9月16日，由保管家主辦的“新醫改形勢下醫療服務(wù)創(chuàng )新和腫瘤健康保險發(fā)展研討會(huì )”在廣州舉行。多位腫瘤和保險大咖齊聚一堂，共同就腫瘤診療技術(shù)提升、腫瘤大病管理服務(wù)升級等相關(guān)議題進(jìn)行了探討。

　　會(huì )議現場(chǎng)

　　在本次研討會(huì )中，政府主管部門(mén)、院長(cháng)專(zhuān)家、保險機構、投資人等多位大咖在現場(chǎng)均就當前的癌癥保險、腫瘤防治、MDT、相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資等發(fā)表了精彩演講。

　　與會(huì )專(zhuān)家認為，在新醫改和精準醫療時(shí)代到來(lái)的情況下，我國癌癥保險市場(chǎng)前景廣闊，且正處于一個(gè)挑戰與機遇并存的關(guān)鍵發(fā)展時(shí)期，必須創(chuàng )新腫瘤防治和保障模式，積極引入MDT等新型的腫瘤診療模式和技術(shù)，加強產(chǎn)業(yè)合作，為腫瘤患者解決后顧之憂(yōu)，帶來(lái)全新的就醫體驗。

　　中山大學(xué)第一附屬醫院東院副院長(cháng)、中山一院胸外科主任醫師陳振光介紹了在精準醫療時(shí)代下，應當如何與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng )新腫瘤保險模式。他提出，保險+精準醫療服務(wù)，或許會(huì )是癌癥保險的新模式。精準醫療能夠為出險人提供高端增值醫療服務(wù)，提高產(chǎn)品服務(wù)體驗屬性，也可以作為健康險產(chǎn)品保障內容的一部分，讓更多客戶(hù)獲益的同時(shí)，實(shí)現保險的精準控費。

　　中山大學(xué)第一附屬醫院東院副院長(cháng)陳振光

　　中國壽險再保險股份有限公司副總裁方力表示我國近年來(lái)健康險市場(chǎng)發(fā)展迅猛，2016年重疾（防癌）保費收入約3000億元。但同時(shí)，我們癌癥保險仍面臨這挑戰與機遇并存的情況。比如癌癥發(fā)生率惡化迅速，“確診率”飆升，給癌癥保險產(chǎn)品帶來(lái)了挑戰。

　　MDT、CAR-T療法等癌癥治療新技術(shù)、新手段不斷涌現，給患者帶來(lái)希望的同時(shí)，也讓癌癥保險的發(fā)展迎來(lái)了新機遇。近期到美國考察發(fā)現，全球最前沿的醫療單位中，對于腫瘤診治，MDT已經(jīng)成為不可或缺的手段，融入了整個(gè)醫生醫療團隊的血液當中。通過(guò)MDT可以為患者提供標準化的服務(wù)和最佳的治療方案，從而有效的控制醫療費用。

　　在國內，不同癌癥治療醫療費用不同的，形成了差異化的財務(wù)風(fēng)險補償需求，也需要加強與第三方合作，引入專(zhuān)業(yè)的告知等服務(wù)。通過(guò)與保管家的合作，使得患者的醫療費用得到有效控制，同時(shí)滿(mǎn)意度得到提升，這是雙方喜聞樂(lè )見(jiàn)的結果。

　　中國壽險再保險股份有限公司副總裁方力

　　廣州市同心社會(huì )工作服務(wù)中心執行總裁馮健波介紹了廣州市政府購買(mǎi)醫務(wù)社會(huì )工作服務(wù)項目實(shí)務(wù)案例。他表示，與其他地區相比，廣州社工有以下三方面的優(yōu)勢：一是由政府購買(mǎi)整體服務(wù)項目。二是與醫護人員跨專(zhuān)業(yè)合作，醫務(wù)社會(huì )工作是在醫療護理服務(wù)的基礎上，醫務(wù)社工參與醫療服務(wù)。三是該試點(diǎn)項目總結出“醫社融合，打造全人關(guān)懷服務(wù)系統”本土醫務(wù)社工工作方法。

　　他同時(shí)也表示，未來(lái)醫務(wù)社工服務(wù)需要與專(zhuān)業(yè)告知及服務(wù)第三方聯(lián)合，加強服務(wù)水平，提升專(zhuān)業(yè)化能力。他透露，目前他們已經(jīng)與保管家開(kāi)展全方位合作，以廣州市紅會(huì )醫院為試點(diǎn)單位，通過(guò)保管家專(zhuān)業(yè)化第三方服務(wù)體系和可視化軟件協(xié)助義工團隊，更好服務(wù)患者。

　　廣州市同心社會(huì )工作服務(wù)中心執行總裁馮健波

　　平安養老保險總公司醫保運營(yíng)部總經(jīng)理汪德純講解了保險行業(yè)在重大疾病保險服務(wù)上的創(chuàng )新和嘗試，他表示，癌癥保險等重大疾病保險服務(wù)有著(zhù)巨大的增量市場(chǎng)，但需要再產(chǎn)品設計和服務(wù)方面加強創(chuàng )新，如引入MDT、精準醫療等新的診療模式和診療技術(shù)，提高產(chǎn)品附加值，改善用戶(hù)和患者的體驗。

　　平安養老保險總公司醫保運營(yíng)部總經(jīng)理汪德純

　　普華資本合伙人周密則從投資人的角度，分析了腫瘤行業(yè)目前的市場(chǎng)情況，分享了普華在腫瘤產(chǎn)業(yè)鏈上的多維度產(chǎn)業(yè)投資布局。

　　普華資本合伙人周密

　　保管家創(chuàng )始人韋健在題為《MDT和重大疾病保險創(chuàng )新》的演講中表示，健康中國是國家優(yōu)先發(fā)展戰略，要求豐富健康保險產(chǎn)品，大力發(fā)展與基本醫療保險有序銜接的商業(yè)健康保險。健康保險也迎來(lái)了巨大的發(fā)展機遇。

　　2015年，國內保險業(yè)保費達到2.4萬(wàn)億，位居世界第三位。但在保險深度和保險密度方面均遠遠落后于發(fā)達國家水平。尤其是在健康險方面，差距更為明顯。國內的健康保險市場(chǎng)還有著(zhù)十分巨大的發(fā)展空間。

　　而同時(shí)，國內醫療體驗也有著(zhù)變好的可能。尤其在腫瘤治療方面，目前仍然存在著(zhù)過(guò)度醫療、信息不對稱(chēng)、治療方式難以選擇、易錯過(guò)黃金治療時(shí)間等問(wèn)題。

　　保管家創(chuàng )始人韋健

　　上世紀90年代，美國率先提出了MDT（Multi-DisciplinaryTeam多學(xué)科專(zhuān)家會(huì )診）的概念，由來(lái)自外科醫生、腫瘤內科醫生、放射治療醫生、病理醫生、醫學(xué)影像診斷醫生、腫瘤基礎研究人員、護士組成工作組，針對某一重大疾病，通過(guò)會(huì )議研討形式，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨或多學(xué)科聯(lián)合執行該治療方案。針對腫瘤，則往往需要腫瘤內科、放療科、外科、影像科、病理科等多個(gè)學(xué)科的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì )診。

　　目前在中國中國，MDT的普及程度遠低于歐美等發(fā)達國家。2015年5月，在北京成立了“中國醫師協(xié)會(huì )外科醫師分會(huì )MDT專(zhuān)委會(huì )”，促進(jìn)我國MDT診療模式的有效組織和實(shí)施。

　　MDT之所以被醫學(xué)界大力提倡，是因為其對腫瘤治療有著(zhù)巨大的價(jià)值。首先MDT能夠顯著(zhù)改善腫瘤患者的預后。比如在非小細胞肺癌治療的對照試驗中發(fā)現，相比傳統模式，MDT模式的患者采用更積極的治療手段，生存時(shí)間也更長(cháng)。

　　其次，MDT模式能夠顯著(zhù)減少治療等待時(shí)間。在實(shí)驗中發(fā)現，相比傳統治療模式，MDT在乳腺癌的治療中平均減少治療等待時(shí)間12.6天，在肝細胞肝癌中則平均減少90天，為患者贏(yíng)得了黃金治療時(shí)間。

　　第三，MDT模式能夠顯著(zhù)減少治療費用。在美國密歇根針對204位患者的實(shí)驗中發(fā)現，采用MDT治療模式的患者每人平均減少治療費用1600美元。

　　第四，MDT模式通過(guò)為患者提供心理支持，改善患者情緒，制定個(gè)性化治療和護理方案，提高患者依從性，能夠顯著(zhù)增加患者滿(mǎn)意度。

　　當然更重要的是，MDT能有效降低腫瘤誤診誤治率。腫瘤生物學(xué)特性非常復雜，傳統由單一學(xué)科為主的治療方式產(chǎn)生大量的誤診誤治，而包含外科、腫瘤內科、病理科、放療科、影像科在內的多學(xué)科專(zhuān)家組能夠更加全面進(jìn)行診療，最大程度避免誤診誤治。

　　因此，MDT已經(jīng)得到了患者、醫院等社會(huì )各界的認可。在2017年的中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（CSCO）發(fā)布的《原發(fā)性肺癌診療指南》中明確指出有效的個(gè)體化多學(xué)科會(huì )診的重要性。2017年7月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)》也強調：“三級公立醫院要進(jìn)一步改善醫療服務(wù)，優(yōu)化就醫流程，遠程醫療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。”

　　韋健表示，作為腫瘤精準防治服務(wù)平臺，保管家一直積極開(kāi)展MDT。保管家聯(lián)合權威三甲醫院與腫瘤相關(guān)學(xué)科，結合患者病情組成3-8位多學(xué)科權威專(zhuān)家組，針對患者病情開(kāi)展腫瘤專(zhuān)項MDT研討會(huì )（時(shí)長(cháng)約0.5小時(shí)-1小時(shí)），線(xiàn)下面對面為患者提供權威專(zhuān)家組的個(gè)性化精準治療方案。

　　他介紹，相比醫院開(kāi)展的MDT，保管家的MDT有所不同。首先在服務(wù)對象方面，醫院的MDT主要針對專(zhuān)家挑選的疑難病例，保管家的MDT則面向中高端人群或保險購買(mǎi)人群。

　　同時(shí)，在服務(wù)地點(diǎn)方面，醫院的MDT主要以自身院內或者單一城市的專(zhuān)家為主，而保管家的MDT則布局了國家四大腫瘤中心，掌握頭部資源，實(shí)現院際之間的MDT。

　　第三，在MDT團隊成員方面，院內MDT主要以普通專(zhuān)家為主。保管家MDT則包括了北上廣頂尖三甲醫院副主任以上級別專(zhuān)家，根據需要，還有組織者、康復師、個(gè)案管理師等共同參與的MDT團隊。

　　第四，醫院開(kāi)展MDT主要從臨床和學(xué)術(shù)需求出發(fā)，而保管家MDT則采取市場(chǎng)化機制，同時(shí)也能夠滿(mǎn)足專(zhuān)家從學(xué)術(shù)到臨床的全方位需求。

　　第五，醫院開(kāi)展的MDT患者自身通常并不參與，而保管家的MDT，患者可以全程參與，與專(zhuān)家面對面討論，真正實(shí)現以患者為中心。

　　韋健強調，更為重要的是，保管家的MDT服務(wù)并不是一次簡(jiǎn)單地會(huì )診即結束。保管家還在院內自建個(gè)案管理師團隊，能夠為患者提供持續服務(wù)。同時(shí)保管家還開(kāi)發(fā)了一套可視化的醫患溝通系統，有效打通治療過(guò)程中的信息不對稱(chēng)。

　　目前，保管家合作的醫院已經(jīng)包括復旦大學(xué)、上海交通大學(xué)上海中醫藥大學(xué)、同濟大學(xué)、第二軍醫大學(xué)附屬的多家三甲醫院，以及北京腫瘤醫院、北大國際醫院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫院等北上廣地區數十家三甲醫院。