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醫生年收入23萬(wàn)!這個(gè)地方成基層醫改范本

2018-06-14 來(lái)源:醫院管理論壇報  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:廣東省衛生計生委主任段宇飛表示,誕生于廣東深圳的“羅湖模式”是城市醫改的主要方向,而花都則是基層醫改的模范樣本。近日,廣東省衛計委和人社廳等部門(mén)聯(lián)合在花都召開(kāi)全省基層衛生綜合改革推進(jìn)現場(chǎng)會(huì )。

“羅湖模式”是城市醫改的主要方向,而花都則是基層醫改的模范樣本。“花都模式”讓村民一元看病,基層醫生年均收入達23.5萬(wàn)元。

標準化建設的村衛生站寬敞明亮、配備齊全,村民每次拿藥看病只要一元錢(qián);鄉村醫生都是有編制的大學(xué)畢業(yè)生,技術(shù)水平高,年均收入達23.5萬(wàn)元;區、鎮、村三級人才可雙向流動(dòng),區醫鎮用、鎮醫村用……廣東基層醫改的“花都模式”,如今已開(kāi)花結果。
 
廣東省衛生計生委主任段宇飛表示,誕生于廣東深圳的“羅湖模式”是城市醫改的主要方向,而花都則是基層醫改的模范樣本。近日,廣東省衛計委和人社廳等部門(mén)聯(lián)合在花都召開(kāi)全省基層衛生綜合改革推進(jìn)現場(chǎng)會(huì )。筆者從會(huì )上獲悉,廣東將在全省推廣基層醫改的“花都模式”。
 
村民花一元可看病拿藥
 
“小病忍、大病挨,重病才往醫院抬”,道出許多農村地區患者對待疾病的態(tài)度。然而在廣州花都區花山鎮小布村,這句話(huà)在十年前就已成為過(guò)去式。
 
2008年5月,花都區開(kāi)展“農村衛生站免費為農民治病”(又稱(chēng)“一元錢(qián)看病”)試點(diǎn),小布村即是試點(diǎn)村之一。村民在村衛生站看病拿藥,每次只收一元錢(qián)掛號費,若需注射則另交一元錢(qián)注射費,藥品及診療費全免。
 
2010年9月起,這一政策在全區鋪開(kāi)。足不出村即可一元錢(qián)診治一般常見(jiàn)病、多發(fā)病,改變了村民的就醫習慣,小病不再拖,慢性病也得到了良好控制管理,降低了大病的發(fā)生幾率。
 
據花都區副區長(cháng)李榮渝介紹,截至2017年底,“一元錢(qián)看病”已累計就診910萬(wàn)人次,為此區財政累計投入1.4億元。為了讓村民愿意在村衛生站看病,花都區投入1200萬(wàn)元,對全區196家村衛生站進(jìn)行了標準化的建設改造。
 
更重要的是,花都區逐步用正規醫學(xué)院校畢業(yè)生代替傳統老鄉醫,統一招聘大學(xué)畢業(yè)生納入所在鎮衛生院事業(yè)編制管理,充實(shí)到鄉村醫生隊伍。
 
小布村衛生站醫師江文校就是其中一員。畢業(yè)于福建中醫藥大學(xué)的他在2016年考入花山鎮衛生院編制后,2017年來(lái)到小布村衛生站工作。每個(gè)月他都會(huì )去鎮衛生院參加培訓,有時(shí)候還可以去區級醫院和市級醫院學(xué)習。
 
如今,小布村的叔公阿姨們都已經(jīng)熟悉了年輕陽(yáng)光的“小江醫生”,而江文校也對他們的身體狀況了如指掌,成為村民的“健康守門(mén)人”。
 
基層醫生年均收入23.5萬(wàn)
 
為何醫科大學(xué)本科畢業(yè)的江文校們愿意扎根在鄉村工作?“秘訣”在于花都區激發(fā)基層活力、提高鄉醫待遇、穩定基層人才隊伍的一系列改革舉措。
 
雖然在村衛生站工作,江文校的編制卻歸入鎮衛生院。據花都區衛計局局長(cháng)曹揚介紹,2018年,花都將鄉醫編制全部并入鎮衛生院編制管理,由區統一招聘,鎮衛生院統一日常管理、統一調配使用、統一發(fā)展平臺、統一職稱(chēng)晉升渠道。
 
更重要的是,區、鎮、村三級人才還實(shí)現了雙向流動(dòng),實(shí)現了“區醫鎮用、鎮醫村用”。2017年,花都出臺政策,基層醫療機構每派出一名醫務(wù)人員到區級醫院進(jìn)修,區級醫院就派出一名醫務(wù)人員到基層幫扶。村醫到鎮衛生院學(xué)習,鎮衛生院也會(huì )派醫生到衛生站輪崗。
 
如果待遇提不上,招進(jìn)人才也難以穩定扎根。2017年起,花都區明確基層醫療機構實(shí)行“公益一類(lèi)財政供給,公益二類(lèi)事業(yè)單位管理”,取消“收支兩條線(xiàn)”的補償方式,并加大獎勵性績(jì)效工資占比,鼓勵鄉醫多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。
 
在小布村,江文校管理著(zhù)250多個(gè)高血壓患者和100多個(gè)糖尿病患者,而他的收入就與免費治病、公共衛生服務(wù)等工作掛鉤,由鎮衛生院考核后發(fā)放。他告訴筆者,目前他每個(gè)月的收入過(guò)萬(wàn),“比我在鎮衛生院的同事還要高”。
 
據統計,2017年花都區的基層醫務(wù)人員年均工資從2010年的6.1萬(wàn)元增長(cháng)到了23.5萬(wàn)元。隨著(zhù)一類(lèi)財政供給、二類(lèi)管理的政策繼續實(shí)施,醫務(wù)人員待遇有望繼續增長(cháng)。
 
農村三級診療格局形成
 
2017年,深圳城市醫改的“羅湖模式”被國家衛計委(現國家衛生健康委員會(huì ))“點(diǎn)贊”并在全國推廣。但在既有城鎮又有農村的廣大縣域地區,照搬城市地區的“羅湖模式”顯然并不現實(shí)。
 
2017年底,以花都區人民醫院為龍頭的醫療集團正式成立。該集團聯(lián)合了區內1家二級醫院及6個(gè)鎮、街醫療衛生機構,在機構、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、人事和醫保資金方面實(shí)現“五個(gè)統一”管理。
 
在醫療集團內部,明確三級醫療功能定位,分類(lèi)收治病人,推行基層首診、雙向轉診;組建醫學(xué)檢驗、放射影像、消毒供應、物流配送等輔助中心,統一輔助服務(wù)管理;集團內部人才柔性流動(dòng),實(shí)現技術(shù)的傳幫帶。病人在區級醫院手術(shù)、治療后,康復期就下轉到設在鎮衛生院的聯(lián)合病房,在家門(mén)口就能享受優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的住院服務(wù)。
 
與“羅湖模式”不同,花都區人民醫院醫療集團是通過(guò)基本醫療保險總額付費來(lái)實(shí)現醫保的杠桿作用。花都區人社部門(mén)將簽約參保人年度總費用打包給醫療集團,結余留用,引導醫務(wù)人員及時(shí)下轉康復期病人、做好疾病預防。與此同時(shí),簽約的外轉病人醫療總費用計入醫聯(lián)體,使得醫聯(lián)體主動(dòng)提高醫療和服務(wù)水平以留住病人。
 
隨著(zhù)優(yōu)質(zhì)醫療資源有效下沉,基層醫療質(zhì)量穩步提高,2017年,花都區內就診率達90%,構建起“小病不出村、中病不出鎮、大病不出區”的三級農村衛生服務(wù)格局。
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