近期，上海市衛生計生委連發(fā)兩個(gè)文件，調控公立醫院特需服務(wù)規模，力推醫學(xué)專(zhuān)家看普通門(mén)診、普通專(zhuān)家門(mén)診，減輕患者負擔，并確保充足的專(zhuān)科（專(zhuān)家）號源向家庭醫生開(kāi)放，使“1+1+1”社區簽約服務(wù)居民看三甲醫院專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診更便捷。

上述彰顯公立醫院公益性的惠民利民舉措得到申康醫院發(fā)展中心和各大醫院的積極響應。中國工程院院士李兆申教授、夏強教授、李軍民教授、趙金忠教授等大牌醫學(xué)專(zhuān)家紛紛表示：要不忘醫學(xué)初心，傳遞醫者愛(ài)心，讓更多患者看上普通門(mén)診和普通專(zhuān)家門(mén)診，增強市民對醫改的獲得感。

鼓勵專(zhuān)家出診專(zhuān)家普通門(mén)診,正高職稱(chēng)特需與非特需比例不得高于2:1

市衛生計生委發(fā)布兩個(gè)文件分別為《關(guān)于進(jìn)一步加強本市醫療機構門(mén)診管理工作的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步加強本市醫療服務(wù)管理有關(guān)工作的通知》中。文件明確，根據國家醫改文件要求，公立醫院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫療服務(wù)的10%。全市公立醫療機構要同比例控制特需門(mén)診服務(wù)規模，特需門(mén)診與非特需門(mén)診（包括普通門(mén)診、專(zhuān)科/專(zhuān)病門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診）采取聯(lián)動(dòng)機制，在職專(zhuān)家出特需門(mén)診必須出非特需門(mén)診，正高級職稱(chēng)特需門(mén)診與非特需門(mén)診出診次數（每1個(gè)半天為1次）比例不得高于2∶1，副高級職稱(chēng)不得高于1∶1。

目前，全市三級醫院普通門(mén)診25元，普通專(zhuān)家門(mén)診（正高）50元，普通專(zhuān)家門(mén)診（副高）40元。以上醫保均支付19元。

中國工程院院士、海軍軍醫大附屬長(cháng)海醫院消化內科主任李兆申教授日常工作異常繁忙，但他始終堅持每周一次的普通專(zhuān)家門(mén)診和每周一次的特需門(mén)診出診，為很多很多慕名而來(lái)的患者解除病痛，“患者非常不容易，大部分人日子并不富裕，保留普通專(zhuān)家門(mén)診非常有必要。”如果專(zhuān)家門(mén)診的時(shí)間和有重大任務(wù)保障的時(shí)間重疊，他也會(huì )另外擠出時(shí)間來(lái)進(jìn)行補診。

以“中國最美醫生”夏強教授為首的仁濟肝臟外科團隊已連續七年肝移植手術(shù)量居全國首位，連續七年兒童肝移植手術(shù)量居世界第一。在每年完成大量手術(shù)例數的同時(shí)，肝臟外科團隊確保普通門(mén)診及專(zhuān)病門(mén)診的醫療力量，認真細致地做好門(mén)急診病人的就診工作。對于疑難重癥患者，以夏強團隊共9位專(zhuān)家，不辭辛勞，堅持每周開(kāi)設正（副）主任專(zhuān)家門(mén)診，每次門(mén)診診查費僅幾十元，接診人次達13350人次，而特需門(mén)診患者僅56人次。

瑞金醫院血液科領(lǐng)頭人李軍民主任，在國內外享有極高的學(xué)術(shù)榮譽(yù)，全國各地的白血病患者都企盼著(zhù)能得到他的親自診療。為滿(mǎn)足患者需要，李軍民主任除了完成專(zhuān)家門(mén)診外，還堅持出診專(zhuān)病門(mén)診和普通門(mén)診，與科室里的年輕醫生一起，接待血液病患者。瑞金醫院腎臟科副主任陳曉農說(shuō)，“這么多年的臨床努力已得到患者及家屬認可。我堅持普通專(zhuān)家門(mén)診，就是為了讓老百姓有機會(huì )通過(guò)預約掛號，看到物美價(jià)廉的瑞金專(zhuān)家。”

合理規劃組織門(mén)診，市區醫療中心預留一半號源給家庭醫生

申康醫院發(fā)展中心要求各市級醫院貫徹落實(shí)醫改重點(diǎn)工作要求，強化以“患者為中心”的服務(wù)理念，不斷改善門(mén)診醫療服務(wù)；合理規劃和組織普通門(mén)診、專(zhuān)科/專(zhuān)病門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診和特需門(mén)診，深化MDT門(mén)診服務(wù)模式和內容，組織市級醫院開(kāi)展多專(zhuān)科協(xié)作的專(zhuān)病整合門(mén)診試點(diǎn)，致力打造“患者不動(dòng)，醫生集中”的一門(mén)式門(mén)診服務(wù)新模式。這一舉措也得到中山醫院、瑞金醫院、仁濟醫院、第六人民醫院、華東醫院等多家醫療機構的積極響應落實(shí)。

中山醫院門(mén)診辦公室主任崔彩梅介紹，醫院在職正高職稱(chēng)醫院專(zhuān)家186人，每周共出普通專(zhuān)家門(mén)診97次，另出普通門(mén)診（含專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診）241次。好幾位院領(lǐng)導常年堅持只看普通專(zhuān)家門(mén)診。目前中山醫院開(kāi)設192個(gè)專(zhuān)科/專(zhuān)病門(mén)診，數據顯示，今年上半年醫院普通門(mén)診、專(zhuān)科/專(zhuān)病門(mén)診、普通專(zhuān)家門(mén)診占門(mén)診總量的92.2%。

第六人民醫院門(mén)診辦公室主任宓軼群說(shuō)，根據醫院的診室配置及專(zhuān)家的工作實(shí)際，在門(mén)診管理條例中規定：出特需門(mén)診必須出專(zhuān)家門(mén)診，一般情況不得擅自停專(zhuān)家門(mén)診而保留特需門(mén)診。同時(shí)借鑒歐美企業(yè)管理的先進(jìn)理念——管理駕駛艙理念，融合大數據、信息化、可視化和實(shí)時(shí)性，自主創(chuàng )立了門(mén)診實(shí)時(shí)監控系統，多維度展示門(mén)診各樓層科室、診間的就診情況。

為進(jìn)一步推進(jìn)分級診療制度建設，深化家庭醫生制度改革，方便市民就診，市衛生計生委還明確：市級醫學(xué)中心、區域醫療中心應根據實(shí)際需求，預留“兩個(gè)50%”的專(zhuān)科（專(zhuān)家）門(mén)診號源向家庭醫生開(kāi)放，對預留資源的管理采取提前預留、動(dòng)態(tài)跟蹤、按需調整的方式，滿(mǎn)足“1+1+1”簽約居民優(yōu)先就診與轉診需求。各大醫院推出更多專(zhuān)家號源向家庭醫生、社區居民開(kāi)放，在實(shí)踐中推動(dòng)“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療模式。擔當雙向轉診的“推手”、筑強基層的“幫手”、診治重癥的“高手”。

近期上海高溫預警“黃橙連發(fā)”，各大醫院醫務(wù)人員戰高溫任務(wù)十分繁重，市衛生計生委同時(shí)呼吁，廣大市民給予醫務(wù)人員更多關(guān)愛(ài)、尊重、理解，使醫務(wù)人員以更飽滿(mǎn)的熱情守護炎炎夏日中的市民健康。