%。配送企業(yè)報名后，審核通過(guò)率91.57%。

　　在采購價(jià)格上，只是要求醫療機構與掛網(wǎng)企業(yè)在限價(jià)內議定。參照的是生產(chǎn)企業(yè)自主報價(jià)、各省中標價(jià)、區內相關(guān)醫療機構歷史采購價(jià)等，原則上不得高于本醫療機構歷史采購價(jià)格。

　　正因為很溫柔，內蒙古的耗材招標并未如浙江、安徽、陜西、四川等省一樣，掀起大波瀾。但以上幾省引發(fā)爭議的做法，恰恰迎合了監管層行業(yè)大整頓、耗材大降價(jià)的需求。

　　在此背景下，比陜西先陽(yáng)光采購耗材的內蒙古轉向陜西學(xué)習，并不足為奇。

　　陜西普通耗材也掛網(wǎng)，采購主體更下沉，允許二次議價(jià)，全國價(jià)最低！

　　《陜西省醫用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購實(shí)施方案》去年8月出臺，提出分類(lèi)分批實(shí)施、限價(jià)掛網(wǎng)、醫院自主議價(jià)、陽(yáng)光采購、品種和價(jià)格動(dòng)態(tài)調整、強化企業(yè)不良記錄監管等措施。

　　在全國多個(gè)省份，普通耗材通常由市級集采，但陜西將其集中到了省級。包括高值和普通醫用耗材全都掛網(wǎng)陽(yáng)光采購。

　　除了縣級以上公立醫院和中心血站外，陜西還將鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)站納入采購主體范圍，與其它省份相比更加下沉。

　　在限價(jià)上，陜西要求生產(chǎn)企業(yè)在該省的掛網(wǎng)價(jià)格，不得高于同期企業(yè)在指定省、市中標（掛網(wǎng)）的最新價(jià)格。該掛網(wǎng)價(jià)格實(shí)行動(dòng)態(tài)調整，每年6月和12月企業(yè)主動(dòng)申報，逾期不報者產(chǎn)品暫停掛網(wǎng)1年，企業(yè)記入誠信黑名單。

　　在掛網(wǎng)限定品種和采購價(jià)格之外，陜西還鼓勵醫療機構與生產(chǎn)企業(yè)二次議價(jià)，醫療機構可跨區域組成采購聯(lián)合體，按照“帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤”原則，再降價(jià)。

　　針對醫院結款，在藥品領(lǐng)域，多個(gè)省定為60天。但在陜西，醫院與企業(yè)結算貨款的時(shí)間限定為耗材入庫后90天內。生產(chǎn)企業(yè)與配送商之間的貨款結算，由雙方自行商定。

　　陜西的耗材屠價(jià)雖不如浙江“寧波規則”一狠到底，但范圍更廣，比之內蒙古有過(guò)之而無(wú)不及，黑龍江那更是新手。

　　如今黑龍江和內蒙古一起跑到陜西去考察學(xué)習，還對陜西的做法豎了大拇指。

　　河北省衛計委去了一趟福建三明，回去后就正式發(fā)文推行三醫聯(lián)動(dòng)、一品兩規、兩票制。內蒙古和黑龍江衛計委會(huì )拿出什么？大家拭目以待！