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夏季皮膚外用膏藥,激素軟膏用藥風(fēng)險你知多少?

摘要:糖皮質(zhì)激素軟膏主要用于過(guò)敏性皮膚病,常見(jiàn)的是濕疹和各種皮炎,不能用于細菌、病毒、真菌感染引起的皮膚病,比如癤瘡、皰疹和“腳氣”(足癬),皮膚破潰處也不宜使用。

糖皮質(zhì)激素軟膏在日常生活中經(jīng)常用到,像膚輕松、皮炎平、恩膚霜等,這類(lèi)藥物具有抗過(guò)敏、抗炎、減輕皮疹、止癢等作用,由于其療效好且應用廣泛。但是,糖皮質(zhì)激素軟膏的副作用也不得忽視,如果濫用會(huì )給皮膚帶來(lái)嚴重的危害。

今天,我們就來(lái)看看激素軟膏在使用中要注意哪幾點(diǎn)?該如何分辨那些外用藥膏中含有激素?
 
一、糖皮質(zhì)激素軟膏的使用主要要注意以下幾個(gè)方面:

適應癥
 
糖皮質(zhì)激素軟膏主要用于過(guò)敏性皮膚病,常見(jiàn)的是濕疹和各種皮炎,不能用于細菌、病毒、真菌感染引起的皮膚病,比如癤瘡、皰疹和“腳氣”(足癬),皮膚破潰處也不宜使用。
 
超強效激素和強效激素適用于重度、肥厚性皮損,一般每周用藥不應超過(guò)50g,連續用藥不應超過(guò)2~3周,盡量不用于12歲以下兒童,不應大面積長(cháng)期使用,一般不應在面部、乳房、陰部及皺褶部位使用;
 
中效激素適合輕中度皮損,可以連續應用4~6周,12歲以下兒童連續使用盡量不超過(guò)2周;面部連續用藥盡量不超過(guò)1周,不應大面積長(cháng)期使用;
 
弱效激素適用于輕度及中度皮損(包括兒童皮膚病、面部和皮膚柔嫩部位),可以短時(shí)較大面積使用,必要時(shí)可以長(cháng)期使用。
 
使用方法用藥次數
 
一般每天1~2次,使用次數不宜過(guò)多,用藥量:從一個(gè)5mm內徑的藥膏管中,擠出一段軟膏,恰好達到食指第一指節的長(cháng)度,約為0.5g,可以供雙側手掌均勻涂抹一遍,據此可以推算相應皮損的用藥量。
 
特殊人群和特殊部位
 
皮膚薄的地方如面部、眼周、頸部、腋窩、腹股溝、股內側、陰部等部位以及兒童和老年人,激素吸收率高,更易產(chǎn)生副作用,應盡量選擇弱效激素;
 
掌跖部及肥厚性皮損吸收率較低可選強效或超強效激素,還可加薄膜封包,外用激素對人類(lèi)胎兒發(fā)育影響尚不完全明確,妊娠期尤其是前三個(gè)月應慎用,哺乳期在哺乳后使用,勿在乳房應用。
 
二、如何判斷藥膏是否含激素類(lèi)藥物呢?
 
以下列舉幾個(gè)治療皮炎或濕疹,比較有代表性的激素類(lèi)外用軟膏。
 
哈西奈德溶液、丙酸氯倍他索、糠酸莫米松凝膠、氟輕松、氟替卡松、丙酸氟替卡松、鹵米松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏、醋酸地塞米松軟膏、丁酸氫化可的松、醋酸氫化可的松等等
 
1、注意“松”或“奈德”等字樣
 
仔細觀(guān)察,會(huì )發(fā)現此類(lèi)激素類(lèi)藥物的共同點(diǎn),通用名稱(chēng)里幾乎都有“松”或“奈德”等字樣,所以判斷該藥膏是否含有激素藥,首先應觀(guān)察有沒(méi)有“松”或“奈德”的特殊字樣。
 
2、丙酸氯倍他索(恩膚霜),雖然名稱(chēng)里沒(méi)有“松”或“奈德”,但它屬于超強效激素類(lèi)藥物。
 
3、外用軟膏里的復方制劑,注意觀(guān)察成分
 
比如,復方酮康唑軟膏,名稱(chēng)里雖然沒(méi)有特殊字樣,但成分中有丙酸氯倍他索,所以也是激素類(lèi)藥膏。所以在判斷時(shí),不僅只看通用名,成分也要看。
 
注意:外用軟膏可以這樣簡(jiǎn)單判斷,在口服藥里會(huì )有例外,比如,中樞性肌肉松弛藥乙哌立松,雖然名字里有“松”,但不屬于激素藥。
 
當然,判斷出某些外用藥中含有激素,不是說(shuō)就不能去購買(mǎi)此類(lèi)藥膏,而是希望患者能合理使用含有激素成分的外用藥。

三、對于外用激素藥的使用要說(shuō)明幾點(diǎn):
 
1、激素類(lèi)藥物可以用。但要在醫生的指導下規范使用;臉部、眼周、皮膚皺褶處和孩童應該謹慎使用,盡可能使用低效或者不含激素的藥膏。
 
2、對于有滲出液及面積較大的皮損不能使用激素類(lèi)藥物。
 
3、不可長(cháng)期大劑量使用激素。兒童連續使用外用激素藥膏不可超過(guò)四周,成人不要超過(guò)八周。
 
4、伴有慢性疾病的老年皮膚病患者應慎用激素類(lèi)藥物,特別是高血壓、糖尿病、心力衰竭、癲癇及精神病患者,不宜過(guò)多使用這類(lèi)藥物。
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