維思通(利培酮片)是第一個(gè)根據理想藥物的要求設計的全新結構的抗精神病藥物，是具有獨特平衡機理的五羥色胺與多巴胺拮抗劑。它的特點(diǎn)是對精神分裂癥的陽(yáng)性、陰性癥狀均有效，尤其對陰性癥狀的療效彌補了傳統藥物的缺陷。本研究擬比較博思清和維思通治療精神分裂癥的療效和安全性，為臨床用藥提供指導。 入組標準為本院2006年2至11月期間的住院患者，入組共92例，隨機分為博思清組和維思通組各 46例。博思清組：男24例，女22例；維思通組：男26例，女20例，博思清組和維思通組基線(xiàn)的總分及各因子分差異亦無(wú)顯著(zhù)性。

藥物劑量為博思清初始劑量5mg，一般7d內加至20～30mg，以后1個(gè)月內可調整劑量，最大劑量40mg，平均治療劑量(25±15)mg。維思通初始劑量為1mg，一般7d內可加至4mg，以后1個(gè)月內可調整劑量，最大劑量6mg，平均治療劑量(4.6±2.1)mg。療程8周。觀(guān)察期間不合用其他抗精神病藥，但可根據需要使用苯二氮卓類(lèi)藥，安坦，心得安，撲爾敏等。療效及副作用評定：以PANSS評價(jià)臨床療效，分別在治療前及治療后第2、4、8周進(jìn)行評定。減分率≥75%為痊愈，50%≤減分率＜75%為顯著(zhù)好轉，25%≤減分率＜50%為好轉，＜25%為無(wú)效。以TESS在治療前及治療后第2、 4、8周評定副反應，同時(shí)進(jìn)行電解質(zhì)，血常規、肝功能、心電圖、體重等監測。

有研究表明，中腦邊緣系統多巴胺功能亢進(jìn)與精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀有關(guān)，額葉及額前葉皮質(zhì)多巴胺活動(dòng)性下降與陰性癥狀有關(guān)，并與5-羥色胺(5-HT)機制相關(guān)。博思清是多巴胺和5-HT系統的穩定劑，是突觸后多巴胺受體的阻滯劑和5-HT 受體的阻滯劑。博思清在DA能神經(jīng)傳遞水平太低時(shí)保持或增進(jìn)神經(jīng)傳遞，在太高時(shí)降低傳遞功能。在治療精神精神分裂癥時(shí)，下調亢進(jìn)的DA活性，改善陽(yáng)性癥狀，上調低興奮狀態(tài)的DA神經(jīng)元，改善陰性癥狀和認知功能。博思清對精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀均有效。

本結果顯示，博思清組的顯效率為73.9%，有效率為84.8%；而維思通組的顯效率為71.7%，有效率為86.9%，兩組療效的差異無(wú)顯著(zhù)性。兩組治療后的PANSS評分也無(wú)明顯差異，表明博思清和維思通對精神分裂癥的臨床療效相當。兩藥對精神分裂癥的陰、陽(yáng)性癥狀和一般精神病理癥狀均有效，與同類(lèi)研究一致。兩藥均在第二周顯效，與張光勇等的報道一致。而與Petrie等和McGavin等報道的博思清的起效時(shí)間為第一周的研究結果有所不同，可能與本研究博思清的初始治療劑量較低有關(guān)。

有研究認為，博思清的不良反應少而輕，主要為頭昏頭痛、失眠、焦慮、嗜睡等，幾乎無(wú)錐體外系副反應、催乳素升高和糖代謝異常。本研究顯示，博思清的副反應并不少，包括頭昏頭痛、失眠、焦慮、嗜睡、靜坐不能、錐體外系副反應等。與陳晉東等報道的國產(chǎn)阿立哌唑錐體外系不良反應率低于維思通有所不同，本研究顯示博思清和維思通的錐體外系副反應無(wú)顯著(zhù)性差異。但博思清引起的內分泌改變明顯少于維思通，差異具有顯著(zhù)性（P＜0.05）。

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（實(shí)習編輯：彭文）