得了腎病，服用免疫抑制劑需要注意什么？

2018-05-30 來(lái)源：華醫網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：臨床上治療腎病的常用口服免疫抑制劑有：環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯、麥考酚鈉、來(lái)氟米特、硫唑嘌呤等。然而這類(lèi)藥物的藥性“兇猛”，治療作用強同時(shí)又伴有比較多的不良反應，此外有些藥物在服用過(guò)程中還需要監測藥物濃度。

目前，免疫抑制劑的單獨或聯(lián)合使用是治療各種類(lèi)型腎臟疾病的重要手段之一。同時(shí)，有些問(wèn)題也需要注意。

免疫抑制劑是一類(lèi)對機體的免疫反應具有抑制作用的藥物，能抑制與免疫反應有關(guān)細胞的增殖和功能，從而達到降低機體免疫反應的作用。目前，免疫抑制劑的單獨或聯(lián)合使用是治療各種類(lèi)型腎臟疾病的重要手段之一。

臨床上治療腎病的常用口服免疫抑制劑有：環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯、麥考酚鈉、來(lái)氟米特、硫唑嘌呤等。然而這類(lèi)藥物的藥性“兇猛”，治療作用強同時(shí)又伴有比較多的不良反應，此外有些藥物在服用過(guò)程中還需要監測藥物濃度。那么腎病患者在服用免疫抑制劑這類(lèi)藥物過(guò)程中到底需要注意什么呢？

一、環(huán)孢素的不良反應及注意事項

1.引起肝腎毒性，在服用期間應該密切監測肝腎功能。特別是腎功能，在治療開(kāi)始后的一個(gè)月內，每周監測一次肌酐，以后每個(gè)月監測一次肌酐。

2.引起高血壓，需要定期監測血壓。

3.引起多毛、痤瘡、齒齦增生等，必要時(shí)需要換用其他免疫抑制劑。

4.環(huán)孢素的療效與血藥濃度是密切相關(guān)的，濃度過(guò)低難以達到治療效果，濃度過(guò)高易導致嚴重毒性。此外每個(gè)患者之間的個(gè)體差異較大，必須要注意監測血藥濃度。監測血藥濃度時(shí)需注意，應在早上服藥前抽血監測谷濃度（C0），服藥后2小時(shí)抽血監測C2。由于C2受抽血時(shí)間影響很大，必須保證抽血時(shí)間的準確性，誤差不宜超過(guò)前后10分鐘。

5.環(huán)孢素與許多藥物存在相互作用，聯(lián)用其他藥物時(shí)必須注意。

二、他克莫司的不良反應及注意事項

1.引起血肌酐升高、尿量減少，在服用期間應該要密切監測血肌酐及尿量。

2.引起頭疼、震顫、感覺(jué)異常及失眠等癥狀，在服用期間告知患者，需要調整心態(tài)，保持良好的作息習慣。

3.可能引起糖尿病、高血壓，在服用期間應密切監測血壓及血糖。

4.與環(huán)孢素一樣需要監測血藥濃度，監測時(shí)需注意應在下次服藥前抽血監測血藥濃度，以確保測定的為谷濃度。

5.與環(huán)孢素一樣，他克莫司也與許多藥物存在相互作用，聯(lián)用其他藥物時(shí)一定要問(wèn)到患者正在服的藥物。

三、嗎替麥考酚酯的不良反應及注意事項

1.引起惡心、嘔吐及腹瀉等胃腸道不適癥狀，一般不需要停藥。

2.引起白細胞減少、貧血、血小板減少，服用期間應密切監測血常規，注意防止跌倒受傷。

3.引起一過(guò)性的轉氨酶升高，服用期間密切監測肝功能。

4.同樣嗎替麥考酚酯/麥考酚鈉也會(huì )與許多藥物存在相互作用，需要聯(lián)用藥物時(shí)要注意。

四、來(lái)氟米特的不良反應及注意事項

1.引起惡心、嘔吐、厭食及腹瀉等胃腸道反應，如果這些反應持續存在或加重，請及時(shí)就醫。

2.引起轉氨酶的升高，這一現象本身可逆，停藥后可恢復，應定期檢查肝功能。

3.引起白細胞下降，也是可逆的，停藥后可恢復，應定期檢查血常規。

五、硫唑嘌呤的不良反應及注意事項

1.引起骨髓抑制，但是通常是可逆的，有些醫院有條件的話(huà)可以進(jìn)行TPMT基因檢測，同時(shí)每月監測血常規。

2.引起惡心、胃部不適，可以在飯中或飯后服用以減輕對胃腸道的刺激。

3.引起肝功能損害，服用期間定期監測肝功能。

4.硫唑嘌呤與部分藥物存在相互作用，聯(lián)合用藥要注意。

5.服用需注意防曬。外出時(shí)使用SPF15以上的防曬霜，避免直接暴露于日光下。

服用免疫抑制劑時(shí)還需嚴格按照醫囑規律服用，千萬(wàn)不能隨意自行增減藥物劑量，更不能自行停藥。另外，免疫抑制劑會(huì )降低機體的體免疫反應，服用過(guò)程中都可能誘發(fā)感染，因此患者平常要注意口腔衛生及個(gè)人衛生，同時(shí)要避免去人多擁擠的地方，少與動(dòng)物接觸，外出帶好口罩預防感染。

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1、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）

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1.水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭：用于各種原

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