孩子疲乏、易怒？警惕偏頭痛發(fā)作

2018-01-23 來(lái)源：信康杰靈標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究顯示，39%偏頭痛患兒存在發(fā)作先兆癥狀（慢性偏頭痛患兒中，60%存在先兆癥狀），最常見(jiàn)的表現為疲乏（68.4%）和情緒改變（56.6%）。其中情緒改變的具體表現不同于成人（感到精力充沛、健談），而表現為易怒、暴躁、難以相處。

　　以往有關(guān)成人偏頭痛的研究表明，偏頭痛發(fā)作之前，常出現數小時(shí)至數天的先兆癥狀。一項新研究顯示，小兒偏頭痛發(fā)作之前也可能存在先兆癥狀。本項研究于2017年美國頭痛學(xué)會(huì )年會(huì )（AHS2017）發(fā)布。

　　文獻回顧：偏頭痛先兆癥狀的發(fā)生率、主要表現

　　1984年的一項研究顯示，530名成人偏頭痛患者中，30%存在發(fā)作先兆癥狀，主要表現為情緒改變、食欲改變、警惕。2016年發(fā)布的一項研究顯示，77%的成人偏頭痛患者存在發(fā)作先兆癥狀，主要表現為打呵欠。

　　總結以往文獻，成人偏頭痛先兆癥狀有6個(gè)常見(jiàn)表現：疲乏、食欲增加、多尿、打呵欠、頸部僵硬、情緒改變。

　　2016年發(fā)布的一項基于100名存在先兆癥狀的偏頭痛兒童的回顧性研究顯示，小兒偏頭痛常見(jiàn)的先兆癥狀表現為疲乏、情緒改變、頸部僵硬。根據這項研究，Jacobs等學(xué)者進(jìn)行了基于偏頭痛兒童的前瞻性研究以探討小兒偏頭痛發(fā)作的先兆癥狀。

　　研究概況：小兒偏頭痛先兆癥狀——疲乏、情緒改變

　　本項前瞻性研究由納入了超過(guò)200例偏頭痛患兒（185名患兒被診斷為偏頭痛或新癥每日持續性頭痛[NDPH，newdailypersistentheadache]，22名患兒被診斷為緊張型/慢性緊張型頭痛、腦震蕩后綜合征、原發(fā)性刺痛性頭痛），年齡在5-18歲（平均12.9歲），女性患兒63.3%，服用過(guò)任何偏頭痛預防藥物的患者均已被排除。

　　研究顯示，39%偏頭痛患兒存在發(fā)作先兆癥狀（慢性偏頭痛患兒中，60%存在先兆癥狀），最常見(jiàn)的表現為疲乏（68.4%）和情緒改變（56.6%）。其中情緒改變的具體表現不同于成人（感到精力充沛、健談），而表現為易怒、暴躁、難以相處。

　　癥狀多見(jiàn)于12歲以下的患兒（42.5%，其中女性患兒占48.4%）。此外，受試者中，45%的女性患兒和34%的男性患兒既往出現過(guò)上述癥狀。

　　研究對存在先兆癥狀的患兒進(jìn)行家族史分析，結果顯示：75%患兒的母親有頭痛病史；92%患兒的母親或母親家族中有頭痛病史；38%患兒的父親或父親家族中有頭痛病史。

　　討論

　　相比于成人偏頭痛先兆癥狀，食欲增加、多尿、打呵欠、頸部僵硬這4個(gè)癥狀在小兒患者中非常少見(jiàn)。研究者認為，也可能是由于小兒的疲乏和情緒改變容易被識別，而其他4個(gè)癥狀則不太容易。例如：成年人會(huì )意識到自己的小便量比平常更多，而兒童則不會(huì )。而打呵欠、頸部僵硬有時(shí)被認為是疲乏、頭痛的表現之一。

　　哥倫布全國兒童醫院（NationwideChildren'sHospital）研究者HowardJacobs認為，這些先兆癥狀是小兒偏頭痛發(fā)作的預警信號。“作為臨床醫生，我們應該意識到這些預警信號，并告知患兒父母‘你的孩子可能要出現頭痛了’，這樣對醫患雙方都有益處。”

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