繼上海、安徽兩地下發(fā)“醫生收回扣超5000元將被嚴肅處理”的文件后，浙江省也對公立醫院紅包、回扣亮劍了！

1月24日，一份名為《浙江省公立醫院衛生計生機構工作人員收受“紅包”、回扣處理規定的通知》在網(wǎng)上熱傳，劍指紅包、回扣，對于收受紅包、回扣的容忍度進(jìn)一步放低，金額達到2000元就會(huì )收到嚴厲處罰：

不足2000元的

收受“紅包”、回扣金額(價(jià)值)不足2000元的，由所在機構給予批評教育、責令作出書(shū)面檢查、通報、取消當年評先評優(yōu)和職稱(chēng)評定資格，情節較重的，給予警告處分。

2000-6000元的

收受“紅包”、回扣金額(價(jià)值)在2000元以上，不足6000元的，由所在機構給予批評教育、責令作出書(shū)面檢查、通報、取消當年評先評優(yōu)和職稱(chēng)評定資格，并視情節給予警告、記過(guò)等處分，衛生計生行政部門(mén)責令醫師暫停6-12個(gè)月執業(yè)活動(dòng)。

6000元以上的

收受“紅包”、回扣價(jià)值在6000元以上的，由所在機構給予批評教育、責令作出書(shū)面檢查、通報、取消當年評先評優(yōu)和職稱(chēng)評定資格，情節嚴重的，給予降低崗位等級或者撤職、開(kāi)除處分，衛生計生行政部門(mén)責令醫師暫停9-12個(gè)月執行活動(dòng)、吊銷(xiāo)醫師執業(yè)證書(shū)或移送有關(guān)部門(mén)依法處理。

該項規定自2018年3月1日施行。

回扣現象屢被曝光，2018年嚴查風(fēng)暴或將繼續！

2016年底，央視曾連續三天報道上海、湖南多家三甲醫院醫生收受藥品回扣，被業(yè)界稱(chēng)為“回扣門(mén)”，給醫療界帶來(lái)非常大的負面影響，形象因此嚴重受損。

而據《看醫界》了解，浙江省文件印發(fā)前一天，又有媒體曝光浙江省桐鄉市第一人民醫院有醫務(wù)人員收回扣遭到舉報，并提供了幾名醫生收回扣的偷拍視頻。視頻顯示，該院三名醫生在外科診室多次收取醫藥代表的現金回扣，而該事件也得到了該院的證實(shí)，該市衛計局已經(jīng)發(fā)文，涉事醫生已被停止，涉事藥品已被停用。

桐鄉市第一人民醫院的回扣事件被曝光后，和央視曝光上海、長(cháng)沙三甲醫院“回扣門(mén)”一樣，輿論一片嘩然，據《看醫界》統計，僅網(wǎng)易新聞客戶(hù)端謾罵醫生不該收回扣、紅包的跟帖就已經(jīng)多達5萬(wàn)條。而且毫無(wú)疑問(wèn)，醫療界的形象也因此再此受損！

然而，群起而攻之去謾罵幾位當事醫生醫德低下，并不能解決問(wèn)題。這樣的事兒反復被曝光，能否給整個(gè)醫療行業(yè)和改革者帶來(lái)更多的一些啟示和行動(dòng)呢？

《看醫界》曾預言，2017年可能成為全國醫療衛生反腐最嚴的一年，多位醫院院長(cháng)、科主任，甚至普通醫生卷入醫療反腐風(fēng)暴，被立案、逮捕、判刑；中央部門(mén)及全國多省相繼下發(fā)文件，對醫療腐敗零容忍。而醫療腐敗的嚴查風(fēng)暴，2018年或仍將持續！

改革倒逼醫生自由執業(yè)！

最近兩年來(lái)，國家層面打出一系列促進(jìn)醫生自由執業(yè)組合拳，在職醫生可以開(kāi)辦醫療機構，甚至沒(méi)有醫療機構許可證也不算非法行醫，醫師區域注冊制全面放開(kāi)，更是放開(kāi)了醫學(xué)影像、病理診斷、檢驗中心、血透中心等為獨立醫療機構……

但如果醫生在公立醫療體制內，通過(guò)灰色醫藥利益鏈，就可以拿到高收入，誰(shuí)還愿意離開(kāi)體制呢？

毫無(wú)疑問(wèn)，接下來(lái)的改革趨勢，將是去除包括“明扣”和“暗扣”在內的一系列藥品、耗材利益輸送；醫務(wù)性服務(wù)價(jià)格將得到提高，醫生陽(yáng)光收入將得到提高。

但也可以肯定的是，即使大面積提高了醫生陽(yáng)光收入，和之前有灰色收入相比，也不會(huì )有太大吸引力。

以福建三明為例，據了解，醫生的陽(yáng)光收入較改革前普遍有較大幅度提高，但問(wèn)及和改革前的總收入相比的變化，不少醫生的回答是差不多，或者有所減少。

也就是說(shuō)，真正實(shí)現藥品“零價(jià)差”后，按照國際慣例，在公立醫院不可能普遍比離開(kāi)體制自由執業(yè)拿的多。

以香港為例，公立醫院醫生薪酬是參照私立醫院薪酬來(lái)制定的，大約為私立醫院醫生的70%-80%，一些開(kāi)辦高端私立診所的醫生更是收入驚人。

一方面逐步放開(kāi)醫療市場(chǎng)，一方面撕開(kāi)藥品回扣利益鏈，嚴打藥品回扣，令公立醫院醫生名譽(yù)受損，業(yè)內人士認為，改革的方向之一很明顯，就是要倒逼一大批醫生離開(kāi)體制自由執業(yè)。

想遠離回扣的污名，想受到患者的普遍尊重，還想拿超高收入，可能公立醫院暫時(shí)還很難滿(mǎn)足，未來(lái)一段時(shí)間也不太可能。

道路或許只有一條，憑本事，到市場(chǎng)上找回本屬于和醫生勞動(dòng)價(jià)值相匹配的高收入。

據《看醫界》獲悉，目前已經(jīng)有兩撥醫生思想開(kāi)始松動(dòng)，甚至身體力行起來(lái)，一波就是醫療界的大醫生，開(kāi)始組建醫生集團等探索，另一波就是75后、80后的年輕醫生，獲得主治醫職稱(chēng)后，果斷和體制拜拜，尋求陽(yáng)光、體面、受尊重的執業(yè)狀態(tài)。相信隨著(zhù)改革的推進(jìn)，會(huì )有越來(lái)越的醫生走出體制，尋求自由執業(yè)。