你真的了解維生素D嗎?
看到上面這個(gè)問(wèn)題,許多讀者可能都會(huì )感到一絲的不屑。不就是VD嗎?除了預防骨質(zhì)疏松和佝僂病,改善我們的骨骼健康,它還能干啥?
近日,來(lái)自日本東京國立癌癥研究中心公共衛生科學(xué)流行病學(xué)與預防組的TaikiYamaji教授帶領(lǐng)的研究團隊,進(jìn)行了一項涉及14萬(wàn)人近20年的前瞻性隊列研究。結果發(fā)現,血漿VD水平與癌癥風(fēng)險呈顯著(zhù)負相關(guān)。這一發(fā)現發(fā)表在《英國醫學(xué)雜志》上[1]。
具體來(lái)說(shuō),Yamaji教授發(fā)現,在排除一系列干擾因素后,相比于血漿VD濃度最低的那組,濃度最高的人群(其實(shí)也就是正常水平),其總體癌癥發(fā)生風(fēng)險降低了22%。其中,VD水平與肝癌風(fēng)險關(guān)系最為密切,表現為,血漿VD水平最高的那組,其肝癌風(fēng)險降低了55%。特別地,對于肝炎人群來(lái)說(shuō),高濃度VD組的肝癌風(fēng)險降低了80%。
說(shuō)到VD,幾乎人人都有耳聞。但應該很少有人對VD有深入地了解。
VD是所有維生素家族中非常獨特的一種,具有多種生物活性。它雖然叫做維生素,但它本質(zhì)上是一種激素,甚至有科學(xué)家認為它還可能是一種細胞因子。
由于VD是一種來(lái)源于食物的必須營(yíng)養物質(zhì),同時(shí)對于維持我們正常的生理功能不可或缺,因此人們把它稱(chēng)為維生素。但是在人體內,它主要是在紫外線(xiàn)照射下由皮膚內的7-脫氫膽固醇轉化而來(lái),然后隨血液運行到全身發(fā)揮作用,所以,它本質(zhì)上還是一種類(lèi)固醇激素。
多年來(lái),我們對于VD的認識一直停留在鈣磷代謝和骨骼健康上。同時(shí),由于過(guò)去某些謠言說(shuō)VD毒性很大,很容易引起高血鈣、
腎結石及器官鈣化等嚴重不良反應等。許多人在應用VD時(shí)都如履薄冰。
事實(shí)上,VD的益處遠超我們的想象。大量的流行病學(xué)調查和分子醫學(xué)實(shí)驗都表明,除了預防骨質(zhì)疏松,VD還具有促進(jìn)肌肉組織蛋白質(zhì)合成改善
肌無(wú)力和肌肉疼痛、促進(jìn)癌細胞分化和凋亡降低癌癥發(fā)病風(fēng)險、抗炎降膽固醇改善心血管疾病患者的死亡率、促進(jìn)
胰島素合成改善
糖尿病患者預后以及預防自身免疫疾病和
傳染病等一系列的功能[2-6]。
更重要的是,早在1999年,多倫多大學(xué)的VIETH教授在收集了大量的文獻后,發(fā)現過(guò)去泛濫于醫學(xué)界的VD具有高毒性的觀(guān)點(diǎn)是沒(méi)有根據的。在他收集的所有文獻中,即使每天補充10000單位(推薦劑量每天600單位)的維生素D,也沒(méi)有發(fā)現一例中毒的病例[7]。并且,隨后的臨床研究也表明,即使連續5個(gè)月每天補充10000單位的VD,實(shí)驗者仍舊沒(méi)有出現不良反應,只有超過(guò)50000單位時(shí),才“有可能”出現過(guò)量癥狀[8]。
所以,關(guān)于補充VD中毒這一問(wèn)題,大家不要再相信。
下面回到正題,說(shuō)說(shuō)VD與癌癥,這也是最引人關(guān)注的部分。
雖然,在早期的流行病學(xué)調查中,大部分研究都發(fā)現,VD與癌癥的發(fā)生呈負相關(guān),同時(shí)這也得到了分子醫學(xué)理論的支持。但是,流行病學(xué)調查一個(gè)讓人頭疼的地方就是,總有一些調查,它會(huì )出現相反的結論[9]。
在Yamaji教授看來(lái),這可能與這些研究所涉及的人數以及癌癥病例相對較少有關(guān)。因此,Yamaji教授重新設計了一項亞洲地區最大規模的隊列研究。
從1990年開(kāi)始,Yamaji教授通過(guò)對參與JPHC計劃的共140420名參與者進(jìn)行了篩選,其中有49011名參與者自愿捐獻了10ml靜脈血。通過(guò)對這些參與者的血液進(jìn)行分析,Yamaji教授在獲得人群基線(xiàn)VD濃度的同時(shí),又剔除了一部分已經(jīng)患有癌癥或其他高危因素的人群。最終包括33736名參與者,并根據基線(xiàn)VD濃度將這些人群分為四組。
通過(guò)對這四組人群的隨訪(fǎng)數據進(jìn)行分析,Yamaji教授發(fā)現,在20年的隨訪(fǎng)期間,共有3301例癌癥病例發(fā)生。這也意味著(zhù),這一研究是迄今為止癌癥發(fā)病數最多的隊列研究(此前最多只有2500例)。
食物種也含有豐富的VD
總體而言,較高的血漿VD濃度與總體癌癥風(fēng)險呈負相關(guān)。即使在排除了性別,年齡,BMI,吸煙,飲酒,體力活動(dòng)等一系列因素后,相比于血漿VD濃度最低的人群(36.3nmol/L),血漿VD濃度最高的那組(75.9nmol/L),其總體癌癥風(fēng)險仍舊下降了22%。
同時(shí),包括胃癌,大腸癌,結腸癌,直腸癌,肝癌,肺癌,前列腺癌,乳腺癌在內的所有癌種,其發(fā)病風(fēng)險都有不同程度的下降。特別地,肝癌,肺癌以及前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險降低的最多,分別為55%,28%以及36%。
并且,對于那些患有乙肝或丙肝的人群來(lái)說(shuō),高濃度維生素D伴隨的發(fā)病風(fēng)險更低。具體來(lái)說(shuō),在排除肝炎本身的干擾之前,相比于低濃度組,血漿VD濃度最高的那組,其肝癌發(fā)病風(fēng)險降低了60%,而在排除肝炎的影響后,這一數值上升到了80%。這也意味著(zhù),肝炎患者或許更需要補充VD。
總的來(lái)說(shuō),這一研究表明,血漿VD濃度較高與后續癌癥風(fēng)險較低密切相關(guān),特別是肝癌。同時(shí),它還為VD預防癌癥這一觀(guān)點(diǎn)提供了有力的支持。