近日，浙江平湖市衛計局下發(fā)一份文件，引發(fā)廣大村衛生室、服務(wù)站、個(gè)體診所的高度關(guān)注。這是一份什么樣的文件？原來(lái)，平湖市對轄區內的村衛生室、服務(wù)站、個(gè)體診所（以下均簡(jiǎn)稱(chēng)：基層醫療機構）靜脈輸液實(shí)施了許可制。經(jīng)過(guò)前期的申報、考核，100多家基層醫療機構中14家被核準可以實(shí)施靜脈輸液（也就是俗稱(chēng)“掛鹽水”）。這對當前基層醫療機構的靜脈輸液管理無(wú)疑是一大進(jìn)步。

　　基層醫療機構靜脈輸液比較亂

　　國內靜脈輸液泛濫是一個(gè)不爭的事實(shí)。究其成因比較復雜，但是有幾點(diǎn)是很明確的：首先是醫療機構難辭其咎。出于各種原因，醫療機構放縱甚至是誘導，使得靜脈輸液大行其道；其次是老百姓就醫觀(guān)念出現偏差。輸液好得快是不少老百姓的看法，頭痛腦熱都要求輸液治療，進(jìn)一步促進(jìn)了輸液泛濫；而監督管理的缺位則使得靜脈輸液在國內各級醫療機構大行其道，最終形成了全民輸液的恐怖景象。

　　為了解決輸液泛濫現象，近幾年有關(guān)部門(mén)加大了對靜脈輸液的管理，出臺了一系列的管理文件和規章制度，并積極在各大醫院進(jìn)行落實(shí)。三甲醫院、二級醫院、一級醫院都紛紛開(kāi)始嚴格控制靜脈輸液。靜脈輸液泛濫的勢頭得到有效控制。

　　然而，在基層村衛生室、服務(wù)站和個(gè)體診所，輸液依然普遍。這些機構由于其非公體制，加上數量多、體量小，無(wú)法得到有效監管，而浙江平湖的做法，點(diǎn)中了監管薄弱區，無(wú)疑是一大進(jìn)步。

　　有助于進(jìn)一步規范基層醫療機構診療

　　浙江平湖的做法有助于規范基層醫療機構診療。一是對基層醫療機構實(shí)施靜脈輸液要發(fā)文許可。沒(méi)有許可不能實(shí)施靜脈輸液，規范了基層醫療機構輸液行為。今后，基層醫療機構需要達到相關(guān)的條件，并經(jīng)有關(guān)部門(mén)考核認證才能開(kāi)展靜脈輸液；二是進(jìn)一步規范基層醫生的診療行為。通過(guò)許可進(jìn)一步強化基層醫療機構醫生“能口服不肌注、能肌注的不輸液”的理念，使醫生們在以后的行醫過(guò)程中按照病情選擇適宜的用藥方式；三是降低藥物不良反應的發(fā)生率。在所有的藥物不良反應中，靜脈輸液發(fā)生頻率最高。因此，規范靜脈輸液可以減少不良反的發(fā)生，也能夠減少醫療事故和糾紛，對基層醫生也是一種保護。

　　有利于改變社會(huì )各界不合理的用藥觀(guān)念

　　要改變社會(huì )各界不合理用藥的習慣，有關(guān)部門(mén)在嚴控醫院輸液的同時(shí)，還要加大合理用藥宣傳。目前，老百姓的用藥知識得到顯著(zhù)提升，主動(dòng)要求靜脈輸液的現象大為減少。此外，還要做好各級醫療機構管理，提高醫務(wù)人員合理用藥的自覺(jué)意識，加大對不合理用藥的處罰。以前，國內醫院不分大小，最忙碌的科室肯定是輸液室。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的綜合治理，不少三甲醫院關(guān)停了門(mén)診輸液室。縣級醫院、鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）也按照有關(guān)部門(mén)的規定嚴格控制靜脈輸液，把靜脈輸液率納入對醫療機構的考核體系中，靜脈輸液實(shí)施更加合理。而村衛生室、社區衛生服務(wù)站和個(gè)體診所則是一個(gè)管理漏洞。針對這一問(wèn)題，浙江平湖無(wú)疑是帶了一個(gè)好頭。未來(lái)，無(wú)論大醫院還是小醫院如果都能夠認真落實(shí)診療規范，合理用藥，采用適宜的用藥途徑，那么甩掉我國靜脈輸液第一大國的帽子指日可待。