目前，全省已確定在濟南、青島、東營(yíng)、濰坊、威海、濱州6個(gè)國家聯(lián)系醫改試點(diǎn)城市率先啟動(dòng)《山東省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實(shí)施方案(試行)》。據悉，方案實(shí)施對下壓藥品流通成本、降低藥價(jià)產(chǎn)生巨大影響。

　　下壓醫藥流通成本影響藥價(jià)降低

　　所謂“兩票制”，即藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。

　　去年12月，國務(wù)院醫改辦等八部委聯(lián)合出臺了《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)》(國醫改辦發(fā)〔2016〕4號)，之后國家衛生計生委制定了實(shí)施方案，要求綜合醫改試點(diǎn)省(區、市)和公立醫院改革試點(diǎn)城市率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區執行“兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開(kāi)。今年5月，山東省召開(kāi)全省衛生與健康大會(huì )，省委書(shū)記劉家義在會(huì )上對實(shí)施“兩票制”，鼓勵實(shí)行“一票制”提出了明確要求。

　　據山東省衛計委副巡視員邱楓林介紹，“兩票制”帶來(lái)的影響將是多方面的，主要體現在兩個(gè)方面：一是進(jìn)一步降低藥價(jià)，隨著(zhù)加價(jià)環(huán)節減少，流通成本下壓后，藥品價(jià)格會(huì )出現不同程度的下調空間;二是進(jìn)一步強化監管，隨著(zhù)流通環(huán)節縮減，藥品可追溯性增強，更有助于打擊“非法掛靠”、“過(guò)票洗錢(qián)”等違法違規行為，促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

　　全省涉及2600余家公立醫療機構6城市先試點(diǎn)

　　據介紹，《實(shí)施方案》按照“規范市場(chǎng)、強化監管、分級推進(jìn)、保障供應”的原則，提出了全面推行“兩票制”，鼓勵試點(diǎn)“一票制”，嚴格控制“第三票”的政策框架。

　　山東省衛計委藥政處副處長(cháng)亓玢告訴記者，目前已經(jīng)有濟南、青島、東營(yíng)、濰坊、威海、濱州等6個(gè)國家聯(lián)系醫改試點(diǎn)城市率先開(kāi)始推行《實(shí)施方案》，到年底前，全省各級公立醫療機構全面啟動(dòng)實(shí)施的推進(jìn)時(shí)間表，涉及公立醫療機構達2600余家。內容包括：總體要求、“兩票制”的界定、實(shí)施范圍及步驟、工作內容、監督管理五個(gè)部分。

　　三甲綜合醫院試點(diǎn)“一票制”

　　邱楓林介紹說(shuō)，山東推行《實(shí)施方案》后，將采用動(dòng)態(tài)清單管理。分別確定“第一票”和“第二票”開(kāi)票企業(yè)清單，以及允許增加“第三票”的醫療機構清單。對不按規定執行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)及時(shí)從清單中撤出，取消其投標、中標和配送資格。

　　在票據檢驗方面，要求醫療機構在藥品驗收入庫時(shí)，必須認真檢查，并通過(guò)省藥品集中采購平臺查驗發(fā)票信息。將執行“兩票制”的情況作為公立醫療機構考核重要內容，對索驗票(證)不嚴、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構，視情節給予約談、通報、降低考核等級，直到追究相關(guān)人員責任。

　　“一票制”是公立醫療機構藥品采購流程改革的最終目標，亓玢表示，山東將在“兩票制”推行的同時(shí)，在三級甲等綜合醫院選擇部分用量較大、市場(chǎng)供應渠道簡(jiǎn)單的藥品，由生產(chǎn)企業(yè)自愿做出承諾，醫療機構優(yōu)先進(jìn)行選擇，試行“一票制”。

　　依托健康信息平臺票據核驗全部網(wǎng)上可查

　　為了鼓勵企業(yè)和醫療機構自覺(jué)落實(shí)“兩票制”，營(yíng)造誠實(shí)守信的醫藥流通環(huán)境，對“兩票制”實(shí)施后一年內、嚴格執行相關(guān)規定、藥品按時(shí)配送率達到95%以上的流通企業(yè)，以及按照采購合同約定及時(shí)支付貨款的醫療機構，實(shí)行“兩票制”免檢政策。免檢期內，流通企業(yè)可免于提供生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票復印件，只須在開(kāi)具的發(fā)票上關(guān)聯(lián)藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票號即可。

　　邱楓林提到，這次《實(shí)施方案》將充分發(fā)揮信息化技術(shù)支撐作用，依托省全民健康信息平臺，開(kāi)發(fā)“兩票制”監管系統，切實(shí)減輕流通企業(yè)和醫療機構票據審核、管理負擔。逐步推動(dòng)省藥品集中采購平臺、電子發(fā)票監管平臺、藥品追溯體系和誠信體系建設平臺等與省全民健康信息平臺互聯(lián)互通、數據共享，實(shí)現違法線(xiàn)索互聯(lián)、監管標準互通、處理結果互認。