先前有研究基于精神分裂癥住院患者調(diào)查了該人群的死亡率，但這些研究納入的對象普遍為病情較為嚴重的患者，或可能是共病了其他嚴重疾病的患者。而本項研究采用了更為科學(xué)的研究設(shè)計，能夠更全面、更精確地分析精神分裂癥與死亡之間的關(guān)系。

　　研究概況

　　本項基于人群的反復(fù)橫斷面研究調(diào)查了加拿大安大略20年間（1993年1月1日至2012年12月31日）死亡年齡＞15歲的所有死亡個體，計算出了總體死亡率、年齡及性別標準化死亡率（ASMRs）、以及分層的全因ASMRs的變化趨勢，并利用負二項回歸模型（調(diào)整了年齡、性別、收入、城市或農(nóng)村居民、死亡年份等因素）計算了死亡率比（MRRs）。此外，研究對有或無精神分裂癥人群的20年過早死亡率進行了統(tǒng)計，并分析了死亡時間的變化趨勢。

　　主要結(jié)果

　　研究納入的樣本（n=1,621,251）中，31,349例（1.9%）來自于精神分裂癥人群，其余1,589,902例來自于一般人群（非精神分裂癥人群）。相比于一般人群，精神分裂癥人群的死亡個體中，以女性、年輕人、生活在低收入地區(qū)的人更多。

　　研究的20年期間，兩種人群的的全因ASMRs均下降了35%，男性、低收入人群、農(nóng)村居民的全因ASMRS更高。精神分裂癥人群的20年全因ASMRs顯著下降了34.8%（P＜0.001），每1000人的死亡人數(shù)減少了8.81人（從25.33人減少至16.52人）；一般人群的20年全因ASMRs顯著下降了34.3%（P＜0.001），每1000人的死亡人數(shù)減少了3.15人（從9.18人減少至6.03人）。

　　盡管兩組的全因ASMRs變化趨勢呈平行下降，但兩組ASMRs的絕對差異在逐漸縮小，20年間從16.15人縮小至10.49人（每1000人）（P＜0.001）。

　　全因ASMRS的變化趨勢，SCZ：精神分裂癥人群；Non-SCZ：一般人群（EvgeniaGatov,etal.2017）

　　精神分裂癥人群的死亡率為一般人群的3.12倍（調(diào)整后死亡率比MRR,3.12;95%CI,3.06-3.17）。兩組人群的死亡率每年下降2%（MRR,0.98;95%CI,0.98-0.98），其死亡率變化趨勢與性別（P=0.6）、收入情況（P=0.8）、城市/農(nóng)村居民（P=0.4）等因素?zé)o關(guān)。但在兩組人群中，男性、低收入、農(nóng)村地區(qū)的人群具有更高的ASMRs。

　　精神分裂癥人群的特定原因ASMRs更高，分析顯示，1993-2012年間，大多數(shù)死因在兩組人群中無顯著差異，除了循環(huán)系統(tǒng)疾?。≒=0.003）、意外事故（p=0.002）、以及自殺（P＜0.001）；而在非精神分裂癥人群中，2005年后的主要死因是腫瘤。

　　兩組人群的特定原因死亡率；左為一般人群，右為精神分裂癥人群（EvgeniaGatov,etal.2017）

　　從1993年至2012年，精神分裂癥患者的死亡年齡從64.7歲增至67.4歲，一般人群的死亡年齡從73.3歲增至76.7歲。該數(shù)據(jù)表明：盡管預(yù)期壽命有所增加，但精神分裂癥人群的死亡年齡仍比一般人群小8歲。

　　分析精神分裂癥人群高死亡率的原因，可能與難以獲取醫(yī)療服務(wù)和不健康的生活方式（如吸煙、飲酒、不良飲食、缺乏鍛煉）有關(guān)。

　　總結(jié)

　　主要發(fā)現(xiàn)

　?、?993年至2012年間，精神分裂癥人群的死亡率是一般人群的3倍，在調(diào)整了社會人口因素后，此差異仍不變；

　?、诰穹至寻Y人群與一般人群的全因死亡率在20年來平行下降了35%，但始終以男性、低收入人群及農(nóng)村居民更高；

　?、郾M管兩組人群間的死亡率相差3倍，但絕對差異在逐漸縮小，從1993年的每1000人相差16.15人下降至2012年的每1000人相差10.49人；

　　④精神分裂癥人群的特定原因ASMRs更高，循環(huán)系統(tǒng)疾病是該人群最主要的死因。

　　討論

　　先前的小型研究及其他的國家的研究中，同樣顯示了精神分裂癥患者的高死亡率，也有研究指出精神分裂癥人群和一般人群的死亡率差異正在逐漸擴大，但這些研究規(guī)模大多較小或年代過早，不能準確地反映近年的死亡率變化。

　　盡管數(shù)據(jù)顯示精神分裂癥人群的死亡率在近20年來有所下降，但我們?nèi)孕璞M快采取更多相應(yīng)措施（如調(diào)整生活方式、防止藥物引起的體重增加等）以降低精神分裂癥人群的死亡率，縮小其與一般人群死亡率的巨大差異。