隨著(zhù)醫療改革的不斷深入，家庭醫生簽約服務(wù)工作已經(jīng)在全國范圍逐步推開(kāi)，不管全國上下的衛生院，社區衛生站愿不愿意，也不知道廣大農民配不配合。

　　這場(chǎng)說(shuō)來(lái)就來(lái)，說(shuō)打就打的醫療改革戰爭讓所有基層醫務(wù)工作者還沒(méi)來(lái)得及做深呼吸，槍炮聲已經(jīng)震撼了每一個(gè)基層醫生的心，我們的未來(lái)不再是單槍匹馬闖蕩醫林的傳奇夢(mèng)，而是一個(gè)上下貫通的醫聯(lián)體，即普遍存在又必須借助團隊運作才能完成的職業(yè)生涯。

　　衛生院的醫務(wù)工作者，你準備好了嗎？鄉村醫生，你準備好了嗎？所有的基層衛生工作者，你準備好了嗎？

　　前兩天到衛生院開(kāi)鄉醫會(huì )，會(huì )議的內容是家庭醫生簽約服務(wù)工作及培訓學(xué)習。到會(huì )參加培訓學(xué)習的有衛生院的醫務(wù)人員和鄉村醫生。

　　我們的院長(cháng)為了家庭醫生簽約工作能順利開(kāi)展，專(zhuān)程到了家醫簽約做得比較好的隔壁市鎮學(xué)習取經(jīng)，面對家庭醫生簽約這座壓力山大，院長(cháng)似乎取得了真經(jīng)，院長(cháng)說(shuō):“別人能做得好，我們?yōu)槭裁床荒茏龅煤茫?rdquo;雖然每個(gè)醫生對居民健檔，慢病隨訪(fǎng)的做法和取得的效果不大認同，但院長(cháng)的這次動(dòng)員大會(huì )似乎讓我們看到了一線(xiàn)曙光。

　　兩大方法助力推動(dòng)家庭醫生簽約服務(wù)

　　要想簽約服務(wù)工作順利開(kāi)展，院長(cháng)的兩點(diǎn)總結成為這次會(huì )議的亮點(diǎn)！

　　第一、政府帶頭牽線(xiàn)，村委會(huì )大力宣傳引導，衛生院和衛生站頂力合作。

　　要想在2017年家庭醫生簽約服務(wù)工作覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，在短短的幾個(gè)月時(shí)間內靠村醫個(gè)人去完成這項工作是不現實(shí)的，也是不可能的！我們需要得到政府大力支持，因為家醫簽約是國家利民的大事，沒(méi)有政府的領(lǐng)導和支持，做為實(shí)施主體的衛生院和衛生站，就像無(wú)頭蒼蠅——瞎撞！最終是出力不討好，療效上不去。

　　所以做為國家政策的制定者，政府必須聯(lián)合村委會(huì )做好宣傳工作，讓每一個(gè)家庭成員知道，家庭醫生簽約服務(wù)是我國醫療體系中的一個(gè)新生事物，為保障我國基層醫療服務(wù)，減少農民因病致貧，因病返貧現象再次發(fā)生的一種有效手段。

　　我們只有在國家層面上大力推廣，才能讓農村居民親生感受到他們是國家惠民政策的真正受益者，他們在家門(mén)口就可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫療資源，衛生站的醫生就是他們的健康守門(mén)人。

　　第二、醫生放棄晚上休息時(shí)間，到村文化室開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)。

　　我們知道，很多村民白天外出打工，晚上才有時(shí)間，我們趁晚上休息時(shí)間把村民約到村文化室，集體為村民講解，增加村民對家庭醫生簽約的了解，這樣推廣和簽約，相比讓村醫一個(gè)人挨家挨戶(hù)串門(mén)更容易讓村民接受。

　　從過(guò)去居民建檔，慢病隨訪(fǎng)的經(jīng)驗來(lái)看，團隊運作更能調動(dòng)村民的積極性，提高村民的簽約意識，也能在很大層度上增加村醫的自信心，更容易把工作做到實(shí)處。

　　會(huì )議結束后，副院長(cháng)很無(wú)奈的對我說(shuō)了一句話(huà):“我們也是摸著(zhù)石頭過(guò)河呀！”

　　從事鄉村醫生工作十七年，我從來(lái)沒(méi)有看到衛生院的領(lǐng)導對工作如此重視，我也深深感受到家庭醫生簽約作為國家重點(diǎn)醫療改革政策的重要性，這種新生事物對各級政府及衛生事業(yè)單位都是一個(gè)巨大的挑戰！

　　事物的發(fā)展總是從無(wú)到有，從小到大，所以我體會(huì )到衛生院領(lǐng)導身上的壓力。由于家庭醫生簽約服務(wù)工作推行的時(shí)間不長(cháng)，在中國各個(gè)城市和農村的發(fā)展差距懸殊，我們能借鑒的有效經(jīng)驗也不多，再加上各地區政府的重視程度不同，因此家庭醫生簽約可能會(huì )出現各種各樣的情況。

　　請有關(guān)部門(mén)再關(guān)注這幾個(gè)問(wèn)題

　　一句話(huà)，摸著(zhù)石頭過(guò)河哪有不濕身的，濕了身怎么辦，我們只有總結經(jīng)驗，不斷完善。為了更好完善家庭醫生簽約服務(wù)工作，我想有關(guān)部門(mén)還是要再關(guān)注這幾個(gè)方面的問(wèn)題。

　　第一，人才方面

　　在我國，所有的衛生院，衛生站普遍存在人才短缺，除了全科醫生嚴重缺乏，我們這個(gè)團隊還需要護理、藥事、康復、檢驗、影像、心電等多學(xué)科加入。所以國家需要投入大量資金，為基層醫院培養各類(lèi)人才。我們既要有搞公衛工作的主力軍，也要有搞基本醫療的主力軍，做為全科醫生主要是綜合能力的體現，做到全面布局，合理分析，有效輸送，最終落實(shí)到治療還需要培養多一些專(zhuān)科醫生。

　　家庭醫生簽約服務(wù)是一條鏈式服務(wù)，中間任何一條鏈斷了，都可能影響到居民的續簽，所以這項工作不是短時(shí)間能促成的，國家必須認識到，人才是主要的影響因素。

　　第二，基礎設施必須完善

　　試問(wèn)，各地區政府，衛計主管部門(mén)，你們對本地區下屬的公益衛生醫療機構尤其是衛生站的基礎設施建設真得了解嗎？公衛工作，家庭醫生簽約，都需要電腦上傳，我們還有很多地方的衛生站沒(méi)有配置電腦，缺少系統的信息化支撐，如果不能建設家庭醫生與簽約居民、上級醫院的互動(dòng)平臺，不能實(shí)現信息互聯(lián)互通，接下來(lái)的工作將會(huì )很被動(dòng)。

　　第三，部分地區對鄉村醫生不重視

　　打開(kāi)每一個(gè)鄉村醫生的心菲，都有一部血和淚的奮斗史！部分地區對鄉村醫生確確實(shí)實(shí)存有偏見(jiàn)。不管是當年參加短期培訓的赤腳醫生，還是現在的鄉村醫生，他們都用血和淚，用畢生的精力在最艱苦的環(huán)境中書(shū)寫(xiě)著(zhù)自己輝煌的歷史，他們有鐵證的心血付出與可歌可泣的功績(jì)記錄。

　　有關(guān)部門(mén)應該毫無(wú)保留的為他們買(mǎi)單，不能因為他們在農村行醫而剝奪他們做醫生的資格，也不能以學(xué)歷和技術(shù)取笑于世人，他們更重要的是精神上的奉獻！作為學(xué)醫人最跟本的要求，他們做到獻身醫學(xué)，熱愛(ài)祖國，忠于人民，救死扶傷，不辭艱辛，為祖國醫藥衛生事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)身心健康奮斗終生！

　　我坐在衛生院的會(huì )議室里，感覺(jué)與衛生院的醫生是兩個(gè)世界上的人，在做著(zhù)同一件事！那種怪怪的氣氛讓我對醫生這個(gè)職業(yè)產(chǎn)生懷疑。我在擔心，以后的鄉村醫生誰(shuí)愿意來(lái)接班，誰(shuí)又是家庭醫生簽約服務(wù)的下一棒！

　　第四，待遇方面

　　高資質(zhì)的醫生不愿留在基層，留在基層的醫生待遇偏低！這種情況無(wú)疑影響了簽約醫生工作的主動(dòng)性，也降低了農村居民簽約的興趣，所以農村醫療機構迫切需要提高簽約醫生的待遇，以此保證簽約服務(wù)的持久性。

　　總之，政策的實(shí)施，需要綜合考慮各方面存在的問(wèn)題，不能為了簽約率而損害廣大醫務(wù)工作者的權益，我們必須正視中國現階段許多地方的基礎建設仍然比較薄弱，擁有十幾億人口的大國加上各地區經(jīng)濟發(fā)展的不均衡，人民群眾的思想意識沒(méi)有跟上，一味強調簽約率達到百分之幾，容易逼得基層領(lǐng)導強壓基層醫生，最后的結果是弄虛做假，雞飛蛋打，爛攤子無(wú)法收拾！

　　基層醫生也是血肉之軀，沒(méi)有成熟的推廣模式也只能摸著(zhù)石頭過(guò)河，沒(méi)有哪一個(gè)新推出的改革注定一定要成功，政策制定必然是經(jīng)過(guò)深思熟慮，但還要對我們基層醫生的能力了如指掌，只有充分利用，不斷補充，用心經(jīng)營(yíng)，改革的步伐才能越走越遠，越走越好走！