為了吸引醫生進(jìn)基層，深圳真是拼了！

　　2015年底，深圳羅湖醫院集團“年薪30萬(wàn)起招聘優(yōu)秀全科醫生”曾經(jīng)轟動(dòng)全國。

　　現在，深圳的基層醫療集團又出“攬才”新招：

　　--從2017年起，對通過(guò)公開(kāi)招聘到社康中心工作、取得規培合格證的醫學(xué)畢業(yè)生，給予一次性的生活補助，本科25萬(wàn)元、碩士30萬(wàn)元、博士35萬(wàn)元。（分五年發(fā)放，具體辦法將由深圳市衛計委、財政委牽頭制定。）

　　--全科醫師可以“超崗”聘副高以上職稱(chēng)，即不受所在單位的職數限制。

　　--將社康中心的門(mén)診補助標準提高到40元/人次以上并實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。

　　--自2017年起三年內，家庭醫生團隊可按每一簽約參保人每年120元的標準獲得補助。

　　以上“新招”，都來(lái)自一份8月13日發(fā)布的新文件：

　　基層醫療集團是什么？為什么要想方設法吸引優(yōu)秀的醫生進(jìn)基層、進(jìn)社康中心

　　成立基層醫療集團

　　就是要做強社康中心！

　　“深圳模式”將向全國推廣

　　2015年8月，深圳的“基層醫療集團”模式在羅湖啟動(dòng)試點(diǎn)，如今在“強基層、促健康”方面已初顯成效，并于今年6月入選國家“深化醫改重大典型經(jīng)驗”。

　　2017年9月1日，國務(wù)院醫改辦將在深圳召開(kāi)全國醫聯(lián)體建設現場(chǎng)工作會(huì )，推介全國多個(gè)地方的醫聯(lián)體建設經(jīng)驗，深圳的“基層醫療集團”模式亦在其中。

　　在此前夕，深圳發(fā)布上述《通知》，以政府規范性文件形式，對基層醫療集團的功能定位、治理機制、考核制度，以及人事薪酬改革等事項給出了具體的“路徑圖”，將為全國同行提供一份更清晰的“范本”。

　　今年深圳已開(kāi)始全面推廣羅湖模式，明確提出在全市各區（新區）至少建立一家基層醫療集團，目前已有8個(gè)區共建立了11家。

　　基層醫療集團怎么“辦”？

　　深圳叫你往這看

　　《深圳市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于推廣羅湖醫改經(jīng)驗推進(jìn)基層醫療集團建設若干措施的通知》

　　給出了清晰的“路徑圖”——

　　01.目標是什么？

　　少生病、少住院、少負擔、看好病

　　基層醫療集團的功能定位是“強基層、促健康”，目標很清晰，推動(dòng)醫療衛生服務(wù)——

　　由“以醫院為重點(diǎn)”向“以基層為重點(diǎn)”轉變

　　由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變

　　比方說(shuō)，以前我們只把病人的病治好、讓他康復出院，現在我們得千方百計給居民做好預防保健，做好健康科普，讓他盡可能不要得病、不要住院，最終讓居民“少生病、少住院、少負擔、看好病”。

　　02.集團長(cháng)啥樣？

　　醫院－社康中心一體化

　　在組織形式上，基層醫療集團由三級綜合醫院牽頭，整合社康中心和其他醫療衛生機構，推行醫院－社康中心一體化運作。這些醫療衛生機構在功能上差異化配置，分工合作。

　　比如羅湖醫院集團，就是由羅湖區人民醫院牽頭，一共5家區屬公立醫院+23家社康中心整合而成。

　　03.整體怎么治理？

　　管辦分開(kāi)，成立理事會(huì )

　　在治理機制上，政府對基層醫療集團要“管辦分開(kāi)”，組建基層醫療集團理事會(huì )（或管理委員會(huì )），代表區政府履行舉辦基層醫療集團的職能，理事長(cháng)由同級區政府主要負責同志擔任。

　　04.具體如何管理？

　　政事分開(kāi)，給予自主權

　　在管理機制上，理事會(huì )與基層醫療集團要“政事分開(kāi)”，政府加強方向、政策等宏觀(guān)管理和醫療行為、費用的監管，減少對基層醫療集團內部微觀(guān)事務(wù)的管理。基層醫療集團實(shí)行理事會(huì )領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，在內部人事管理、機構和崗位設置、績(jì)效考核、薪酬分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執行等方面享有自主權。

　　05.怎么考核？

　　社康診療量、居民健康水平是重要指標

　　理事會(huì )負責每年對基層醫療集團運營(yíng)情況進(jìn)行考核，社康中心診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等列為重要考核指標，考核結果向社會(huì )公開(kāi)，并與財政補助、醫保支付、工資總額以及院長(cháng)的薪酬待遇、職務(wù)任免掛鉤。

　　06.拿什么激勵？

　　醫保基金“總額管理、結余留用”

　　在醫保基金方面

　　推廣“總額管理、結余留用”。即以上一年度家庭醫生簽約參保人醫保基金記賬總額，加上約定年度根據全市人均醫保基金增長(cháng)率計算的醫保基金增量支出為基數，年度清算時(shí)，若簽約參保人本年度實(shí)際發(fā)生的醫保基金記賬總額小于上一年度基數，結余部分由基層醫療集團留用。

　　居民越健康，基層醫療集團和醫務(wù)人員越受益。

　　比如說(shuō)，你通過(guò)家庭醫生服務(wù)簽約管理了一百個(gè)人，這一百個(gè)人，按照去年的水平，醫保要支付1萬(wàn)塊錢(qián)，今年如果你讓居民更健康，節約了醫療費用，只用了9千，那么剩余的1千塊錢(qián)，基層醫療集團可以留著(zhù)用。

　　在收費制度方面

　　逐步推廣“打包收費”，按人次、按床日和按病種收費，促進(jìn)基層醫療集團主動(dòng)控制醫療服務(wù)成本。

　　在基本醫療服務(wù)財政補助方面

　　逐步降低或取消三級醫院門(mén)診補助標準，提高其住院補助標準，同步將社康中心的門(mén)診補助標準提高到40元/人次以上并實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。

　　07.薪酬怎么定？

　　向基層醫務(wù)人員傾斜

　　在人事編制上

　　基層醫療集團要逐步轉變“按人點(diǎn)數”的編制管理方式，實(shí)行人員總量管理，建立以崗位管理為核心的全員聘用制度，實(shí)現“以事定費、以事定崗、按崗聘用”。

　　在薪酬分配上

　　要建立有利于引導醫務(wù)人員向基層流動(dòng)、向基層醫務(wù)人員傾斜的薪酬分配制度。在績(jì)效工資分配上，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位、作出突出成績(jì)的人員傾斜，向家庭醫生服務(wù)團隊、全科醫生和進(jìn)駐社康中心專(zhuān)家等基層醫務(wù)人員傾斜。

　　08.怎么做強社康中心？

　　深圳的基層醫療集團模式，重點(diǎn)在“基層”，讓集團內離居民最近的社康中心變得更強，真正“接得住”集團內逐步下沉的醫療資源和診療量。

　　為此，深圳將大力提高社康中心的硬件和軟件標準，成立基層醫療集團層面的各類(lèi)技術(shù)和資源中心，為社康中心提供更有力的支撐。

　　《通知》要求——

　　深圳要提高政府辦社康中心建設標準，各區重點(diǎn)建設一批區域性社康中心，具備承擔基本公共衛生服務(wù)組織管理、普通門(mén)診、預防保健、康復護理、家庭醫生服務(wù)、集中審方、合理用藥咨詢(xún)、全科醫學(xué)培訓等綜合服務(wù)功能；

　　允許符合條件的社康中心開(kāi)設康復護理等床位、開(kāi)展門(mén)診手術(shù)；

　　2018年底前，市屬醫院舉辦的社康中心將全部移交給轄區，納入所在轄區基層醫療集團統一管理；

　　基層醫療集團將建立醫學(xué)影像、醫學(xué)檢驗、藥事服務(wù)等資源配置中心，開(kāi)展遠程醫療、“基層檢查＋集團診斷”、藥品集中配送、網(wǎng)上集中審方等服務(wù)，實(shí)現健康檔案、病歷等互聯(lián)互通，實(shí)行檢查結果互認、處方流動(dòng)、藥品共享。