限制嘌呤攝入并不是長(cháng)期解決方案，關(guān)注尿酸的排出更為重要。阻止尿酸排出的真正兇手是誰(shuí)？

隨著(zhù)生活水平的提高，人們又出現了“第四高”——高尿酸，高尿酸最嚴重的危害，就是導致痛風(fēng)。在我國痛風(fēng)患者超過(guò)7500萬(wàn)人，并且以每年9.7%的年增長(cháng)率迅速增加。

其實(shí)，對于正常人而言，尿酸本身并不完全是一種可怕的物質(zhì)，它也是一種強抗氧化劑，可以幫助人體清除多余的自由基，避免細胞遭受氧化損害，這點(diǎn)與維生素C效果類(lèi)似。但是當濃度上升到不正常范圍時(shí)，就會(huì )對人體有威脅，對于痛風(fēng)患者而言尤其是值得警惕的信號。

尿酸到底是什么？

尿酸是體內一個(gè)本身就存在的代謝產(chǎn)物，正常情況下，人體每天新生成尿酸600mg，排除600mg，保持著(zhù)平衡。尿酸是通過(guò)血液來(lái)檢測的，稱(chēng)為血尿酸水平，是判斷尿酸是否增高的指標。當然尿液中也能測尿酸水平，但主要是用來(lái)判斷腎臟排尿酸能力。

目前國內通行的血尿酸水平正常標準范圍是以umol/L為單位，男性178-416之間，女性是148-357之間，也就是說(shuō)男性超過(guò)416umol/L，女性超過(guò)357umol/L就可以診斷為“高尿酸血癥”。

為什么尿酸會(huì )高？

如果把人體比作一座工廠(chǎng)，尿酸就好比工業(yè)生產(chǎn)時(shí)的廢物。工廠(chǎng)里垃圾堆放的多少，不外乎兩方面因素：廢物產(chǎn)生的速度，以及垃圾處理的速度。

尿酸這種廢物產(chǎn)生的來(lái)源有外源性和內源性?xún)煞N：

外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而來(lái)的。進(jìn)食嘌呤含量高的食物，如動(dòng)物內臟、海鮮、雞鴨魚(yú)肉、蘑菇、紫菜等，都會(huì )使血尿酸濃度升高。此外，飲酒特別是長(cháng)期飲用啤酒，也是血尿酸增高的原因。

內源性尿酸是人體代謝過(guò)程中自行產(chǎn)生的。除了正常細胞衰老分解產(chǎn)生的之外，有一些疾病如惡性腫瘤疾病的患者，在放療和化療的過(guò)程中，腫瘤細胞的大量破壞分解，也會(huì )導致內源性尿酸水平的急劇上升。大體上而言，約2/3的血尿酸來(lái)自于內源性。

廢物的處理速度也是影響血尿酸濃度的重要原因。

腎臟是人體重要的的「垃圾」處理系統，約有2/3的血尿酸通過(guò)腎臟排出人體，因此，患腎臟疾病導致腎臟功能下降時(shí)，尿酸這種「垃圾」也會(huì )慢慢在體內越堆越多，血尿酸濃度也隨之上升了。

高尿酸有什么危害？

1、關(guān)節：大量尿酸結晶沉積關(guān)節腔內，可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節炎。患者往往在深夜突然出現關(guān)節疼痛，呈撕裂樣、刀割樣疼痛，嚴重時(shí)影響走路，伴關(guān)節紅腫，局部皮膚溫度升高。

首次發(fā)作以第一跖趾關(guān)節(大腳趾與腳掌連接的關(guān)節)最常見(jiàn)，占90%左右，踝關(guān)節、膝關(guān)節、腕關(guān)節、指間關(guān)節等也會(huì )受累。如果尿酸控制不好，痛風(fēng)反復發(fā)作，大量尿酸結晶沉積在皮下、關(guān)節腔內，會(huì )形成痛風(fēng)石，造成關(guān)節骨質(zhì)破壞、畸形。

2、腎臟：尿酸結晶沉積于腎臟，可導致急、慢性尿酸性腎病和尿石癥。大量尿酸結晶沉積在腎小管等處，造成急性尿路梗阻，會(huì )突然出現少尿、無(wú)尿、急性腎功能衰竭等癥狀，這是急性尿酸性腎病。

患高尿酸血癥10~20年的患者，由于結晶長(cháng)期沉積于腎間質(zhì)，導致慢性間質(zhì)性腎炎，可出現夜尿增多、尿比重下降、輕到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性腎病的表現。上述腎臟病變長(cháng)期發(fā)展，終將導致慢性腎功能不全。高尿酸血癥使終末期腎病風(fēng)險增加4~9倍。

3、心腦血管和胰腺：高尿酸血癥之所以被稱(chēng)為“第四高”，是因其與高血壓、高血脂、高血糖等一樣，會(huì )導致全身多器官、組織損害。尿酸鹽結晶會(huì )損傷胰島細胞，還會(huì )降低機體對胰島素的敏感性，導致2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險升高。

高尿酸還會(huì )刺激、損傷血管壁，增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的危險。大量研究證據表明，高尿酸血癥是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨立危險因素。普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩爾/升，新發(fā)糖尿病的風(fēng)險增加17%、高血壓發(fā)病的相對危險增加13%、冠心病死亡的風(fēng)險增加12%。

尿酸排出很重要

有人會(huì )問(wèn)：我從小到大吃的都一樣，為什么還是尿酸高？

因為你的尿酸的排出功能出了問(wèn)題。

所以，限制嘌呤攝入并不是長(cháng)期解決方案，關(guān)注尿酸的排出更為重要。阻止尿酸排出的真正兇手是誰(shuí)？——果糖。

果糖，尿酸高的又一“幫兇”

果糖聽(tīng)著(zhù)健康，其實(shí)不代表一定來(lái)自水果，也算不上“天然健康”的糖。

果糖非常甜，如果對不同種類(lèi)糖的甜度加以比較，蔗糖是100分，葡萄糖74分，乳糖只有16分，而果糖高達173分！

果糖升糖指數低，曾被認為適合糖尿病人吃。但近年來(lái)的研究證明，果糖不受胰島素水平的影響，繞開(kāi)了食欲控制的機制，不能帶來(lái)明顯的飽感，很容易讓人吃得過(guò)量。盡管不升高血糖，卻會(huì )進(jìn)入肝臟直接合成脂肪。如果攝入過(guò)多果糖的話(huà)，會(huì )引起胰島素敏感性下降，并促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生。

果糖還會(huì )減少腎尿酸排泄，促進(jìn)內源性尿酸的合成。過(guò)去，醫學(xué)界僅僅將目光放在攝入的嘌呤上，忽視了果糖對內源尿酸的影響，進(jìn)而誤導一大批患者降酸失敗。

這些“果糖食品”需特別關(guān)注

任何甜飲料：市面上銷(xiāo)售的各種甜飲料，包括碳酸飲料、果汁、所謂的功能性飲料等是果糖最豐富的來(lái)源之一，痛風(fēng)患者應謹慎飲用。

蜂蜜：蜂蜜雖然營(yíng)養價(jià)值較高，但果糖含量高達70％，痛風(fēng)患者必須節制食用。

水果：蘋(píng)果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是果糖含量很高的水果。有些水果是果糖的“隱性來(lái)源”。柑橘、桃、李、杏等含蔗糖較多，分解代謝后將有一半轉化成果糖，也需加以關(guān)注。不要因噎廢食！水果營(yíng)養豐富，一天控制在500g以?xún)葲](méi)有問(wèn)題。但切勿貪多哦！

烘焙糕點(diǎn)：甜甜圈、餅干、蛋糕、布朗尼、餡餅、牛角面包等等都是高果糖的食物，注意別吃太多，以防尿酸增高。

各種糖漿：玉米糖漿、玉米甜味劑等等，這些糖漿都含有高果糖，所以常被拿來(lái)代替糖使用，最常被應用在制作甜點(diǎn)上。

最后兩點(diǎn)很重要

1、多飲水，戒酒

平時(shí)應多喝白開(kāi)水、礦泉水等，每日飲水量保證在2000ml左右，以促進(jìn)尿酸的排泄；戒酒，酒精具有抑制尿酸排泄的作用，所以要禁喝啤酒和白酒，紅酒可適量地飲用一些。

2、堅持運動(dòng)，控制體重

避免劇烈運動(dòng)或損傷；每日進(jìn)行中等強度運動(dòng)30分鐘以上；肥胖者應減體重，使體重控制在正常范圍。