近日，江蘇省衛(wèi)計委印發(fā)了《江蘇省三級醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2017-2020年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）?！兑?guī)劃》提出，到2020年底，江蘇全省規(guī)劃三級醫(yī)院201所，比2016年增加46所。

　　根據《規(guī)劃》，要新增設的46所三級醫(yī)院，規(guī)劃分布如下：

　　1、增設三級綜合醫(yī)院1所。

　　2、增設三級中醫(yī)（中西醫(yī)結合）醫(yī)院4所。

　　3、增設三級婦幼保健院6所。

　　4、增設三級專科醫(yī)院35所（不含康復醫(yī)院）。

　　據《醫(yī)學界》了解，截止2016年底，江蘇全省已有三級醫(yī)療機構155所。其中：綜合醫(yī)院67所，中醫(yī)（中西醫(yī)結合）醫(yī)院35所。到2020年底，江蘇全省規(guī)劃三級醫(yī)院201所。

　　值得注意的是，此番《規(guī)劃》明確要求在即將新建的46所三級醫(yī)院中，嚴格控制三級綜合醫(yī)院規(guī)模，新設置審批的三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)（中西醫(yī)結合）醫(yī)院床位數(shù)控制在500-1500張。此外，對于三級康復醫(yī)院，設置數(shù)量不受規(guī)劃限制。

　　分散在13個地級市中

　　那么，新增的三級醫(yī)院在結構上如何分布呢？據《醫(yī)學界》觀察，新建的46所三級醫(yī)院主要分布在綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結合）醫(yī)院、婦幼保健院以及?？漆t(yī)院等方面。其中三級綜合性醫(yī)院增設1所，三級中醫(yī)（中西醫(yī)結合）醫(yī)院增設4所，三級婦幼保健院增設6所，三級?？漆t(yī)院增設35所，總計46所。

　　此外，在行政區(qū)劃上，這46所三級醫(yī)院將分布在包括省會南京在內的13個地級市當中，而且每個地級市的醫(yī)療機構設置都不相同。據《醫(yī)學界》觀察，根據《規(guī)劃》，醫(yī)療機構在各個地級市的設置，主要遵循因地制宜的原則。

　　比如，相比較于醫(yī)療資源相對集中的蘇南地區(qū)，本次規(guī)劃中給予的醫(yī)療機構新增數(shù)量更多地照顧到了相對欠發(fā)達的蘇北地區(qū)。比如無錫和常州，分布新建2所和1所三級醫(yī)療機構；而鹽城則新建4所，泰州新建6所。尤其值得注意的是，曾經被“賣光”公立醫(yī)院的宿遷，此次《規(guī)劃》中給予了7所三級醫(yī)院的“優(yōu)待”，其中包括2所婦幼保健院和5所?？漆t(yī)院。

　　建這么多醫(yī)院，有必要嗎？

　　未來三年，新建46所三級醫(yī)院，怎么說都不是一個小數(shù)字。有業(yè)內人士提出，新建這么多大醫(yī)院，是不是與分級診療的初衷相違背呢？江蘇省作為一個經濟和醫(yī)療都相對發(fā)達的省份，建大醫(yī)院這么多，有必要嗎？

　　實際上，本輪新醫(yī)改中，控制公立大醫(yī)院規(guī)模擴張的呼聲從未停歇。新醫(yī)改以來，國家衛(wèi)計委也是“三令五申”嚴控城市公立醫(yī)院規(guī)模。近來，國家衛(wèi)計委和國務院辦公廳多次印發(fā)意見和通知，要求控制公立醫(yī)院規(guī)模，對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院逐步壓縮床位，并選擇部分單體規(guī)模過大的公立醫(yī)院開展拆分試點。

　　然而，盡管衛(wèi)生部門三令五申，一個無法辯駁的事實卻是，衛(wèi)計委的“嚴控”作用十分有限。分析人士認為，國家嚴控公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模的本質，在于“醫(yī)生人力資源的配置沒有發(fā)生根本的變化”，他表示，“最大的醫(yī)院繼續(xù)壟斷了最大牌的醫(yī)生，病人也自然流向了大醫(yī)院。”而這樣的做法，顯然會加劇醫(yī)療資源的不平衡，不利于分級診療的推行。從長遠來看，最根本的舉措，莫過于實實在在的“強基層”。

　　附表：江蘇省三級醫(yī)療機構規(guī)劃設置情況表（2017-2020年）