我們聽(tīng)過(guò)在國家開(kāi)放“無(wú)條件”多點(diǎn)執業(yè)后，甚至區域性執業(yè)的政策后，醫生的執業(yè)已經(jīng)接近是在區域內“自由執業(yè)”了。在國家支持，醫生積極響應，大咖（包括院士）們都在紛紛成為多點(diǎn)執業(yè)的支持者，甚至成為醫生集團的創(chuàng )始人的時(shí)候，醫生的“自由執業(yè)”幾乎已經(jīng)勢如破竹，是“幫”還是“攔”，這在某種程度上考驗著(zhù)醫院領(lǐng)導，尤其是“一把手”們的領(lǐng)導智慧。

　　得以中秋恰逢國慶，我休息了幾天！也真正思考了這個(gè)問(wèn)題！尤其是我最近為我的臨床基地招人后，我發(fā)現了大量的年輕醫生開(kāi)始成為了改革的主力！她（他）們更有動(dòng)力走出來(lái)，用自己的智慧、努力和情懷讓自己獲得更“醫生”的尊嚴，真正成為病人的“天使”，手到病除的大咖。這批年輕人從大醫院勇敢地走出來(lái)，更加堅定了我的使命感，更加堅定了自己的努力搭建更多優(yōu)秀的醫療文化個(gè)執業(yè)平臺！

　　對于本院的專(zhuān)家“走穴”、“飛刀”，這個(gè)是不爭的事實(shí)。我在九十年年代初期，老師們就喜歡帶著(zhù)我去會(huì )診和手術(shù)。這個(gè)看是不怎么合法的醫療模式由于公立醫院越來(lái)越集中而越來(lái)越普及。我常常在周末出差的機場(chǎng)休息室內，遇見(jiàn)我們出去“走動(dòng)”的專(zhuān)家們，開(kāi)會(huì )、講課、飛刀、會(huì )診各種各樣。這種專(zhuān)家“炒更”的模式就像改革開(kāi)放開(kāi)始時(shí)鼓勵的周末工程師一樣。在開(kāi)放多點(diǎn)執業(yè)前，醫生們的“炒更”已經(jīng)是實(shí)際存在，醫院也就“默認”了。

　　在新的形勢下，作為醫院的管理的確考驗領(lǐng)導者的智慧。看兩個(gè)事實(shí)：上海一家醫院接納了26個(gè)醫生集團落地，醫院領(lǐng)導把一個(gè)二甲醫院搞得紅紅火火。另外一個(gè)改革開(kāi)放前沿的醫院領(lǐng)導在醫院大會(huì )上揚言：誰(shuí)出去多點(diǎn)執業(yè)就“炒掉”！此話(huà)一出，的確嚇住了一批人，但是還是沒(méi)有把“有本事”的醫生們攔住。

　　究竟，醫院希望留住醫生是那些害怕失去“位置”的醫生，還是那些此處不留爺，自己留爺處的那些醫生呢？

　　這是一個(gè)值得我們思考的問(wèn)題。結果，后者不但沒(méi)有攔住醫院的醫生去多點(diǎn)，還招來(lái)很多醫生的不支持！

　　可以說(shuō)，現在醫療改革如果沒(méi)有公立醫院的醫生支持，一定是失敗的，如果中國的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展如果沒(méi)有公立醫院的醫生和專(zhuān)業(yè)人士的參加，那是不可能發(fā)展起來(lái)的！改革開(kāi)放以來(lái)，我們各行各業(yè)都發(fā)展起來(lái)了，唯有“醫療服務(wù)”民營(yíng)醫療成為了一個(gè)不爭氣的行業(yè)！這是一個(gè)不可以否認的事實(shí)。

　　下面，就醫生們的多點(diǎn)執業(yè)，我提出我的看法。

　　第一，攔不住的事情，那就積極引導和規范。

　　作為公立醫院，尤其是公立大醫院，初了回歸公益的醫療服務(wù)和公共衛生支持外，還有一個(gè)重要的功能就是為國家和社會(huì )培養優(yōu)秀的醫療人才！將來(lái)醫療人才的走動(dòng)和流動(dòng)都是勢不可擋的！香港的公立醫院需要“留住”一些大咖就是跟他（她）們簽訂合同，可以讓他（她）有時(shí)間在私立或者醫院的VIP病區出診，用這種方式提高名醫們的待遇。規范化管理不但可以留住名醫，留住醫院發(fā)展的“文化”和“靈魂”，而且還會(huì )讓醫院吸引年輕醫生的魅力加強。

　　第二，醫生多點(diǎn)執業(yè)有利于大醫院的發(fā)展。

　　大咖們去開(kāi)診所、去會(huì )診或者出診，一方面增加醫生接觸病人的機會(huì )，同事也會(huì )增加醫生個(gè)人的影響力和提升個(gè)人品牌。由于現在很多私營(yíng)醫療平臺還不具備做四級手術(shù)或者治療疑難病人的綜合條件，專(zhuān)家們看完病人后最后最放心的方式還是把病人帶回去醫院。由于專(zhuān)家在同行中和病人圈子影響力提高，專(zhuān)家的病人來(lái)源增加，大醫院的專(zhuān)業(yè)病人量一定是增加的。很多人擔心我們的優(yōu)質(zhì)醫院病房有限，這是目前的事實(shí)！但是，大家有沒(méi)有留意我們的大醫院平均住院日是10天，而國際上發(fā)達國家是3天！如果我們的平均住院日減少一半？我們大型公立的服務(wù)能力和效率可以提高一倍。我們還需要建那么多大醫院?jiǎn)幔课覀兇笮凸⑨t院的收益不是高了嗎？那些小病痛專(zhuān)家不是可以教會(huì )基層醫生處理了嗎？看病還難不？這些醫改的痛點(diǎn)不是都解決了嗎？

　　第三，醫院搭建第二平臺，有利于吸引更多優(yōu)秀的醫生加盟。

　　在目前的大形勢下，藥品零加成，醫療反腐敗力度加大，公立醫院回歸公益，分級診療開(kāi)展。公立醫院的經(jīng)營(yíng)壓力在增加！我們拿什么吸引人才？開(kāi)發(fā)包容的政策，搭建更多合法的平臺，讓大家通過(guò)利用自己的能力得到更多的尊嚴和收入。我可以預測，今后越是包容的醫院班子，越是為自己的醫生搭建更多合作機會(huì )的醫院，留住和吸引人才的能力越強。