8月的香港九龍亞皆老街北側，香港醫管局大樓掩映在一片綠樹(shù)叢中。在喧囂的鬧市中，透著(zhù)幾分靜謐。香港現行的醫療體制是怎樣的模式？在理順醫患關(guān)系方面又做了哪些努力？

　　日前，本報記者趕赴香港探訪(fǎng)了香港公立醫院法定管理機構——香港醫院管理局，試圖通過(guò)一窺香港的運作模式，了解相關(guān)的制度配套。

　　管辦分離：頭疼腦熱不再去擠大醫院

　　香港現行的醫療體制有兩套醫療系統。一個(gè)是政府高度補貼的公立醫療系統。一個(gè)是私立醫療系統。香港醫院管理局是香港公立醫院及診所的法定機構，1991年12月1日正式接管全港公立醫院。與內地不一樣的是，大部分是政府撥款，與政府管辦分開(kāi)，對政府負責。

　　香港醫院管理局總行政經(jīng)理劉少懷告訴記者，醫管局下轄40多家公立醫院及上百家門(mén)診機構按其所屬區域劃分為7個(gè)醫院聯(lián)網(wǎng)。推行醫院聯(lián)網(wǎng)，可確保病人在同一個(gè)地區內，獲取優(yōu)質(zhì)且持續的治療，不論他在患病過(guò)程中有任何需要。其患病過(guò)程包括發(fā)病、療養以至復康和出院后的社區護理等。要達到此目的，每個(gè)聯(lián)網(wǎng)的醫院運作都會(huì )齊心協(xié)力，使聯(lián)網(wǎng)內的醫院能合力為所屬社區提供全面和互相配搭的服務(wù)。此外，聯(lián)網(wǎng)之間還設有管理架構，統籌聯(lián)網(wǎng)內和聯(lián)網(wǎng)之間的事務(wù)，以及監察服務(wù)的表現。

　　這樣的格局下，自然也會(huì )有高低之分。但總體來(lái)說(shuō)，醫療水平都比較平均。市民無(wú)論到哪個(gè)醫院去，都對醫院的水平充滿(mǎn)信心。

　　在香港，以前病人看病也都傾向有名的醫院，后來(lái)這些醫院就把周?chē)⑤^遠地方的醫院納入其管理，醫院的水平也旗鼓相當。“成立醫管局，統一管理，統一采購，打造同一個(gè)水平的醫院，醫生可以在醫院間相互流動(dòng)。”這也意味著(zhù)，人們再也不用有個(gè)頭疼腦熱就要找名醫，擠大醫院了。

　　醫生拿定薪，像公務(wù)員一樣享受標準薪酬

　　除了管辦分離，香港特區政府一貫對于醫療領(lǐng)域的高投入，使得醫院不必依賴(lài)向患者收費彌補開(kāi)支，患者能享受低價(jià)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　“香港醫生的薪酬相對較高。”一位業(yè)內人士表示，當醫生有了一個(gè)陽(yáng)光體面的薪酬，讓他們不需使用“灰色”手段，只要在醫院認真工作，也可獲得高薪。

　　此外，和內地編制管理不一樣。劉少懷告訴記者，所有員工均使用聘用制，由醫管局統一管理，醫務(wù)人員也不再有副高、正高職稱(chēng)，而是沿用香港體系，分為住院醫生、副顧問(wèn)、顧問(wèn)。伴隨身份的變更，配套的薪酬改革也隨之進(jìn)行。醫管局有關(guān)人士介紹，與實(shí)行編制管理的醫院不同，不再以級別定薪，而是以崗定薪，自主制定每個(gè)崗位的薪酬標準。“這種設計以醫生的實(shí)力和貢獻為本位，能激勵醫生努力提高醫術(shù)，為病人看好病。”

　　此外，為了評估醫生的薪酬級別，香港政府還專(zhuān)門(mén)建立了一個(gè)醫療信息系統，醫療管理層可以通過(guò)這個(gè)系統看到任何一個(gè)醫生的診療行為，并據此對醫生的級別進(jìn)行評價(jià)。

　　在藥品價(jià)格環(huán)節，劉少懷還介紹，為了保證醫院能夠采購到價(jià)格相對低廉的藥品，香港實(shí)行嚴格的藥品公開(kāi)采購制度，整個(gè)過(guò)程中，醫生都不會(huì )參與。加之各個(gè)環(huán)節都受到各個(gè)方面嚴格的監督，一旦出現徇私，將受到嚴厲的懲處。

　　是否可以復制？要建立在政府的高投入之上

　　香港模式在內地是否具有可操作性？事實(shí)上，早在2012年，這種模式曾在深圳試點(diǎn)。當年7月份，港大深圳醫院開(kāi)門(mén)營(yíng)業(yè)。港大深圳醫院由深圳市政府出資35億元興建，營(yíng)運費用也由深圳政府補貼，也是首間深港合作的公立醫院。醫院在運營(yíng)商基本采用了香港模式，限制過(guò)度醫療而被患者稱(chēng)道。作為醫改的樣本，位于深圳的港大深圳醫院的現狀和未來(lái)都讓人充滿(mǎn)了期待，與此同時(shí)，有關(guān)港大深圳醫院能否被國內其他公立醫院復制的猜測也一時(shí)間甚囂塵上。

　　四川一名醫療界人士告訴記者，公立醫院除了承擔看病治療的任務(wù)外，此外還要負責教學(xué)科研、公共衛生、突發(fā)事件醫療救治和無(wú)主病人救治等多項公益性任務(wù)。而且公立醫院的收入中，政府撥款占據的比例極少。因此，從這個(gè)角度上來(lái)說(shuō)，公立醫院改革，必須從機制體制入手，相關(guān)措施能配套起來(lái)，如財政核撥機制、公立醫院從事公益性服務(wù)的績(jì)效激勵機制等。“當然，首先就是建立在政府高投入的基礎上。”這名負責人表示。